المحتوى
يمكن علاج مرض الشريان التاجي (CAD) بالإدارة الطبية أو بإجراءات مثل الدعامات أو جراحة المجازة. يعد اتخاذ القرار بشأن أفضل خيار علاجي بالنسبة لك مسألة دقيقة للغاية نظرًا لوجود مخاطر وفوائد لكل نهج.يركز أحد المجالات الرئيسية لأبحاث CAD على ما إذا كان هناك فرق واضح بين نتائج العلاج الطبي أو الدعامات أو جراحة المجازة وأي الحالات تفضل خيارًا واحدًا على الآخر. هناك بعض المواقف التي تكون فيها الإجابات واضحة ، ولكن هناك أيضًا مناطق رمادية عندما لا يكون أحد الخيارات أفضل بشكل نهائي من الخيارات الأخرى.
إذا كنت تقوم أنت وطبيبك بموازنة خيارات علاج CAD الخاصة بك ، فيمكن أن يساعدك ذلك في معرفة مكان البحث الحالي.
عندما تكون هناك حاجة لعملية جراحية
CAD هو مرض يصيب الشرايين التاجية ، وهي الأوعية التي تمد عضلات القلب بالدم حتى يتمكن القلب من ضخ الدم. في بعض الأحيان ، لا ينتج عن CAD أعراض ، ولكنه قد يسبب الذبحة الصدرية (ألم في الصدر).
يعرِّضك المرض في الشرايين التاجية لجلطات الدم ، والتي قد تعيق تدفق الدم إلى عضلات القلب (مسببة نوبة قلبية) أو تنتقل إلى الدماغ وتعيق تدفق الدم ، مما يؤدي إلى حدوث سكتة دماغية.
إذا تم تشخيصك بمرض CAD ، فمن الأهمية بمكان أن تتلقى العلاج المناسب لتقليل مخاطر هذه المضاعفات التي تهدد الحياة.
تشمل العلاجات الطبية الوصفات الطبية من مميعات الدم وعلاجات ارتفاع الكوليسترول وخافضات ضغط الدم والأدوية التي تساعد في إدارة أمراض القلب. ولكن ، في كثير من الأحيان ، هذه ليست كافية لعكس CAD.
في هذه الحالات ، قد تحتاج الأوعية الدموية المريضة إلى إصلاح جراحي. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أعراض أمراض القلب التاجية ، وحتى بالنسبة لبعض الذين لا يعانون من أعراض ، يمكن أن يقلل الإجراء من خطر الوفاة مقارنة بالعلاج الطبي وحده.
إعادة تكوين الأوعية الدموية هي عملية يتم من خلالها إزالة انسداد الشريان المصاب بشدة من خلال إجراء تداخلي. يمكن فتح مناطق الانسداد الكبير في الشرايين التاجية عن طريق رأب الأوعية ووضع الدعامة أو تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG).
ما هي الشرايين التاجية؟
دعامات
تتضمن عملية الرأب الوعائي إدخال سلك في الشريان التاجي من خلال ثقب شرياني صغير ، عادةً في الفخذ أو الذراع.
يستخدم هذا الإجراء طفيف التوغل لتوسيع الأوعية الدموية المريضة جسديًا. في بعض الأحيان يتم إدخال دعامة - جهاز صغير على شكل مقطع قصير من الشريان - بشكل دائم لإبقاء الشريان مفتوحًا.
تساعد الدعامات المملوءة بالأدوية والمغلفة بالأدوية على منع تجلط الدم وترتبط ببقاء أفضل من الدعامات العادية.
ماذا تسأل قبل الحصول على دعامة لـ CADجراحة المجازة (CABG)
إذا كنت بحاجة إلى تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG) ، فسيتمكن جراحك من الوصول إلى قلبك عن طريق إجراء شق في صدرك. سيتم إصلاح الشريان الموجود في قلبك مباشرة حيث يزيل الجراح الجزء المصاب (أو المقاطع) ويخيط الأطراف مرة أخرى معًا.
في بعض الأحيان ، يتم استبدال جزء من الشريان التاجي بجزء قصير من أحد الشرايين الأخرى ، مثل شريان من ساقك.
غالبًا ما يشار إلى جراحة تطعيم مجازة الشريان التاجي باسم جراحة القلب المفتوح. يعتبر إجراء رئيسي.
تحديد أيهما أفضل
هناك العديد من العوامل المتضمنة عندما يتعلق الأمر بتحديد الإجراء الذي يمكن أن يكون أكثر أمانًا أو أكثر فعالية بالنسبة لك. قد يتسبب كلا النوعين من التدخلات في حدوث مضاعفات صحية ، بما في ذلك النوبات القلبية وعدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) والسكتة الدماغية.
إذا تم تشخيصك بمرض CAD ، فسيقوم طبيب الرعاية الأولية بإحالتك إلى طبيب قلب (أخصائي قلب) أو إلى جراح قلب. سيقوم هذا الطبيب بوزن ما يلي عند التفكير في خيارات العلاج هذه:
- شدة CAD الخاص بك
- كم عدد السفن التي تحتاج إلى إصلاح
- وجود / تاريخ الإصابة بأمراض أخرى (مثل السكري أو عدم انتظام ضربات القلب أو النوبات القلبية السابقة)
- ما إذا كنت قد جربت بالفعل الإدارة الطبية المحافظة
عندما لا يكون أفضل خيار علاجي واضحًا ، قد يتم تقديم حالتك في مؤتمر متعدد التخصصات حتى يمكن مناقشة خطة العلاج الخاصة بك من قبل فريق كامل من الأطباء.
دعاماتطفيف التوغل
يفضل في حالات الطوارئ
غير مفيد في جميع حالات CAD
انتعاش أسرع
المجتاحة
يفضل للحالات الشديدة
إعادة توعية أكثر اكتمالا
معدلات بقاء متفوقة
إيجابيات وسلبيات الدعامة
يفضل استخدام الدعامات بشكل عام على تحويل مسار الشريان التاجي في حالات الطوارئ. إذا كنت مصابًا بنوع من النوبات القلبية يُعرف باسم احتشاء عضلة القلب الناجم عن ارتفاع مقطع ST (STEMI) ، فيمكن أن يكون رأب الوعاء تدخلاً منقذًا للحياة لأنه طريقة سريعة لفتح الشريان المسدود.
من المزايا الأخرى للرأب الوعائي والدعامات أن الدعامات تأتي بأحجام وأشكال ومواد مختلفة ، والتي يمكن أن توفر لطبيبك خيارات عندما يتعلق الأمر بعلاجك.
نظرًا لأن الإجراء طفيف التوغل ، فإن عملية التعافي بعد رأب الأوعية الدموية لا تكون عادةً مرهقة كما هي بعد تحويل مسار الشريان التاجي.
ومع ذلك ، يعتبر إجراءً عالي الخطورة. نادرًا ما تحدث مضاعفات غير متوقعة ، مثل النزيف الحاد ، وقد يلزم تحويل الإجراء سريعًا إلى جراحة مفتوحة.
هل تعمل القسطرة والدعامات على تحسين البقاء على قيد الحياة؟إيجابيات وسلبيات تحويل مسار الشريان التاجي
قد يُوصى بإجراء جراحي مفتوح إذا كان مرض الشريان التاجي لديك شديدًا. على سبيل المثال ، يُعتقد أن تحويل مسار الشريان التاجي يؤدي إلى نتائج أفضل على المدى الطويل في الأشخاص الذين يعانون من CAD بثلاثة سفن.
هناك بعض الحالات التي تتطلب تحويل مسار الشريان التاجي. عندما يكون الوعاء الدموي ضعيفًا ومرضًا للغاية ، أو إذا كان تشريح الشرايين معقدًا بشكل غير عادي ، فقد لا يكون من الممكن إجراء رأب الوعاء وقد يلزم استبدال الوعاء الدموي.
عادة ، يعتبر تحويل مسار الشريان التاجي الطريقة التي توفر إعادة توعية أكثر اكتمالاً.
بشكل عام ، لا يحتاج الأشخاص الذين أعيدوا توعيتهم باستخدام تطعيم مسار الشريان التاجي إلى تكرار إعادة التوعي في كثير من الأحيان مثل الأشخاص الذين خضعوا لعملية رأب الأوعية والدعامات. تشير الدراسات طويلة المدى إلى أن تحويل مسار الشريان التاجي يمكن أن يحسن البقاء عند مقارنته بالرأب الوعائي والدعامات.
كلمة من Verywell
يعد تشخيص أمراض القلب التاجية بمثابة تحذير رئيسي بأنك بحاجة إلى العناية بصحتك. في كثير من الأحيان ، بحلول الوقت الذي يتم فيه تشخيص CAD ، يكون خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية مرتفعًا جدًا وقد يكون الإجراء التدخلي ضروريًا.
تحدث بصراحة مع طبيبك حول أسئلتك ومخاوفك ، واسأل عن سبب التوصية بإجراء واحد على الآخر. يبدأ المسار إلى الأمام بثقة في قرار العلاج الخاص بك.