المحتوى
النوبة القلبية الصامتة هي نوبة قلبية تحدث دون التسبب في أعراض ملحوظة - أو على الأقل دون التسبب في أعراض شديدة بحيث لا يمكن للضحية تجاهلها. نظرًا لعدم ظهور الأعراض ، لا يتم تشخيص النوبة القلبية الصامتة إلا بأثر رجعي ، عندما يتم العثور على دليل على احتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية) في مخطط كهربية القلب في شخص ليس لديه تاريخ سريري للإصابة بنوبة قلبية. عادة ، يتم التشخيص عندما يرى المريض الطبيب لسبب غير ذي صلة على الإطلاق.عندما يتم تشخيص نوبة قلبية سابقة أخيرًا ، عادة ما يتفاجأ كل من المريض والطبيب.
الأسباب
يميل معظمنا إلى التفكير في احتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية) كحدث مثير للغاية - وفي معظم الأحيان ، يكون كذلك. تحدث النوبة القلبية عادةً عندما تتمزق لوحة تصلب الشرايين في أحد الشرايين التاجية. يتسبب التمزق في تكوين جلطة دموية في الشريان ، مما يؤدي إلى انسداد حاد. تصبح عضلة القلب التي يغذيها الشريان المسدود على الفور إقفارية (تتضور جوعًا للأكسجين) ، مما يؤدي عادةً إلى ألم في الصدر أو أعراض مقلقة أخرى. تموت عضلة القلب الإقفارية ، ما لم يتم تخفيف الانسداد في غضون ساعات قليلة. إن موت جزء من عضلة القلب هو الذي يشكل نوبة قلبية.
في أغلب الأحيان ، تكون الأعراض الناتجة عن انسداد الشريان التاجي شديدة لدرجة أن معظم الأشخاص الذين يعانون من هذه المشكلة يطلبون المساعدة الطبية بسرعة. ومع ذلك ، ليس من غير المألوف أن يعاني الأشخاص من احتشاء عضلة القلب دون ملاحظة الأعراض التي تجبرهم على مراجعة الطبيب.
وفقًا لإحدى الدراسات الكبيرة ، قد تكون 45 في المائة من النوبات القلبية صامتة. والمشكلة بالطبع هي أن العلاج الحاد لا يمكن إعطاؤه إذا كان الجميع غير مدركين لحدوث نوبة قلبية ، والعلاج السريع أمر بالغ الأهمية إذا كان مقدار يجب التقليل من تلف عضلة القلب الناجم عن النوبة القلبية.
الأعراض
أعراض "النوبة القلبية النموذجية". يعرف معظم الأشخاص الذين يصابون بنوبة قلبية على الفور أن هناك شيئًا خاطئًا للغاية. عادة ، يعانون من ألم شديد في الصدر أو شكل آخر من الانزعاج الشديد في الصدر. وعلى الرغم من أن الألم أو الانزعاج قد يكون "غير نمطي" (على سبيل المثال ، قد يؤثر على الرقبة أو الكتفين أو الظهر بدلاً من الصدر نفسه) ، فمن الصعب جدًا تجاهله. غالبًا ما توجد أعراض إضافية ، والتي قد تشمل التعرق البارد ، أو ضيق التنفس ، أو الشعور بالضعف ، أو الدوار ، أو الإغماء. باختصار ، عادةً ما تكون النوبة القلبية أكثر من مجرد "ملحوظة" - غالبًا ما تكون مثل خفية مثل الضرب في الوجه من قبل اثنين في أربعة.
لماذا بعض النوبات القلبية "صامتة". بالنظر إلى هذه الأعراض المعتادة ، قد يكون من المدهش أن نسمع أن النوبة القلبية لا تسبب أعراضًا تنذر بالخطر لدى أقلية كبيرة من الأشخاص المصابين بنوبات قلبية. أي أن النوبة القلبية تحدث - انسداد الشريان التاجي بسبب جلطة دموية وتموت بعض عضلة القلب - دون أن يدرك المصاب حدوث أي شيء على وجه الخصوص.
هناك عدة أسباب وراء إصابة بعض الأشخاص بنوبات قلبية دون ظهور أعراض. وتشمل هذه:
- بعض الناس لديهم ببساطة درجات عالية من الألم أو تحمل شديد للألم ، وببساطة لا "يلاحظون" الأعراض التي يصعب على بقيتنا تجاهلها.
- يمكن أن تؤثر بعض الحالات الطبية ، وخاصة مرض السكري وأمراض الكلى المزمنة ، على الأعصاب التي تحمل نبضات الألم ، لذلك يتم تخفيف أعراض الذبحة الصدرية أو النوبة القلبية.
- في بعض الأشخاص ، قد يؤدي إقفار القلب ببساطة إلى ظهور أعراض غير نمطية. فبدلاً من المعاناة من الذبحة الصدرية ، على سبيل المثال ، قد يعانون من ضيق التنفس (ضيق التنفس) ، أو الضعف العابر ، أو غيرها من الأعراض غير المحددة التي لا يرتبط بها معظم الناس على الفور. الأعراض "اللانمطية" مع نقص التروية القلبية هي الأكثر احتمالا عند النساء.
- بعض الناس ، خاصةً عندما تكون الأعراض غير مأساوية نسبيًا ، يجيدون ببساطة تجاهل علامات وأعراض النوبة القلبية ، ويمكنهم تجاهلها على أنها ناتجة عن نزلة برد أو حرقة في المعدة أو "شيء أكلته".
- يرتبط العمر والجنس بالنوبات القلبية الصامتة. تزداد احتمالية بقاء النوبات القلبية صامتة عند كبار السن ، خاصة من هم فوق 75 عامًا. كما أنها تظهر بشكل أكثر شيوعًا عند الرجال أكثر من النساء.
عندما تضيف كل هذه الأسباب ، يبدو أن حوالي واحد من كل خمسة نوبات قلبية صامتة.
التشخيص
نظرًا لأن النوبة القلبية الصامتة لا تنتج أعراضًا تجعل الضحية تطلب المساعدة الطبية ، فإن التشخيص لا يتم إلا بعد وقوع الحادث - بعد حدوث الضرر. في مرحلة ما في المستقبل ، عادة ما يلاحظ الطبيب حدوث تلف في القلب من خلال فحص مخطط كهربية القلب. يمكن تأكيد التشخيص عادة عن طريق إجراء مخطط صدى القلب ، حيث يمكن تصور جزء من عضلة القلب الضعيفة ؛ أو مع أشكال أخرى من التصوير القلبي التشخيصي ، مثل اختبار الإجهاد النووي ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب ، أو التصوير المقطعي المحوسب للقلب ، والذي سيُظهر أن جزءًا من عضلة القلب لا يتلقى تدفق الدم الطبيعي.
علاج او معاملة
بمجرد اكتشاف إصابتك بنوبة قلبية صامتة ، تعرف الآن حقيقتان مهمتان عنك. أولاً ، لديك مرض خطير في الشريان التاجي (CAD).
وثانيًا ، لا يمكن الاعتماد على أعراضك كمقياس لمدى شدة CAD لديك ، أو مدى كفاية معالجتها. وهذا يعني أن عدم وجود أعراض (مثل الذبحة الصدرية) ليس مؤشرًا موثوقًا على أن العلاج يعمل ، أو أن CAD لديك مستقر.
إذا كنت قد أصبت بنوبة قلبية صامتة ، فيجب أن تتلقى جميع العلاجات نفسها مثل أي شخص آخر نجا من نوبة قلبية. يجب أن يهدف العلاج إلى:
- منع المزيد من نقص التروية بالأدوية ، وربما إعادة تكوين الأوعية (باستخدام الدعامات أو جراحة المجازة).
- منع ظهور قصور القلب.
- منع الوفاة بسبب عدم انتظام ضربات القلب.
اقرأ المزيد حول كيف يمكن لهذه التدابير الثلاثة أن تقلل إلى حد كبير من خطر الإصابة بنوبة قلبية لاحقة.
بالإضافة إلى هذا العلاج القياسي بعد النوبة القلبية ، قد يحتاج الأشخاص الذين أصيبوا بنوبات قلبية صامتة إلى علاج إضافي بناءً على نتائج اختبار الإجهاد.
في حين أن اختبار الإجهاد يمكن أن يكون مفيدًا لأي شخص يعاني من نوبة قلبية ، إلا أنه مهم بشكل خاص في تقييم الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية صامتة.
يمكن أن يخدم اختبار الإجهاد غرضين مهمين في الأشخاص الذين أصيبوا بنوبات قلبية صامتة. أولاً ، قد يسمح لطبيبك بقياس "عتبة" التمرين التي تسبب نقص التروية في حالتك. بمعنى ، قد يكون طبيبك قادرًا على إعطائك تعليمات محددة بشأن الأنشطة التي يمكنك القيام بها بأمان. نظرًا لأنه لا يمكنك استخدام بداية الذبحة الصدرية كتحذير من أنك تفعل الكثير ، فقد يكون هذا النوع من النصائح مهمًا للغاية.
وثانيًا ، عندما يحدث نقص التروية أثناء اختبار الإجهاد ، فحتى الأشخاص الذين أصيبوا بنوبات قلبية صامتة و / أو نقص تروية صامت سيشعرون غالبًا "بشيء ما" ، حتى لو لم تكن ذبحة صدرية نموذجية. لذلك ، يمكن أن يقدم اختبار الإجهاد ملاحظات مهمة للأشخاص المصابين بنقص التروية الصامت ، ويمكن أن يعلمهم أن "هذا هو الشعور بنقص التروية في حالتك". في المستقبل ، كلما شعرت بـ "هذا" الإحساس ، سواء كان ألمًا خفيفًا في الكتف ، أو ضيقًا في التنفس ، أو إرهاقًا مفاجئًا ، أو أيًا كان ، فهذا يعني أنك على الأرجح تعاني من "ما يعادل الذبحة الصدرية" ، ويجب عليك التوقف فورًا ماذا تفعل واتبع تعليمات طبيبك لعلاج الذبحة الصدرية (مثل تناول أقراص النتروجليسرين).
المراجع
يمكن أن تموت من أي نوبة قلبية. في حين يمكن تقديم حجة منطقية مفادها أنه بمجرد حدوث الوفاة ، لم يعد من الممكن اعتبار النوبة القلبية "صامتة" ، في كثير من الأفراد المصابين بأمراض القلب التاجية ، فإن أول علامة أو عرض يعانون من حالتهم هو الموت المفاجئ. في الواقع ، العديد من الأشخاص الذين يموتون فجأةً ، دون أي تاريخ سابق من مشاكل القلب ، يعانون في الواقع من أمراض القلب التاجية - ومن المحتمل جدًا أنهم عانوا من العديد من نوبات الإقفار "الصامت" ، وربما حتى النوبات القلبية الصامتة ، قبل السكتة القلبية المميتة .
يبدو أن الأشخاص الذين يظهرون بشكل جيد ولكن تم تشخيص إصابتهم بنوبات قلبية صامتة لديهم توقعات سير سير المرض على المدى الطويل أسوأ إلى حد ما من الأشخاص الذين تم تشخيص أزماتهم القلبية وعلاجها على الفور. ومن المحتمل أن يكون الخطر المتزايد مرتبطًا بارتفاع معدل انتشار مرض السكري أو أمراض الكلى في هؤلاء الأشخاص ، وأعمارهم المتقدمة بشكل عام ، وحقيقة أن النوبات اللاحقة من نقص تروية القلب من المحتمل أيضًا أن تكون "صامتة" ، وبالتالي من غير المرجح أن يتم علاجها على الفور.
ما يعنيه هذا هو أنه - في حين أن أي شخص أصيب بنوبة قلبية يحتاج إلى تناول جميع الأدوية الموصوفة له دينياً ، فإنه يدير أسلوب حياته بقوة لتقليل مخاطر الإصابة بالنوبات القلبية في المستقبل ، والانتباه إلى أي أعراض غير عادية أو غير متوقعة قد تشير إلى مشكلة في القلب - هذه الخطوات مهمة بشكل خاص لأي شخص أصيب بنوبة قلبية صامتة.
كلمة من Verywell
CAD ، حتى CAD شديدة الأهمية ، لا ينتج عنها دائمًا الأعراض النموذجية الموضحة في الكتب المدرسية الطبية. يُعد نقص تروية القلب وحتى النوبات القلبية أمرًا شائعًا إلى حد ما لدى الأشخاص الذين لم تظهر عليهم أبدًا أعراض تشير إلى أمراض القلب التاجية. يحتاج الأشخاص الذين أصيبوا بنوبات قلبية صامتة بشكل خاص إلى إيلاء اهتمام خاص لقلوبهم لمنع المزيد من الضرر القلبي.
إذا كان لديك عدة عوامل خطر للإصابة بأمراض القلب التاجية ، مثل التدخين ، أو العيش في حالة خمول ، أو زيادة الوزن ، أو ارتفاع الكوليسترول أو ارتفاع ضغط الدم ، فلا ينبغي اعتبار عدم ظهور الأعراض دليلاً على أن كل شيء على ما يرام في الشرايين التاجية. يجب أن تتحدث مع طبيبك حول ما يمكنك فعله لتقليل المخاطر العالية ، قبل أن تعاني من ضرر إضافي ، ربما لا يمكن إصلاحه ، لقلبك أو أسوأ.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني