أسباب وعوامل الخطر لسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة

المحتوى

• الأسباب الشائعة
• عوامل خطر نمط الحياة
• علم الوراثة
• عوامل الخطر في عدم التدخين أبدًا

تختلف أسباب وعوامل الخطر لسرطان الرئة صغير الخلايا إلى حد ما عن الأنواع الأخرى من سرطان الرئة. في حين أن التدخين يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالخلايا الصغيرة أكثر من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ، فإن عوامل الخطر الأخرى ، مثل التعرض للرادون في المنزل والتعرض للأسبستوس في العمل ، مهمة جدًا أيضًا. في حين أن فهمنا للجينات الوراثية لسرطان الرئة لا يزال في مهده ، إلا أن هناك بعض الطفرات الوراثية التي قد تزيد من خطر الإصابة به. بالإضافة إلى ذلك ، يُلاحظ الآن تحول سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة إلى سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة في كثير من الأحيان لدى الأشخاص الذين عولجوا بمثبطات EGFR. الدراسات التي تبحث في مخاطر الإصابة بسرطان الرئة لا تفصل دائمًا بين الأنواع المختلفة لسرطان الرئة. ومع ذلك ، سوف نستكشف بعض عوامل الخطر الشائعة التي تم تحديدها ، بالإضافة إلى عوامل الخطر العامة للمرض.

الأسباب الشائعة

الأسباب الدقيقة لسرطان الرئة صغير الخلايا غير مؤكدة ، على الرغم من تحديد العديد من عوامل الخطر. عادة ما يتطور سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة بعد سلسلة من الطفرات التي تؤدي إلى نمو غير منضبط للخلية.

قد تحدث هذه الطفرات بسبب عدد من العوامل ، بما في ذلك التعرض لدخان التبغ أو ارتفاع مستويات الرادون في المنزل ، أو "الحوادث" التي تحدث أثناء الانقسام الطبيعي للخلايا. حتى في حالة تلف الحمض النووي في الخلايا ، فإن البروتينات التي تنتجها جينات إصلاح الحمض النووي (الجينات الكابتة للورم) غالبًا ما تُصلح الضرر أو تقضي على الخلية غير الطبيعية.

غالبًا ما يُعتبر سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة "مرضًا متعدد العوامل" ، مما يعني أن العديد من العوامل قد تعمل معًا إما لزيادة أو تقليل خطر الإصابة بالسرطان. هذا هو السبب في أن بعض الناس قد يكونون مدخنين شرهين طوال حياتهم ، ولكنهم لا يصابون بالسرطان. في الوقت نفسه ، لا يمكن للمدخنين أبدًا أن يصابوا بسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة في بعض الأحيان.

عوامل خطر نمط الحياة

تبدأ قائمة عوامل خطر الإصابة بسرطان الرئة صغير الخلايا بالتدخين ، ولكن من المهم أيضًا التعرف على الأسباب الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون الجمع بين التدخين وبعض هذه الأسباب أكثر من مجرد مادة مضافة في زيادة المخاطر.

التدخين

التدخين هو أقوى عامل خطر للإصابة بسرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة ، ومعظم الناس (وليس كلهم) لديهم تاريخ حالي أو سابق في التدخين. وجدت دراسة أجريت في الولايات المتحدة أنه تم العثور على 2.5 ٪ فقط من سرطانات الرئة ذات الخلايا الصغيرة في الأشخاص الذين لم يدخنوا مطلقًا.

ومع ذلك ، قد يختلف دور التدخين بناءً على الجنس. نظرت دراسة أجريت عام 2012 في الاختلافات في سرطان الرئة صغير الخلايا على أساس الجنس. كان معدل الإصابة متشابهًا في كلا الجنسين (كان السرطان أكثر شيوعًا بشكل طفيف بين النساء في هذه الدراسة بالذات) ، ومع ذلك ، في حين ادعى 2.1٪ فقط من الرجال أنهم غير مدخنين مدى الحياة ، لم يدخن 24.1٪ من النساء مطلقًا.

ومع ذلك ، وجدت دراسة أجريت عام 2015 في كوريا أن 13٪ من الأشخاص المصابين بسرطان الرئة صغير الخلايا لم يدخنوا أبدًا ، وأشار المؤلفون إلى أن تشخيص سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة لدى المدخنين الذين لم يدخنوا أبدًا أصبح شائعًا بشكل متزايد. الأشخاص الذين يدخنون يتراجعون في الولايات المتحدة ، ويزداد معدل الإصابة بسرطان الرئة لدى غير المدخنين ، وقد يصبح هذا أكثر شيوعًا هنا أيضًا.

المدخنون السابقون معرضون للخطر كذلك

من المهم ملاحظة أن "التدخين" يشير إلى كل من الأشخاص الذين يدخنون ، وأولئك الذين أقلعوا عن التدخين ، حتى أولئك الذين ربما أقلعوا عن التدخين منذ عقود. في الوقت الحالي ، يوجد عدد من المدخنين السابقين أكثر من المدخنين الحاليين الذين تم تشخيص إصابتهم بالمرض. وفقًا لإحدى الدراسات ، يستمر خطر الإصابة بسرطان الرئة لفترة طويلة بعد إقلاع الشخص عن التدخين ، ويستمر حتى 35 عامًا بعد الإقلاع عن التدخين.

خطر الاصابة بسرطان الرئة للمدخنين السابقين

المدخنون الشرهون في خطر أكبر

تعتبر مدة التدخين وكميته مهمة فيما يتعلق بسرطان الرئة صغير الخلايا. يكون المرض أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصنفين على أنهم مدخنون شرهون (أو مدخنون سابقون بشراهة) أو الذين لديهم عدد كبير من سنوات التدخين (وهو رقم محسوب بضرب عدد العبوات التي يتم تدخينها يوميًا في عدد سنوات التدخين) ).

التدخين وسرطان الرئة

كما تم الاستشهاد بالدخان السلبي كعامل خطر للإصابة بسرطان الرئة بشكل عام (جميع الأنواع مجتمعة) ، ولكن من غير المؤكد الدور الذي يلعبه سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة على وجه التحديد.

رادون

يعتبر التعرض للرادون في المنزل عامل خطر قوي للإصابة بسرطان الرئة بشكل عام وقد تم الاستشهاد به باعتباره ثاني عامل خطر رئيسي للمرض بعد التدخين. يحدث غاز الرادون من التحلل الطبيعي للجرانيت تحت المنازل ويصبح محاصرًا بعد دخوله إلى المنازل. قد يحدث التعرض أيضًا عن طريق الرادون في إمدادات المياه أو حتى منضدة الجرانيت.

غالبًا ما يُعتقد أنه عامل خطر للإصابة بسرطان الرئة لدى غير المدخنين (خاصة سرطان الرئة الغدي) ، يبدو أن التعرض للرادون مهم جدًا في سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة أيضًا. نظرت دراسة أجريت عام 2012 في دور الرادون بين أنواع مختلفة من سرطان الرئة. أنواع سرطان الرئة التي وُجد أن لديها أعلى المخاطر المرتبطة بالتعرض للرادون هي سرطان الرئة ذو الخلايا الكبيرة (نوع من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة) وسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة. أكدت دراسة أجريت عام 2017 هذا الرابط. وأشارت إلى أن بعض الأشخاص المصابين بسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة لديهم تركيزات عالية للغاية من الرادون في منازلهم.

نظرت مراجعة 2018 في هذا أبعد من ذلك. ولاحظت أن سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة هو أكثر أنواع سرطان الرئة ارتباطًا بالتعرض للرادون في المنزل.

على الرغم من اعتباره غالبًا عامل خطر للإصابة بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ، تشير الدراسات الحديثة إلى أن سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة هو في الواقع نوع سرطان الرئة الأكثر ارتباطًا بالتعرض للرادون في المنزل.

يبدو أن التعرض للرادون عامل خطر مهم للإصابة بسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة لدى الأشخاص الذين يدخنون ، ولكنه متورط في الإصابة بسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة لدى المدخنين غير المدخنين أيضًا. في دراسة بحثت على وجه التحديد عن المدخنين الذين لم يصابوا بسرطان الرئة على وجه التحديد ، كان عامل الخطر الواضح الوحيد هو أن متوسط ​​تركيز الرادون في منازل الأشخاص المصابين بسرطان الرئة كان أعلى من مجموعة التحكم من الأشخاص الذين لم يكن لديهم سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة.

الرادون وسرطان الرئة

الاسبستوس

إن التعرض للأسبستوس ليس سببًا لورم الظهارة المتوسطة فحسب ، بل يزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الرئة.

في دراسة أجريت عام 2017 ، ارتبط التعرض للأسبستوس بمضاعفة مخاطر الإصابة كل رأنواع فرعية رئيسية من سرطان الرئة (بما في ذلك سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة) لدى المدخنين الحاليين. بالنسبة للنساء اللائي لم يقمن بالتدخين ، لم يكن هناك ارتباط بين التعرض للأسبستوس وسرطان الغدة الرئوية أو سرطان الخلايا الحرشفية ، ولكن هناك ارتباط قوي بسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة.

لم يظهر أبدًا أن المدخنين الذين تعرضوا أعلى من المتوسط ​​للأسبستوس معرضون لخطر أكبر من المدخنين السابقين أو الحاليين (2.75 ضعف الخطر) ، خاصة بالنسبة لسرطان الرئة صغير الخلايا.

يرتبط التعرض للأسبستوس بزيادة خطر الإصابة بسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة لدى الأشخاص المدخنين ، والمدخنين السابقين ، وغير المدخنين.

التعرضات المهنية الأخرى

هناك عدد من حالات التعرض المهني المرتبطة بزيادة خطر الإصابة بسرطان الرئة بشكل عام ، على الرغم من أن الدراسات القليلة نسبيًا فصلت الأنواع المختلفة (مثل سرطان الرئة صغير الخلايا) عند الإبلاغ عن النتائج.

فيما يتعلق بسرطان الرئة بشكل عام ، فإن الدور الدقيق للتعرض في العمل كسبب غير معروف ، ولكن غالبًا ما يُقال أن هذه التعرضات مسؤولة عن ما يقرب من 10٪ من حالات سرطان الرئة.

بالنظر إلى سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة على وجه التحديد ، وجدت دراسة قديمة أن الأشخاص الذين يعملون في وظائف ذوي الياقات الزرقاء والخدمة هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة مرتين إلى ثلاث مرات ، على الأرجح بسبب هذه التعرضات.

الأسباب المهنية لسرطان الرئة

أسباب وعوامل الخطر لسرطان الرئة بشكل عام

هناك العديد من عوامل الخطر المحتملة والمعروفة الأخرى لسرطان الرئة بشكل عام ، على الرغم من أن غالبية الأبحاث لم تفصل بين الأنواع الفرعية لمعرفة مدى أهمية التعرض لسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة.

تتضمن بعض العوامل المرتبطة بزيادة خطر الإصابة بسرطان الرئة بشكل عام ما يلي:

• تلوث الهواء
• إشعاع للصدر (مثل مرض هودجكين وسرطان الثدي)
• بعض أمراض الرئة مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو
• بعض الحالات الطبية غير المتعلقة بالرئة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي (هناك بعض الأدلة على أن كلا من تصلب الجلد والتهاب الرئة الخلالي من عوامل الخطر لسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة لدى المدخنين غير المدخنين)

علم الوراثة

لا يُعرف الكثير عن دور الاستعداد الوراثي في ​​سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة ، على الرغم من أن هذا سيتغير على الأرجح في المستقبل القريب.

غالبًا ما تكون الطفرات الجينية الموجودة في أورام سرطان الرئة ذات الخلايا الصغيرة عبارة عن طفرات مكتسبة ، أو طفرات يتم الحصول عليها بعد الولادة في عملية تحول الخلية إلى خلية سرطانية. الطفرات في اثنين من الجينات الكابتة للورم على وجه الخصوص شائعة جدًا. الجينات الكابتة للورم ، هي جينات ترمز للبروتينات التي تصلح الحمض النووي التالف في الخلايا. (كنقطة مرجعية ، جينات BRCA هي أيضًا جينات مثبطة للورم.) عندما يتلف الحمض النووي ، ولكن لا يتم إصلاحه (أو إذا لم يتم القضاء على الخلية) ، هناك احتمال أكبر أن تتطور إلى خلية سرطانية. يتم تحور RB1 في حوالي 90 ٪ من هذه الأورام ، مع تقدير أن جين TP53 قد تحور في 75 ٪ إلى 90 ٪ من هذه الأورام.

الوراثة (الخط الجرثومي) مقابل الطفرات الجينية المكتسبة (الجسدية)

بينما يعتقد أن الطفرات الوراثية تشارك في أقلية صغيرة من هذه الأورام ، إلا أن هناك بعض الارتباط.لقد وجد أن الأشخاص الذين نجوا من الورم الأرومي الشبكي العائلي (وهو ورم نادر يبدأ في شبكية العين أثناء الطفولة المبكرة) هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة. ويرتبط الورم الأرومي الشبكي العائلي بطفرة في جين RB1 . يزداد الخطر أيضًا عند الأشخاص الذين لديهم طفرات وراثية في جين TP53 ، وهي حالة يُشار إليها باسم متلازمة Li-Fraumeni.

سرطان الرئة العائلي: دور علم الوراثة

تحول سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة

يحدث سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة الآن بشكل متكرر لدى الأشخاص الذين عولجوا من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة بطفرة EGFR (سرطان الرئة الإيجابي EGFR). تحويل عادةً ما يحدث سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة إلى سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة كآلية مقاومة يتجنب الورم من خلالها العلاج بمثبطات EGFR. بعبارة أخرى ، فإن الورم الذي تم التحكم فيه بالأدوية التي تستهدف طفرة EGFR يتحول إلى طفرة بحيث يمكنه تجاوز التثبيط والاستمرار في النمو.

عوامل الخطر في عدم التدخين أبدًا

يُعد النظر إلى سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة لدى الأشخاص الذين لم يدخنوا مطلقًا مفيدًا عند البحث عن عوامل الخطر الأخرى للمرض ، سواء لدى المدخنين الذين لم يدخنوا أو يدخنون. عندما يحدث سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة عند الذين لم يدخنوا مطلقًا ، فإنه يميل إلى الحدوث في سن أصغر (الشباب المصابون بسرطان الرئة) وغالبًا ما يكون له مظهر طفري مختلف (تختلف أنواع الطفرات في الخلايا السرطانية عن أنواع الطفرات في الخلايا السرطانية من الناس الذين لم يدخنوا قط).

كما هو مذكور أعلاه ، يرتبط التعرض لكل من الرادون والأسبستوس بزيادة خطر الإصابة بسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة لدى المدخنين غير المدخنين.

تميل الأنواع المختلفة من الطفرات إلى الارتباط بأسباب وعوامل خطر مختلفة. على سبيل المثال ، وُجد أن بعض الطفرات أكثر انتشارًا في الأشخاص الذين تعرضوا للرادون بدرجة عالية ، كما أن الطفرات الأخرى تكون أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين كانوا مدخنين شرهين. العلم حديث جدًا ، لكن إجراء المزيد من الأبحاث حول أنواع الطفرات التي تظهر في سرطان الرئة صغير الخلايا قد يساعد في تحديد الأسباب المهمة أو عوامل الخطر في المستقبل.

بشكل عام ، يبدو أن معدل الإصابة بسرطان الرئة صغير الخلايا يتناقص ؛ من المحتمل أن تكون مرتبطة بانخفاض معدلات التدخين. ومع ذلك ، يبدو أن نسبة الذين لم يدخنوا أبدًا مع المرض آخذ في الازدياد.

تعتبر العلاقة بين التعرض للرادون وسرطان الرئة صغير الخلايا مصدر قلق لكل من المدخنين وغير المدخنين ، حيث يبدو أن مستويات الرادون في المنازل آخذة في الازدياد وفقًا لدراسة أجريت عام 2019. يأتي هذا في وقت كان فيه خطر الإصابة بسرطان الرئة بشكل عام لم يدخنوا كما يتزايد. ما إذا كان هذان المرتبطان غير معروف ، ولكنه تذكير بأنه يجب على الجميع اختبار منزلهم بحثًا عن الرادون.

لماذا يزداد سرطان الرئة لدى غير المدخنين؟

كلمة من Verywell

من المهم للغاية النظر في الأسباب المحتملة وعوامل الخطر لسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة. يُعد سرطان الرئة (جميع الأنواع مجتمعة) حاليًا السبب الرئيسي لوفاة كل من الرجال والنساء في الولايات المتحدة وحول العالم. وكما لوحظ ، على عكس الانخفاض في معدل الإصابة المرتبط بالإقلاع عن التدخين ، فإن الخطر في حالة عدم التدخين في تزايد.

ومع ذلك ، في حين أن النظر في الأسباب مهم ، إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك مصابًا بالمرض حاليًا ، فإن الأسباب أقل أهمية. إذا كان أحد أفراد أسرتك مصابًا بسرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة ، فإن ما يحتاجه منك هو الحب والاهتمام ، وليس تحليلًا لسبب إصابته بالمرض.

وإذا كنت تعيش مع سرطان الرئة صغير الخلايا ، فلا يهم سبب إصابتك بالمرض. بالتأكيد يستحق الجميع التعاطف واللطف وأفضل رعاية طبية متاحة ، سواء كانوا يدخنون بكثرة أو لم يدخنوا مطلقًا.

كيفية التعامل مع وصمة سرطان الرئة

• شارك
• يواجه
• البريد الإلكتروني
• نص