المحتوى
- ما هو سرطان الخلايا الحرشفية في الرأس والرقبة؟
- ما هي أعراض سرطان الخلايا الحرشفية في الرأس والرقبة؟
- ما هي عوامل الخطر لسرطان الخلايا الحرشفية في الرأس والرقبة؟
- كيف يتم تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية في الرأس والرقبة؟
- علاج سرطان الخلايا الحرشفية في الرأس والرقبة
الخبراء المميزون:
كريستين جورين ، دكتوراه في الطب ، ماجستير في الصحة العامة
ما هو سرطان الخلايا الحرشفية في الرأس والرقبة؟
أورام الجلد الخبيثة هي أكثر أنواع السرطانات شيوعًا في الولايات المتحدة ، وهي مسؤولة عن أكثر من نصف جميع حالات السرطان الجديدة. يمكن تقسيمها إلى سرطان الجلد والأورام الخبيثة غير الميلانينية ، وهي سرطان الخلايا الحرشفية وسرطان الخلايا القاعدية. تحدث هذه الأورام الخبيثة الجلدية بسبب الأشعة فوق البنفسجية الناتجة عن التعرض لأشعة الشمس وأسرة التسمير.
يعد سرطان الخلايا الحرشفية ثاني أكثر أنواع سرطان الجلد شيوعًا. إنه أكثر عدوانية وقد يتطلب جراحة مكثفة حسب الموقع ومشاركة الأعصاب.يستخدم العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاج المناعي في الحالات المتقدمة.
ما هي أعراض سرطان الخلايا الحرشفية في الرأس والرقبة؟
عادة ما تظهر سرطانات الخلايا الحرشفية على شكل نمو غير طبيعي على الجلد أو الشفة. قد يكون للنمو مظهر ثؤلول أو بقعة قشرية أو قرحة أو شامة أو قرحة لا تلتئم. قد ينزف أو لا ينزف ويمكن أن يكون مؤلمًا. إذا كان لديك شامة موجودة مسبقًا ، فإن أي تغييرات في خصائص هذه البقعة - مثل الحدود المرتفعة أو غير المنتظمة أو الشكل غير المنتظم أو تغير اللون أو زيادة الحجم أو الحكة أو النزيف - هي علامات تحذيرية. يعتبر الألم وضعف الأعصاب مصدر قلق للسرطان المنتشر. في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون الورم في الرقبة هو العلامة الوحيدة لسرطان الجلد الذي انتشر إلى الغدد الليمفاوية ، خاصة عندما يكون هناك تاريخ من إزالة آفة جلدية سابقة.
ما هي عوامل الخطر لسرطان الخلايا الحرشفية في الرأس والرقبة؟
- التعرض للشمس.
- التعرض لدباغة السرير.
- بشرة فاتحة.
- العمر فوق 50 سنة.
- تاريخ من الإصابة بسرطان الجلد أو الآفات الجلدية محتملة التسرطن.
- حرق سابق.
- إشعاع مسبق على منطقة الرأس والرقبة.
- تثبيط المناعة ، إما بسبب حالة طبية أو عن طريق الأدوية (مثل تلك التي يأخذها مرضى الزراعة).
- بعض الحالات الحساسة للشمس مثل جفاف الجلد المصطبغ.
كيف يتم تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية في الرأس والرقبة؟
يتم التشخيص عن طريق الفحص السريري والخزعة. يتم ترتيب سرطانات الخلايا الحرشفية حسب الحجم ومدى النمو. يمكن أن تنتقل سرطانات الخلايا الحرشفية إلى العقد الليمفاوية القريبة أو الأعضاء الأخرى ، ويمكن أن تغزو كل من الأعصاب الصغيرة والكبيرة والتراكيب المحلية.
يمكن أن تساعد الخزعة في تحديد ما إذا كان سرطان الخلايا الحرشفية ورمًا منخفض الخطورة أو ورمًا شديد الخطورة يتطلب علاجًا أكثر قوة. الأورام منخفضة الخطورة حجمها أقل من 10 ملم ، وأقل من أو يساوي 5 ملم في العمق ولا تشمل تراكيب خارج الدهون المحيطة. الأورام عالية الخطورة في الرأس والرقبة هي تلك التي تشمل الوجه المركزي والأنف ومنطقة العين ، وكذلك الأورام التي يزيد حجمها عن 10 ملم أو تساوي 10 ملم في الخدين وفروة الرأس والرقبة ، والأورام التي يزيد حجمها عن 5 مليمترات سميكة أو تنطوي على بنى مجاورة ، أورام تغزو الأعصاب ، أورام متكررة أو ناشئة عن أنسجة مشعة سابقًا ، وأورام تظهر في المرضى الذين يعانون من كبت المناعة.
علاج سرطان الخلايا الحرشفية في الرأس والرقبة
الجراحة هي طريقة العلاج المفضلة لغالبية سرطانات الجلد الحرشفية. يمكن إزالة سرطانات الخلايا الحرشفية الصغيرة منخفضة الخطورة والمرحلة المبكرة عن طريق جراحة موس ، وهي تقنية تحافظ على الأنسجة الطبيعية من خلال اختبار الهامش المتكرر أثناء العملية ، وإزالة السرطان فقط وترك الأنسجة الطبيعية المجاورة. يمكن أيضًا استخدام الختان والكشط والجفاف والجراحة التجميدية لإزالة السرطان مع الحفاظ على الأنسجة الطبيعية. الإشعاع وحده هو بديل للأورام منخفضة الخطورة عندما تكون الجراحة غير مرغوبة بسبب مخاوف تجميلية أو لأسباب طبية.
الأورام الكبيرة والأورام التي تحتوي على العصب أو العقدة الليمفاوية ليست مناسبة لجراحة موس وتتطلب إزالة ما لا يقل عن 5 ملليمترات من الأنسجة الطبيعية حول السرطان وتشريح العنق للعقد الليمفاوية المصابة. تتطلب الأورام الأكبر حجمًا إعادة بناء ، والتي يمكن إجراؤها في وقت الجراحة إذا كانت حالة الهامش واضحة. يجب إعادة الإعمار على مراحل عندما تكون حالة الهوامش غير واضحة.
يجب على المرضى الذين يعانون من الأورام عالية الخطورة مقابلة معالج إشعاعي لمناقشة الإشعاع بعد الجراحة. يمكن إضافة العلاج الكيميائي للإشعاع من أجل إصابة العقدة الليمفاوية الواسعة أو الحواف الإيجابية التي لا يمكن إزالتها بجراحة إضافية. في المرضى الذين يعانون من أورام عالية الخطورة وليسوا مرشحين جراحيين ، يتم استخدام العلاج الجهازي بالإشعاع والعلاج الكيميائي. تتطلب مثل هذه الحالات رعاية متعددة التخصصات من قبل فريق من الجراحين وأطباء علاج الأورام بالإشعاع وأطباء الأورام.
في الآونة الأخيرة ، ثبت أن العلاج المناعي الذي يحجب مستقبلات PD-1 فعال في المرضى الذين يعانون من سرطان الخلايا الحرشفية المتقدم عالي الخطورة على الجلد والذي لا يمكن علاجه بالجراحة أو الإشعاع. تتوفر التجارب السريرية للعلاج المناعي قبل الجراحة وبعدها وفي المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة في مستشفى جونز هوبكنز.