كيف يتم علاج التهاب الجيوب الأنفية

المحتوى

• العلاجات المنزلية ونمط الحياة
• العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية
• الوصفات الطبية
• إجراءات يحركها المتخصص
• الطب التكميلي (CAM)

يعتمد علاج التهاب الجيوب الأنفية على نوع التهاب الجيوب الأنفية ومصدر الالتهاب أو العدوى في جذوره. يمكن علاج التهاب الجيوب الأنفية الفيروسي الحاد من تلقاء نفسه ويكون العلاج فقط لتخفيف الأعراض ، بينما يمكن علاج التهاب الجيوب الأنفية الجرثومي الحاد عادةً باستخدام مجموعة من المضادات الحيوية. يمكن أن يساعد أيضًا علاج الحساسية التي قد تساهم في الإصابة بعدوى الجيوب الأنفية الحادة أو المزمنة.

قد يكون التهاب الجيوب الأنفية المزمن أكثر تعقيدًا بعض الشيء ، لأن الأنسجة المريضة أو غير الطبيعية قد تسد تجاويف الجيوب الأنفية وتتطلب الجراحة.

إذا نمت الفطريات ، بدلاً من البكتيريا ، داخل الجيوب الأنفية ، فقد تكون هناك حاجة إلى الأدوية المضادة للفطريات والجراحة بالمنظار للتخلص منها.

العلاجات المنزلية ونمط الحياة

هناك عدد غير قليل من العلاجات المنزلية التي يمكن أن تقلل بشكل كبير من أعراض التهاب الجيوب الأنفية. ري الأنف بالمياه المالحة هو أحد العلاجات المفضلة لأعراض التهاب الجيوب الأنفية المزمن لدى البالغين ، على الرغم من أن الدراسات تظهر عدم فائدة للأطفال. من السهل القيام بغسل الأنف في المنزل باستخدام وعاء نيتي أو طرق شطف الجيوب الأنفية الأخرى.

قد يساعد استخدام مبخر بخاري أو مرطب بخار دافئ أو بارد في إبقاء المخاط رقيقًا. قد يساعد أيضًا استنشاق البخار الممزوج بالأوكالبتوس أو البابونج أو النعناع. على الرغم من عدم وجود بحث علمي يفيد بأن هذه الإضافات تحسن الأعراض ، فقد تجدها مهدئة. (ملاحظة: المبخرات الساخنة تشكل خطرًا على الحرق ويجب عدم استخدامها حول الأطفال.)

نصائح مفيدة أخرى:

• يساعد الاستحمام بالماء الساخن على تخفيف الألم وتعزيز التصريف وفتح تجاويف الجيوب الأنفية.
• قلل من ألم وتورم الوجه عن طريق وضع ضغط دافئ على وجهك.
• اشرب الكثير من السوائل واحصل على قسط وافر من الراحة.

العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية

باستثناء المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفطريات ، وهي وصفات طبية ، فإن أي أدوية موصى بها لالتهاب الجيوب الأنفية هي لإدارة الأعراض وليس لعلاج العدوى. ترتبط الأعراض الرئيسية التي تسعى إلى علاجها بألم الجيوب الأنفية والاحتقان وتخفيف الحساسية. على الرغم من أن العديد من الأدوية المذكورة أدناه متوفرة بدون وصفة طبية ، يجب عليك دائمًا مراجعة طبيبك أو الصيدلي قبل تناول دواء جديد أو الجمع بين الأدوية.

تسكين آلام الجيوب الأنفية

يمكن أن يسبب التهاب الجيوب الأنفية الصداع وآلام الأسنان وألم وضغط في الوجه. يمكن أن تكون مسكنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية مفيدة في إدارة الانزعاج وتشمل:

• تايلينول (اسيتامينوفين)
• أدفيل ، موترين (إيبوبروفين)
• أليف (نابروكسين)
• أسبرين

يمكن الجمع بين بعض هذه الأدوية ؛ على سبيل المثال ، يمكن لمعظم البالغين الأصحاء تناول كل من الأسيتامينوفين والأيبوبروفين في وقت واحد ، طالما أنهم يتبعون تعليمات الجرعات المضمنة في العبوة. يوصى عادةً باستخدام إيبوبروفين ونابروكسين ليس يتم الجمع بينهما ، لأن تأثير هذين العقارين متشابه جدًا. يعتبر الأسبرين مميعًا قويًا للدم ويجب عدم تناوله من قبل أي شخص يتناول بالفعل أدوية سيولة الدم ، أو الأشخاص الذين يعانون من حالات معينة عالية الخطورة. لا ينبغي إعطاء الأسبرين للأطفال بسبب خطر الإصابة بمتلازمة راي.

إذا تفاقمت الأعراض بعد تناول الأسبرين ، فقد تكون واحدًا من القلائل غير المحظوظين الذين يعانون من عدم تحمل الأسبرين والذي يؤدي في الواقع إلى تفاقم أعراض التهاب الجيوب الأنفية تشمل المؤشرات الشعور بالضيق في الصدر ، والصفير عند التنفس ، والسعال ، واحتقان الأنف المفاجئ في غضون ساعات قليلة من تناول الأسبرين ، أو الإيبوبروفين ، أو النابروكسين. إذا كنت تشك في احتمال إصابتك بهذه الحالة ، فتجنب تناول هذه الأدوية واستخدم عقار الاسيتامينوفين بدلاً من ذلك.

إذا لم تكن مسكنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية فعالة في السيطرة على الألم ، فاستشر طبيبك.

تخفيف احتقان الأنف

يمكن أن يكون احتقان الأنف وسيلانه والتقطير الأنفي الخلفي من أعراض التهاب الجيوب الأنفية. يعمل بخاخ الأنف بمحلول ملحي و Mucinex (guaifenesin) على ترقيق المخاط ومساعدته على التصريف بشكل أسهل ، مما قد يساعد في تخفيف الاحتقان. مثل الطرق الأخرى لغسل الأنف ، يوصى باستخدام بخاخ محلول ملحي للبالغين المصابين بالتهاب الجيوب الأنفية الجرثومي الحاد والتهاب الجيوب الأنفية المزمن.

هناك مجموعة متنوعة من الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبيةالأدوية المزيلة للاحتقان متاح للسيطرة على الأعراض لدى المصابين بالتهاب الجيوب الأنفية المزمن.

يجب أن يقتصر الاستخدام على ثلاثة إلى خمسة أيام لتجنب الاحتقان الارتدادي ، والذي يحدث عندما يتفاعل الجسم مع مزيل الاحتقان ويزول عن طريق زيادة التورم.

لا ينصح باستخدام مضادات الاحتقان للبالغين أو الأطفال المصابين بالتهاب الجيوب الأنفية الحاد ، حيث أظهرت الدراسات عدم وجود فائدة. من أمثلة مزيلات الاحتقان ما يلي:

• عفرين (أوكسي ميتازولين) بخاخ للأنف
• سودافيد (السودوإيفيدرين)
• سودافيد بي (فينيليفرين)

هناك أيضا دون وصفة طبية بخاخات الأنف الستيرويدية يمكن أن يساعد في علاج الاحتقان ، خاصةً مع التهاب الجيوب الأنفية المزمن. يجب أن يتم أخذها على مدى فترة أطول للحصول على الفائدة الكاملة. فهي آمنة للاستخدام اليومي لفترة طويلة. يشملوا:

• فلوناز (فلوتيكاسون)
• Nasacort (تريامسينولون أسيتونيد)

مضادات الهيستامين

قد تعمل أدوية مضادات الهيستامين على "تجفيف" المخاط ، لكنها أكثر فاعلية في الأشخاص الذين يصابون بالتهاب الجيوب الأنفية نتيجة للحساسية. كما هو الحال مع مزيلات الاحتقان ، لا ينصح باستخدامها للبالغين أو الأطفال المصابين بالتهاب الجيوب الأنفية الجرثومي الحاد. تسبب بعض مضادات الهيستامين النعاس ، والذي قد يكون مفيدًا أيضًا إذا كنت غير قادر على النوم ليلاً بسبب الأعراض المزعجة. إذا كنت تبحث عن مضادات الهيستامين التي يمكن أن تساعدك أيضًا على الراحة ، فإن ما يلي معروف بأنه يسبب النعاس:

• بينادريل (ديفينهيدرامين)
• Unisom (دوكسيلامين)

لا تسبب النعاس مضادات الهيستامين التالية:

• أليجرا (فيكسوفينادين هيدروكلوريد)
• كلاريتين (لوراتادين)
• Zyrtec (السيتريزين هيدروكلوريد)

كما يتوفر بخاخ الأنف المضاد للهستامين. لا تشكل هذه الأدوية خطر حدوث احتقان ارتدادي.

بينما يمكن أن تكون الأدوية مفيدة في علاج التهاب الجيوب الأنفية ، فقد تحتاج أيضًا إلى تجربة اقتراحات أخرى ، مثل الري الأنفي أو تغيير نمط الحياة ، لتقليل أعراض التهاب الجيوب الأنفية.

الوصفات الطبية

قد يصف طبيبك الأدوية التي يمكن أن تساعد في تخفيف الأعراض وكذلك علاج السبب الكامن وراء التهاب الجيوب الأنفية.

أدوية الستيرويد المقررة بوصفة طبية

إذا لم تنفع بخاخات الأنف الستيرويدية المتاحة دون وصفة طبية ، فقد تستجيب بشكل أفضل لأدوية الستيرويد ، بما في ذلك:

• نازونيكس (موميتازون)
• رينوكورت (بوديزونيد)

وهي عبارة عن بخاخات ستيرويد للأنف تعمل على فتح ممرات الأنف عن طريق تخفيف الالتهاب. فهي تتفوق على الأدوية الستيرويدية التي يتم تناولها في شكل حبوب لأنها لا تحتوي على العديد من الآثار الجانبية في جميع أنحاء الجسم. ومع ذلك ، إذا لم تكن بخاخات الأنف فعالة في علاج احتقانك ، فقد يصف طبيبك ستيرويد فموي (بريدنيزون). الستيرويدات الفموية مفضلة لالتهاب الجيوب الأنفية الفطري التحسسي.

يمكن أيضًا استخدام بخاخات الأنف الستيرويدية أو القطرات أو الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم إذا كنت تعاني من الزوائد الأنفية التي تساهم في التهاب الجيوب الأنفية. لا يوجد خطر حدوث ازدحام ارتداد مع استخدامها.

معدّلات الليكوترين

قد تكون مجموعة أخرى من الأدوية الفموية تسمى معدّلات الليكوترين مفيدة لبعض الأشخاص المصابين بالتهاب الجيوب الأنفية المزمن والذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية المرتبط بحساسية الأسبرين. تشمل هذه الأدوية الموصوفة:

• Singulair (مونتيلوكاست)
• أكولات (زافيرلوكاست)

مضادات حيوية

لا يتم إعطاء المضادات الحيوية حتى يظهر مؤشر على أن العدوى بكتيرية وليست فيروسية. يُفترض التهاب الجيوب الأنفية الجرثومي الحاد عند الأطفال والبالغين عندما لا تتحسن الأعراض بعد 10 أيام ، أو تكون شديدة لمدة تزيد عن ثلاثة أيام ، أو يظهر مرض مزدوج بعد ثلاثة إلى أربعة أيام (تحسنت الأعراض ، ثم ساءت) مرة أخرى). قد يستخدم الطبيب فترة مراقبة لمدة ثلاثة أيام قبل وصف المضادات الحيوية لمعرفة ما إذا كان هناك تحسن بدونها لتجنب وصف الأدوية دون داع.

يمكن علاج الأطفال والبالغين غير المعرضين لخطر الإصابة بعدوى تسببها بكتيريا مقاومة بجرعة منتظمة من الأموكسيسيلين. يجب أن يستمر العلاج بالمضادات الحيوية عند البالغين لمدة خمسة إلى سبعة أيام. في الأطفال ، يجب إعطاؤه لمدة 10 إلى 14 يومًا.

تشمل عوامل الخطر لمقاومة المضادات الحيوية أن يكون الشخص دون سن الثانية أو أكثر من 65 عامًا ؛ تناول المضادات الحيوية في الشهر الماضي ؛ دخل المستشفى في الأيام الخمسة الماضية ؛ أن تكون مناعة. أو وجود حالات صحية أخرى مرتبطة. يمكن إعطاء الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالعدوى البكتيرية المقاومة وأولئك الذين لا يتحسنون من الأموكسيسيلين بعد ثلاثة إلى خمسة أيام جرعة عالية من أموكسيسيلين أو جرعة عالية من Augmentin ES (أموكسيسيلين كلافولانات).

يمكن أن تشمل البدائل Omnicef ​​(cefdinir) ، Ceftin (cefuroxime) ، Vantin (cefpodoxime) ، أو ، إذا كان شخص ما يعاني من القيء ، حقنة من Rocephin (ceftriaxone). بالنسبة للأطفال والبالغين الذين يعانون من حساسية خطيرة للبنسلين ، يمكن استخدام بياكسين (كلاريثروميسين) أو زيثروماكس (أزيثروميسين) أو كليوسين (كليندامايسين). نظرًا لأن العديد من البكتيريا تقاوم المضادات الحيوية القديمة ، فمن غير المرجح استخدام باكتريم (تريميثوبريم - سلفاميثوكسازول) وبيديازول (إريثروميسين - سلفيسوكسازول).

يمكن علاج الأشخاص الذين لا يستجيبون لمضاد حيويين باستخدام سيفوتاكسيم في الوريد أو سيفترياكسون ، أو يُحالون إلى أخصائي الأنف والأذن والحنجرة لأخذ ثقافات الجيوب الأنفية أو إجراء دراسات التصوير للبحث عن أسباب غير معدية.

في حالة التهاب الجيوب الأنفية المزمن ، يمكن استخدام المضادات الحيوية إذا كنت مصابًا بعدوى بكتيرية أو إذا لم يستطع الطبيب استبعاد العدوى. قد يتم تمديد دورة المضادات الحيوية إلى أربعة إلى ستة أسابيع.

وكلاء مضاد للفطريات

لا تُعطى الأدوية المضادة للفطريات عادةً في حالات التهاب الجيوب الأنفية الفطري التحسسي أو التهاب الجيوب الأنفية الفطري غير الغازي (كرة الفطريات أو الورم الفطري). يمكن وصف الأدوية المضادة للفطريات في حالات التهاب الجيوب الأنفية الفطرية الغازية ، جنبًا إلى جنب مع الإجراءات الجراحية.

العلاج المناعي للحساسية

إذا كان التهاب الجيوب الأنفية لديك ناتجًا عن الحساسية (بما في ذلك الحساسية الفطرية) ، فيمكن لأخصائي الحساسية إعطاؤك حقن الحساسية أو الأدوية عن طريق الفم لتقليل الحساسية تجاه تلك المحفزات. يتم تخصيصها لكل شخص وتزيد بشكل مطرد من كمية مسببات الحساسية لتقليل حساسيتك. يمكن أيضًا إجراء علاج إزالة التحسس لأولئك الذين تكون حساسية الأسبرين هي سبب التهاب الجيوب الأنفية لديهم.

إجراءات يحركها المتخصص

يمكن للأنسجة المتضخمة والنمو غير الطبيعي والنسيج الندبي والتشوهات الهيكلية أن تسد الجيوب الأنفية وتساهم في التهابات الجيوب الأنفية المتكررة والمزمنة. غالبًا ما تتطلب هذه الجراحة علاجها ويمكن أن يقوم بها أخصائي الأنف والأذن والحنجرة.

يمكن إجراء جراحة الجيوب الأنفية في كثير من الأحيان باستخدام منظار داخلي وتكون طفيفة التوغل. يتم تمرير أنبوب ألياف بصرية صغير من خلال فتحات الأنف إلى تجاويف الجيوب الأنفية ولا يلزم إجراء شق. عادة ما يتم إجراؤها في العيادة الخارجية ، ولكن قد تتلقى تخديرًا عامًا. بينما يمكنك عادة العودة إلى المنزل في نفس اليوم ، يجب أن تكون في رعاية شخص بالغ آخر لمدة 24 ساعة ولا يجب عليك القيادة.

يمكن إزالة الزوائد الأنفية المتضخمة في الجزء الخلفي من الحلق عن طريق استئصال اللحمية ، والذي يتم غالبًا كجراحة يومية ويتم إجراؤه عن طريق الفم.

التوربينات هي هياكل في الممرات الأنفية تعمل على تدفئة وترطيب الهواء الذي تتنفسه. يمكن أن تتضخم وقد تتطور إلى جيب هوائي في المحارة الوسطى يسمى المحارة الفقاعية. يمكن تصحيح هذه المشاكل بالجراحة بالمنظار.

قد يكون لديك حاجز منحرف ، وهو جزء من الغضروف الذي يقسم فتحتي أنفك ، بسبب عيب خلقي أو إصابة. تعمل جراحة رأب الحاجز الأنفي على إصلاح هذه المشكلة. قد تتطلب العيوب الخلقية الأخرى في الوجه (مثل الحنك المشقوق) أو الإصابات تصحيحًا جراحيًا إذا كانت تساهم في التهاب الجيوب الأنفية.

السلائل الأنفية عبارة عن كتل حميدة من الأنسجة يمكن أن تتطور بسبب الالتهاب ثم تساهم بشكل أكبر في سد الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية. يمكن إزالتها بالجراحة بالمنظار. تعد الأورام الخبيثة أو الحميدة من الأسباب الأقل شيوعًا لانسداد الجيوب الأنفية التي يمكن إزالتها عن طريق الجراحة.

قد تتطلب التهابات الجيوب الأنفية الفطرية إجراء جراحة في الجيوب الأنفية لحلها حيث أن الكرة الفطرية أو العدوى الفطرية الغازية قد لا يتم التخلص منها عن طريق الأدوية المضادة للفطريات وحدها. يمكن للجراحة بالمنظار تنظيف المواد المعدية وأي أنسجة تالفة.

الطب التكميلي (CAM)

غسل الأنف هو أحد علاجات الطبابة البديلة الذي أصبح سائدًا وأوصى به الأطباء التقليديون للبالغين المصابين بالتهاب الجيوب الأنفية. يمكن أيضًا اقتراح علاجات / مناهج أخرى للطبابة البديلة ، ولكن ببساطة لا يوجد بحث داعم كافٍ للتوصية بها في هذه المرحلة.

يعتقد العديد من ممارسي الطب البديل أن الحساسيات الغذائية يمكن أن تسبب احتقان الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية ، على الرغم من أن الطب التقليدي لا يدعم ذلك بشكل عام. يُزعم أن الحساسية تجاه منتجات الألبان أو القمح أو البرتقال أو السكر تعزز تكوين المخاط ، وقد يفكر البعض في إزالة هذه الأطعمة من نظامهم الغذائي لمعرفة ما إذا كان ذلك مفيدًا.

كما هو الحال مع أي علاج بديل ، من المهم مناقشة استخدام هذه الخيارات أو غيرها مع مقدم الرعاية الأولية أولاً.

قد يكون للمعالجة الذاتية لحالة ما وتجنب أو تأخير الرعاية القياسية عواقب وخيمة.

أيضًا ، قد لا تكون المكملات آمنة للنساء الحوامل والمرضعات والأطفال وأولئك الذين يتناولون الأدوية التي قد تتفاعل معها.