المحتوى
الكتف هو أكثر المفاصل مرونة في جسمك ، وبالنظر إلى عدد الأنشطة اليومية التي ينطوي عليها - من تمشيط شعرك إلى الوصول إلى الخزانة - من السهل معرفة سبب كون ألم الكتف أمرًا ترغب في الوصول إليه أسفل على الفور.يمكن أن يكون ألم الكتف بسبب هشاشة العظام ، وتمزق العضلات ، والتهاب الأوتار ، والعديد من الأسباب الأخرى. تدين الاحتمالات العديدة بالتشريح الذي ينطوي عليه السماح لكتفك بالقيام بما يفعله.
يتكون الكتف من ثلاث عظام:
- ذراعك العلوي (عظم العضد)
- شفرة الكتف (الكتف)
- الترقوة (الترقوة)
الجزء العلوي من عظم الذراع العلوي (على شكل كرة) يلائم التجويف الضحل في لوح الكتف. بينما تحافظ الأربطة القوية على "الكرة" في المنتصف في التجويف ، تسمح لك عضلات الكفة المدورة (والتي تغطي أيضًا عظم الذراع) برفع وتدوير ذراعك. قد تؤدي المشكلات المتعلقة بأي جزء من هذه البنية إلى الشعور بالألم في الكتف.
الأسباب
ألم الكتف ، المعروف أيضًا باسم ألم العضلة الدالية ، هو مشكلة شائعة جدًا. نظرًا لتشريح الكتف المعقد ، هناك العديد من الأسباب المحتملة. لفهمهم بشكل أفضل ، من الأسهل استكشاف الاحتمالات من خلال التركيز على أي جزء من الكتف يؤلمه بالضبط.
خارج الكتف
السبب الأكثر شيوعًا للألم على الجزء الخارجي من الكتف هو مشكلة الكفة المدورة.
مشكلة الكفة المدورة
هناك أربع عضلات في الكفة المدورة ضرورية لتحريك الكتف. هذه ليست العضلات الكبيرة التي تشارك في رفع الأشياء الثقيلة ، لكنها ضرورية لتحريك الكتف بشكل طبيعي.
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من مشاكل الكفة المدورة
- التهاب الأوتار
- التهاب كيسي
- الكفة المسيل للدموع
بينما يشير التهاب الجراب والتهاب الأوتار إلى التهاب الجراب (مساحة مملوءة بالسوائل) والأوتار (التي تربط عضلات الكتف بعظم الذراع العلوي) ، على التوالي ، يحدث تمزق الكفة المدورة عندما تنفصل أوتار الكفة المدورة عن العظم.
من حيث الأعراض ، عادة ما تكون مشاكل الكفة المدورة مؤلمة مع أنشطة مثل الوصول أو الرمي. بالإضافة إلى ذلك ، يميل ألم الكتف العميق المؤلم الناجم عن مشكلة الكفة المدورة إلى أن يكون أسوأ أو يشتعل ليلاً.
السبب غير واضح ، ولكن ليس من غير المعتاد أن يستيقظ المرضى المصابون بالتهاب أوتار الكفة المدورة أو تمزق الكفة المدورة من النوم أو يجدون صعوبة في النوم بسبب آلام الكتف.
فيما يتعلق بالحركة ، فإن النطاق النشط المحدود للحركة هو نموذجي لمشكلة الكفة المدورة ، نظرًا لأن العضلة المصابة أو الملتهبة لن تؤدي العمل المناسب ، غالبًا ما يشعر الكتف بالتيبس. ولكن إذا قام شخص ما بالعمل نيابة عنك عن طريق رفع ذراعك ، فإن الكتف يتحرك بشكل طبيعي.
كتف متجمدة
يُعرف أيضًا باسم "التهاب المحفظة اللاصق" ، وهو حالة شائعة تؤدي إلى تصلب المفصل وأحيانًا الألم المستمر ، أو الشعور بعدم الراحة عند الوصول إلى خلف ظهرك أو رأسك. في حين أن أي ألم في الكتف يمكن أن يتطور في نهاية المطاف إلى كتف متجمدة ، فإن السبب الأكثر شيوعًا هو التهاب أوتار الكفة المدورة.
أخيرًا ، مع الكتف المتجمد ، هناك فقدان لمدى الحركة السلبي (ما يمكن أن يفعله الطبيب عند التعامل مع الذراع) ، بالإضافة إلى فقدان النطاق النشط للحركة (ما يمكن للمريض القيام به بمفرده).
التهاب الأوتار التكلس
يصف التهاب الأوتار التكلسي حالة تترسب فيها بلورات الكالسيوم داخل وتر ، والأكثر شيوعًا داخل أوتار الكفة المدورة. تسبب هذه الحالة عادةً ألمًا تدريجيًا في الكتف يزداد سوءًا في الليل مع حركات فوق الرأس ، مثل ارتداء القميص. بينما يصاب بعض الأشخاص بحالة مزمنة ، فإن الأعراض بالنسبة للعديد من الأشخاص تختفي من تلقاء نفسها على مدى ثلاثة إلى ستة أشهر.
مقدمة من الكتف
يرتبط الألم في الجزء الأمامي من الكتف بشكل شائع بوتر العضلة ذات الرأسين - وهو الألم الذي يعلق بعمق داخل الكتف. تشمل مشاكل العضلة ذات الرأسين التهاب أوتار العضلة ذات الرأسين ، وتمزق العضلة ذات الرأسين ، وتمزق العضلة ذات الرأسين.
التهاب الأوتار ذات الرأسين
عادةً ما يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب الأوتار ذات الرأسين من ألم تدريجي في مقدمة الكتف يتحرك لأسفل فوق العضلة ذات الرأسين. وغالبًا ما يكون الألم أسوأ مع الرفع المتكرر أو حمل الأكياس الثقيلة أو الأنشطة العلوية.
قد تتسبب مشاكل وتر العضلة ذات الرأسين أيضًا في حدوث صوت طقطقة عند تدوير الكتف بشكل قوس ، ومثل مشاكل الكفة المدورة ، قد يكون الألم أسوأ في الليل.
تمزق وتر العضلة ذات الرأسين
الأكثر خطورة ، قد يحدث تمزق في وتر العضلة ذات الرأسين ، مما يعني أن العضلة ذات الرأسين تتحرر بالقرب من المفصل. تشمل أعراض تمزق وتر العضلة ذات الرأسين "فرقعة" مفاجئة مع تفاقم حاد في الألم ، بالإضافة إلى كدمات وتورم وغالبًا ما تكون كتلة تتشكل فوق الحفرة ما قبل المرفقي (حفرة المرفق).
دموع صفعة
تمزق الشفا الأمامي الخلفي العلوي ، والذي يشار إليه بشكل أكثر شيوعًا باسم تمزق SLAP ، هو نوع معين من تمزق الشفا الحقاني (مفصل الكتف). السبب الأكثر شيوعًا هو السقوط على يد ممدودة.
إنه أيضًا تمزق شائع عند الرياضيين الذين يقذفون فوق رؤوسهم (على سبيل المثال ، رماة البيسبول) أو العمال المنخرطين في الأنشطة العلوية المتكررة. قد تشمل الأعراض ألمًا عميقًا في الكتف وإحساسًا بالالتقاط وصوت فرقعة مع الحركة (يُسمى الخرق).
التهاب مفاصل الكتف
في حالة التهاب مفاصل الكتف ، غالبًا ما يصف الشخص ألمًا عميقًا في الكتف أو ألمًا في مقدمة الكتف ، إلى جانب التصلب. يوجد بشكل عام فقدان لكل من نطاق الحركة النشط والسلبي. التهاب مفاصل الكتف غير شائع نسبيًا وعادة ما يسبقه إصابة في الذراع أو الرقبة أو الكتف حدثت قبل سنوات.
أعلى الكتف
السبب الأكثر شيوعًا للألم في الجزء العلوي من الكتف هو مفصل غير طبيعي في المفصل الأخرمي الترقوي (AC). تشمل مشاكل مفصل التيار المتردد التهاب المفاصل AC ، وفصل AC ، وانحلال العظم القاصي الترقوة.
التهاب المفاصل AC
التهاب مفاصل الكتف أقل شيوعًا من التهاب مفاصل الركبة والورك ، ولكن عندما يكون حادًا ، فقد يتطلب جراحة استبدال المفصل. ويمكن أن يتسبب في ظهور نتوءات عظمية وغضروف خشن يحد من الحركة ، بالإضافة إلى تآكل الغضروف الأملس.
قد تتسبب العظام المكشوفة والأسطح الغضروفية غير المستوية في إحساس بطحن (خرق) ، خاصة عند الوصول إلى أعلى أو عبر الصدر.
فصل التيار المتردد
عادةً ما يبلغ الأشخاص الذين يصابون بفصل التيار المتردد (يسمى أيضًا انفصال الكتف) عن تاريخ من السقوط مباشرة على كتفهم ، والنتيجة هي إصابة الأربطة المحيطة بمفصل التيار المتردد. اعتمادًا على شدة إصابة الرباط ، قد يتكون نتوء فوق الكتف بسبب انفصال عظمة الكتف عن الترقوة.
انحلال العظم في الترقوة القاصية
انحلال العظم في الترقوة هو حالة غير شائعة تؤدي إلى ألم حاد أو مؤلم في مفصل الكتف في نهاية الترقوة (الترقوة). يظهر بشكل شائع في رافعي الأثقال أو غيرهم ممن يرفعون أو يحملون أشياء ثقيلة بشكل متكرر.
على الكتف
يعتمد كتفك على الأوتار والأربطة والعضلات القوية للحفاظ على ثباتها. إذا أصبحت هذه الأنسجة فضفاضة أو ممزقة ، فقد يحدث عدم استقرار في الكتف أو خلع.
عدم استقرار الكتف
عدم الاستقرار هو مشكلة تسبب مفصل فضفاض. يمكن أن يكون سبب عدم الاستقرار هو إصابة رضية (خلع) أو من الإفراط في الاستخدام. قد تشعر الأكتاف التي تشعر بعدم الاستقرار وكأنها ستخرج من المفصل.
يعاني بعض الأشخاص من ارتخاء في الأربطة يؤدي إلى عدم استقرار مزمن في الكتف يسمى عدم الاستقرار متعدد الاتجاهات ، وعادة ما يكون هؤلاء شابات رياضيات يشعرن أن كتفهن لا تثبت بإحكام في موضعه (خلع الكتف). غالبًا ما يصفون "ذراعًا ميتة" ولديهم نطاق حركة مفرط في كتفهم.
خلع الكتف
الخلع هو إصابة تحدث عندما ينفصل الجزء العلوي من عظم الذراع عن لوح الكتف. إذا قام شخص ما بخلع كتفه ، فقد تتضرر الأربطة الطبيعية التي تثبت الكتف في موضعه ، ويميل الكتف إلى الخروج من المفصل مرة أخرى.
متى ترى الطبيب
إذا لم تكن متأكدًا من سبب ألم كتفك ، أو إذا كنت لا تعرف توصيات العلاج المحددة لحالتك ، فعليك طلب العناية الطبية.
تتضمن بعض العلامات التي يجب أن يراها الطبيب ما يلي:
- عدم القدرة على حمل الأشياء أو استخدام الذراع
- إصابة تسبب تشوه المفصل
- ألم الكتف الذي يحدث في الليل أو أثناء الراحة
- ألم الكتف الذي يستمر لأكثر من بضعة أيام
- عدم القدرة على رفع الذراع
- تورم أو كدمات كبيرة حول المفصل أو الذراع
- علامات العدوى ، بما في ذلك الحمى واحمرار الجلد والدفء
- أي أعراض أخرى غير عادية مرتبطة بألم الكتف مثل ألم البطن أو صعوبة التنفس
التشخيص
نظرًا لوجود العديد من الأسباب المحتملة لألم الكتف ، يلزم إجراء مراجعة دقيقة للأعراض والفحص البدني وأحيانًا اختبارات التصوير لإجراء التشخيص المناسب.
الفحص البدني
بعد مراجعة الأعراض والتاريخ الطبي ، سيقوم طبيبك بإجراء فحص شامل لكتفك. سيضغط على مناطق مختلفة من كتفك لتقييم الألم أو التشوه. سيختبر أيضًا قوة ذراعك ونطاق حركة كتفك.
لاستبعاد أسباب الألم التي لا تتعلق بالكتف ، قد يفحص أيضًا مناطق أخرى من جسمك مثل رقبتك أو بطنك.
التصوير
بالإضافة إلى الفحص البدني ، قد يطلب طبيبك اختبارات التصوير لتأكيد التشخيص.
- الأشعة السينية: يمكن للأشعة السينية للكتف أن تكتشف ما إذا كانت هناك أي إصابات في العظام التي تشكل مفصل الكتف ، وكذلك البحث عن أدلة أكثر دقة مثل نتوءات العظام التي يمكن أن تشير إلى تشخيص هشاشة العظام.
- التصوير بالرنين المغناطيسي: يمكن أن يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) للكتف صورًا تفصيلية للأوتار والأربطة والعضلات التي تحيط بمفصل الكتف. على سبيل المثال ، يمكن أن يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي معلومات حول الموقع والحجم وحتى العمر النسبي لمفصل الكتف. الكفة المسيل للدموع.
التشخيصات التفاضلية
بينما يبدو من المنطقي أن ألم الكتف قد ينشأ من الكتف ، إلا أن هذا ليس هو الحال دائمًا. قد يكون الألم في منطقة الكتف العامة ، والذي غالبًا ما يكون ضعيفًا أو يصعب تحديده ، مرتبطًا بمشكلة غير عضلية هيكلية ، مثل القرص الغضروفي في الرقبة أو مرض المرارة. الأمر الأكثر إثارة للقلق هو أن ألم الكتف يمكن أن يكون أحد أعراض نوبة قلبية أو نزيف من الكبد أو الطحال.
إذا اعتقد طبيبك أن ألم كتفك قد تمت إحالته و / أو للتأكد من أنه لا يفقد تشخيصًا يهدد الحياة ، فقد يطلب عددًا من الاختبارات المختلفة. على سبيل المثال ، يمكن طلب مخطط كهربية القلب (ECG) جنبًا إلى جنب مع إنزيمات القلب للاشتباه في نوبة قلبية ، في حين قد يتم طلب الموجات فوق الصوتية على البطن للاشتباه في مرض المرارة.
في النهاية ، غالبًا ما يكون اكتشاف سبب ألم كتفك أمرًا صعبًا وليس مباشرًا كما تعتقد. من الأفضل ترك التحدي المتمثل في عملية التشخيص هذه لأخصائي الرعاية الصحية.
علاج او معاملة
يعتمد علاج آلام الكتف كليًا على سبب المشكلة. وعلى الرغم من أن أحد البروتوكولات قد يكون مفيدًا في قضية ما ، إلا أنه قد يكون ضارًا (أو على الأقل ليس مفيدًا أو مفيدًا على الإطلاق) لقضية أخرى.
من الأهمية بمكان أن تطلب المشورة الطبية حتى تعرف ما تعالج وكيف تحتاج إلى علاجه قبل الشروع في البرنامج. ليست كل العلاجات المذكورة هنا مناسبة لكل حالة ولكنها قد تكون مفيدة في حالتك.
راحة
العلاج الأول للعديد من الحالات الشائعة التي تسبب آلام الكتف هو إراحة المفصل والسماح للالتهاب الحاد بالهدوء ، ولكن من المهم توخي الحذر عند إراحة المفصل ، لأن التثبيت المطول يمكن أن يتسبب في تجمد الكتف.
تطبيق الجليد والحرارة
غالبًا ما تستخدم أكياس الثلج لتقليل التورم والألم الناتج عن إصابة الكتف الحادة ، ولكن يمكن أيضًا استخدامها لعلاج إصابات الكتف المفرط (على سبيل المثال ، التهاب أوتار الكفة المدورة أو التهاب الجراب). في هذه الحالات ، يتم وضع الثلج مباشرة بعد النشاط العلوي لتقليل ظهور أي التهاب.
تُستخدم الضمادات الحرارية أيضًا لعلاج أمراض الكتف المزمنة ، ولكن بشكل عام قبل يتم تنفيذ النشاط العلوي. يمكن للحرارة إرخاء العضلات وتخفيف التصلب وتقليل الألم.
قبل استخدام الثلج أو الحرارة ، تحدث مع طبيبك أو معالجك الفيزيائي. يعد وضع خطة محددة حول موعد إجراء كل علاج ، والمدة التي يجب أن تستمر ، أمرًا مهمًا لتحسين شفاء الكتف.
النشاط البدني
يُعد العلاج الطبيعي جانبًا مهمًا من جوانب علاج جميع حالات تقويم العظام تقريبًا ، حيث يستخدم المعالجون الفيزيائيون طرقًا مختلفة لزيادة القوة واستعادة القدرة على الحركة والمساعدة في إعادة المرضى إلى مستوى نشاطهم قبل الإصابة.
الأدوية
أكثر الأدوية شيوعًا المستخدمة لتخفيف آلام الكتف والتورم هما مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) وحقن الستيرويد.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وبعضها متاح بدون وصفة طبية (على سبيل المثال ، إيبوبروفين) ، والبعض الآخر موصوف فقط ، مثل Voltaren (ديكلوفيناك) ، تستخدم عادة لعلاج مشاكل الكتف مثل التهاب المفاصل والتهاب الجراب والتهاب الأوتار.
ومع ذلك ، من المهم استخدامها فقط لفترة قصيرة وتحت إشراف طبيبك فقط. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مرتبطة ببعض المخاطر. تأكد من إخطار طبيبك إذا كنت حاملاً أو تعاني من أي مشاكل صحية مثل ارتفاع ضغط الدم أو الربو أو تاريخ من أمراض الكلى أو أمراض الكبد أو قرحة المعدة.
حقن الستيرويد
باستخدام حقنة الستيرويد ، سوف يعطيك طبيبك جرعة من الكورتيزون - وهو دواء ستيرويد قوي يعالج الالتهاب - في منطقة كتفك حيث تشعر بالألم. لا يمكن للحقن أن يخفف الألم فحسب ، بل يساعدك على الانخراط في العلاج البدني. جلسات العلاج بسهولة أكبر.
جراحة
في بعض الحالات ، يجب إجراء الجراحة إذا لم تنجح الإجراءات التحفظية أو إذا كانت إصابة الكتف شديدة جدًا منذ البداية. إذا كان كتفك يتطلب جراحة ، فيجب استشارة جراح العظام.
كلمة من Verywell
في حين أن تحديد "سبب" ألم كتفك يمكن أن يكون عملية صعبة ، حاول التحلي بالصبر. الكتف هو بنية معقدة والحصول على التشخيص الصحيح هو في نهاية المطاف مفتاح الشفاء.
أخيرًا ، إذا أصبت بمرض في الكتف ، فمن المأمول أن تطمئن لأن الغالبية العظمى من الأشخاص يتعافون تمامًا ، طالما أنهم يلتزمون بخطة العلاج الخاصة بهم.
تمارين لتقوية عضلات الكفة المدورة- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني