استئصال القرص القطني والاندماج

المحتوى

• استبدال القرص الاصطناعي

يقوم بعض الأطباء بشكل روتيني بإجراء عملية دمج في العمود الفقري لمرضى استئصال القرص. لكن هل هو ضروري دائما؟

بشكل عام ، لن يتم إجراء دمج في العمود الفقري تلقائيًا عند إجراء عملية جراحية للقرص المنفتق. والسبب هو أنه حتى الآن ، على الأقل ، لا تدعم الأبحاث الفائدة التي تعود عليك كمريض لعملية استئصال القرص مع الاندماج. نظرًا لتضارب نتائج الدراسة ، يرى الخبراء أن التكلفة الإضافية وإمكانية حدوث مشكلات صحية ذات صلة لا يستحق كل هذا العناء ، لذلك يمتنعون عن التوصية به للجراحين الذين يتبعون إرشاداتهم.

كما هو الحال مع أي شيء في الحياة ، هناك استثناءات بالطبع. إذا وجد أنك تعاني من عدم استقرار في العمود الفقري مع القرص المنفتق ، تظهر الأبحاث أن الاندماج قد يكون ذا قيمة. لكن الحقيقة هي أن معظم الأشخاص الذين يخضعون لعملية جراحية للقرص المنفتق لا يعانون من عدم استقرار في العمود الفقري. حوالي 5٪ فقط من المرضى يفعلون ذلك ، وفقًا لريسنيك وآخرون. al في إرشاداتهم لعام 2005 المنشورة في مجلة جراحة المخ والأعصاب: العمود الفقري.

تتضمن السيناريوهات الأكثر شيوعًا لإضافة اندماج العمود الفقري إلى استئصال القرص أن تكون رياضيًا و / أو عاملًا يدويًا ثقيلًا يعاني من آلام أسفل الظهر المزمنة واعتلال الجذور (آلام الساق وأعراض الأعصاب).

إذا لم تكن هذه هي الجراحة الأولى للقرص ، فقد يكون الاندماج مفيدًا هنا أيضًا. وجدت الأبحاث التي قارنت عمليات إعادة الجراحة (إعادة إجراء الجراحة الأولى) مع الدمج وبدونه أن كليهما كان مفيدًا في تخفيف الألم وتحسين الوظيفة. لكن الوقت الوحيد هو الاندماج نهائيا يوصى باستئصال القرص عند إجراء عملية جراحية ثانية في نفس المنطقة لأن مشاكل القرص قد عادت ، إلى جانب التشوه المصاحب وعدم الاستقرار و / أو وجود آلام أسفل الظهر المزمنة.

استبدال القرص الاصطناعي

في الولايات المتحدة ، يعد الاستبدال الاصطناعي للقرص إجراءً جديدًا نسبيًا (اعتبارًا من 2016) يسعى إلى تخفيف الألم واستعادة الحركة بين الفقرات المصابة عن طريق استبدال القرص الفقري التالف بطرف اصطناعي. يُعتقد أن اندماج العمود الفقري ، الذي ينتج عنه عدم الحركة في المنطقة التي يتم فيها الإجراء ، يرتبط بالتغيرات التنكسية اللاحقة التي تحدث في الأجزاء الشوكية أعلى وأسفل. يمكن لاستبدال القرص أن يتجنب نظريًا هذا الانحطاط.

على الرغم من استمرار تراكم البحث ، لم تتم الإجابة على جميع الأسئلة المتعلقة باستبدال القرص. على سبيل المثال ، لا يزال العلماء لا يعرفون ما إذا كان الأمر كذلك حقًا هل تساعدك على تجنب تنكس أو مرض الجزء المجاور (ASD). في الواقع ، لا يعتقد بعض الخبراء أن اضطراب طيف التوحد ناتج عن اندماج العمود الفقري على الإطلاق. بنفس الطريقة ، يعتبر دمج العمود الفقري إجراء "معيار ذهبي". لا يزال الإجراء المفضل في العديد من أنواع جراحة العمود الفقري ، وبالتأكيد عندما يكون استبدال القرص بديلاً.

مصدر: