المحتوى
ألم المعدة ليس من غير المألوف. في معظم الحالات ، من الواضح أنه مرتبط بشيء أكلته (مثل التسمم الغذائي) ، أو تم اكتشافه (مثل أنفلونزا المعدة) ، أو تعاني بشكل روتيني (مثل التهاب المعدة). في أوقات أخرى ، قد يبدو كما لو أنه يظهر فجأة ، أو بعد تناول الدواء. إذا حدث هذا وكانت الأعراض إما شديدة أو مستمرة أو تزداد سوءًا ، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب للتحقق من السبب.يمكن استخدام العديد من الصفات المختلفة لوصف ألم المعدة ، والطعن ، والألم ، وما إلى ذلك - ويرتبط عدم الراحة أحيانًا بأعراض أخرى مثل الغثيان والقيء والغازات المفرطة. يمكن أن تكون هذه المعلومات مفيدة لطبيبك عند العمل على إجراء التشخيص.
الأسباب
المعدة ، بالطبع ، هي عضوها الفريد. ولكن عندما يستخدم الناس مصطلح "ألم المعدة" ، فإن الكثير منهم يعني الألم المتعلق بالجهاز الهضمي ، وليس فقط هذا الجزء منه. على هذا النحو ، نحن نفعل ذلك هنا.
عادةً ما يحدث ألم المعدة الملحوظ الذي يحدث في جزء البطن القريب من الضلوع ، والذي يشمل الجهاز الهضمي العلوي (GI) ، والذي يشمل المريء والمعدة والأمعاء الدقيقة. يميل الألم الذي يحدث في أسفل البطن إلى أن يكون مرتبطًا بالجهاز الهضمي السفلي ، والذي يتكون من الأمعاء الغليظة (القولون) والمستقيم والشرج.
من المحتمل جدًا أن ترى مثل هذه القائمة الطويلة من الأسباب المحتملة ، ولكن كل من هذه الأسباب تستحق المعرفة - خاصة إذا لم تكن قادرًا على الوصول إلى الجزء السفلي من آلام معدتك حتى الآن.
الجهاز الهضمي العلوي
إلى جانب عسر الهضم أو نوبة عسر الهضم العرضية ، إليك بعض الحالات الصحية التي تسبب ألمًا مستمرًا في المعدة في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي.
الثلاثة الأولى تؤثر على المعدة على وجه التحديد:
القرحة الهضمية
القرحة الهضمية مصطلح يستخدم لوصف القرحة المفتوحة في المعدة أو الاثني عشر. يمكن أن تختلف الأعراض ولكنها غالبًا تشمل ألمًا شديدًا أو حارقًا وعسر الهضم والغثيان والقيء والغازات الزائدة.
تحدث معظم القرحة الهضمية إما عن طريق البكتيريا هيليكوباكتر بيلوري (H. بيلوري) أو استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) ، التي قد تهيج وتغير الطبقة المخاطية الواقية في الجهاز الهضمي.
التهاب المعدة
التهاب المعدة هو المصطلح الطبي للالتهاب الذي يصيب بطانة المعدة. التهاب المعدة هو حالة واسعة النطاق ناجمة عن كل شيء من تعاطي الكحول إلى الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAID) إلى الإصابة بالبكتيريا H. بيلوريفي بعض الحالات ، ستكون الحالة مجهولة السبب (بمعنى أنه لم يتم العثور على سبب على الإطلاق).
إلى جانب الألم في الجزء العلوي من البطن ، والذي يمكن أن يتراوح من وجع خفيف إلى ألم حاد أو حارق بشدة ، تشمل الأعراض الأخرى لالتهاب المعدة الشعور بالانتفاخ والشبع المبكر ونقص الشهية والغثيان والقيء.
خزل المعدة
خزل المعدة هي حالة تكون فيها المعدة بطيئة في إفراغ محتوياتها في الأمعاء الدقيقة. هذه الحالة شائعة لدى مرضى السكري ، ولكنها قد تحدث أيضًا بدون سبب.
إلى جانب الآلام المنتشرة أو المغص في البطن ، تشمل الأعراض الأخرى لخزل المعدة الغثيان والشعور بالامتلاء والقيء بعد الأكل. في الحالات الشديدة ، قد يفقد الشخص وزنه.
التهاب المريء
المريء هو الأنبوب الذي ينقل الطعام من فمك إلى معدتك.يشير التهاب المريء إلى تهيج والتهاب بطانة المريء ، والذي قد يحدث لأسباب عديدة منها:
- العدوى (على سبيل المثال ، المبيضات أو فيروس الهربس البسيط)
- تناول بعض الأدوية (على سبيل المثال ، المضاد الحيوي الكليندامايسين أو الأسبرين)
- حساسية (تسمى التهاب المريء اليوزيني)
إلى جانب حرقة المعدة وألم أعلى البطن ، قد يلاحظ الشخص المصاب بالتهاب المريء صعوبة في البلع و / أو ألمًا في البلع.
ارتجاع معدي مريئي
مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) ، المعروف أيضًا باسم ارتداد الحمض ، هو حالة يتسرب فيها حمض المعدة مرة أخرى إلى المريء ، مما يتسبب في إحساس بالحرقان في الصدر أو الحلق.
إلى جانب الحموضة المعوية ، تشمل بعض الأعراض الأخرى للارتجاع المعدي المريئي قلسًا أو صعوبة في البلع أو ألمًا في المعدة أو بحة في الصوت أو سعالًا أو الشعور بوجود كتلة في الحلق.
حصوات المرارة
حصوات المرارة ناتجة عن تبلور الصفراء في المرارة. قد يؤدي هذا إلى تكوين حصوات صغيرة خشنة تسد القناة الصفراوية وتسبب ألمًا حادًا حادًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن (وهي حالة تسمى التهاب المرارة الحاد).
هناك العديد من مضاعفات حصوات المرارة ، مثل التهاب البنكرياس أو التهاب الأقنية الصفراوية الحاد ، والتي قد تؤدي إلى تفاقم الألم و / أو تسبب أعراضًا أخرى.
التهاب البنكرياس
يشير التهاب البنكرياس إلى التهاب البنكرياس ، وهي غدة صغيرة تطلق الأنسولين لتنظيم مستويات السكر في الدم وتساعد أيضًا في هضم الدهون. يُعد الكحول ومرض الحصوة أكثر الأسباب شيوعًا لالتهاب البنكرياس. يعاني معظم المصابين بالتهاب البنكرياس الحاد من ألم شديد ومستمر في الجزء العلوي من البطن.
مرض الاضطرابات الهضمية
مرض الاضطرابات الهضمية هو اضطراب في المناعة الذاتية يؤدي فيه استهلاك الغلوتين إلى قيام الجهاز المناعي بمهاجمة الأمعاء الدقيقة ، بالإضافة إلى عدم الراحة في البطن ، تشمل الأعراض الأخرى لمرض الاضطرابات الهضمية الإسهال وفقدان الوزن وزيادة الغازات.
عدم تحمل اللاكتوز
عدم تحمل اللاكتوز هي حالة يفتقر فيها الشخص إلى الإنزيم اللازم لهضم السكريات الموجودة في منتجات الألبان. عادةً ما يعاني الأشخاص المصابون بعدم تحمل اللاكتوز من الإسهال والغازات و / أو الانتفاخ بعد تناول أطعمة مثل الحليب أو الجبن.
الجهاز الهضمي السفلي
فيما يلي بعض الحالات الصحية الأكثر شيوعًا التي تظهر داخل القولون و / أو المستقيم:
إمساك
الإمساك شائع جدًا وغالبًا ما يرتبط بانتفاخ البطن المزعج أو المؤلم بسبب الغازات الزائدة. يلاحظ بعض الأشخاص المصابين بالإمساك أيضًا وجود براز شديد الصلابة أو صغر الحجم أو زيادة الإجهاد أو الشعور بأن أمعائهم لا تفرغ تمامًا.
رتوج
يشير داء الرتوج إلى تطور أكياس صغيرة داخل بطانة القولون. قد تؤدي العدوى والالتهاب (يسمى التهاب الرتج) إلى ظهور أعراض تتراوح من ألم أسفل البطن إلى ألم شديد وحمى وغثيان وقيء.
التهاب الزائدة الدودية
أكثر أعراض التهاب الزائدة الدودية شيوعًا هو ألم البطن ، والذي يبدأ عادةً على شكل وجع خفيف حول زر البطن. بمرور الوقت ، ينتقل الألم إلى الجزء السفلي الأيمن من البطن ويصبح حادًا. تشمل الأعراض المصاحبة الأخرى فقدان الشهية والغثيان والقيء والحمى.
كلا الجهازين المعديين
قد تؤثر بعض الحالات الصحية التي تسبب آلامًا في المعدة على الجهاز الهضمي العلوي والسفلي.
مرض التهاب الأمعاء
يتجلى مرض التهاب الأمعاء (IBD) ، والذي يشمل مرض كرون والتهاب القولون التقرحي ، في مجموعة واسعة من الأعراض المعدية المعوية وغير المعدية المعوية. تشمل الأعراض المميزة لمرض كرون آلامًا مغصًا في البطن إلى جانب الإسهال غير الدموي ، في حين تشمل الأعراض الأساسية لالتهاب القولون التقرحي آلامًا مغصًا في البطن وإسهالًا دمويًا.
ضع في اعتبارك ، بينما قد يؤثر مرض كرون على الجهاز الهضمي بأكمله من الفم إلى فتحة الشرج ، فإن التهاب القولون التقرحي يؤثر فقط على الجهاز الهضمي السفلي (القولون والمستقيم).
متلازمة القولون المتهيج
تتميز متلازمة القولون العصبي (IBS) بمجموعة من الأعراض (بما في ذلك آلام المعدة المغصية أو الإمساك أو الإسهال) التي لا يوجد دليل على وجود ضرر أساسي لها.
فتق البطن
فتق في البطن ، والذي قد يسبب ألمًا في المعدة وانتفاخًا مرئيًا ، يحدث عندما يخترق النسيج الدهني أو العضو منطقة ضعيفة أو ممزقة داخل جدار البطن ، وهناك أنواع مختلفة من الفتق البطني ؛ يحدث الفتق السري حول السرة ، بينما يحدث الفتق الشرسوفي فوق السرة. يعتبر الفتق الإربي (بالقرب من الفخذ) الأكثر شيوعًا عند الرجال.
سرطان
بينما أقل شيوعًا ، قد يكون ألم البطن العلوي والسفلي علامة على الإصابة بالسرطان (مثل المبيض أو البنكرياس أو المعدة أو القولون أو الكبد). تأكد من مراجعة طبيبك إذا كان الألم مستمرًا و / أو كنت تعاني من أعراض أخرى غير عادية مثل تغير في عادات الأمعاء ، أو دم في البراز أو البول ، أو التعب المفرط ، أو فقدان الوزن غير المبرر.
متى ترى الطبيب
إذا كنت تعاني من ألم مفاجئ وشديد في المعدة ، فاطلب العلاج الطبي الفوري ، وتشمل الأعراض الأخرى التي تتطلب الحصول على رعاية طبية على الفور ما يلي:
- ألم صدر
- يتقيأ دمًا أو بقعًا داكنة اللون
- وجود براز أسود أو كستنائي أو دموي
- الإمساك الشديد و / أو المستمر
- ظهور ألم جديد أو تورم حول موقع فتق في البطن
- الدوخة و / أو الشعور بالإغماء
- عدم القدرة على الحفاظ على الطعام أو السوائل
التشخيص
إلى جانب التاريخ الطبي الشامل ، سيجري طبيبك فحصًا بدنيًا يستلزم الاستماع إلى بطنك باستخدام سماعة الطبيب والضغط على مناطق مختلفة لتقييم الألم أو التشوهات مثل التورم أو الصلابة أو الكتل.
ما لم يكن لدى طبيبك شعور بأن شيئًا خطيرًا يحدث أو يلاحظ علامات حمراء في تاريخك الطبي أو الفحص البدني (على سبيل المثال ، الألم الشديد أو الموضعي أو المستمر أو المرتبط بأعراض مقلقة مثل ارتفاع درجة الحرارة) ، فقد لا يستمرون في العلاج الخطوات التالية - الاختبارات التشخيصية - على الفور.
على سبيل المثال ، إذا كان طبيبك يشك بشدة في الإمساك ، فمن المحتمل أن يتجنب المزيد من الاختبارات وبدلاً من ذلك يتابع اقتراحات الإدارة مثل اعتماد استراتيجيات غذائية (مثل زيادة تناول الألياف والماء) أو تجربة ملين بدون وصفة طبية. وبالمثل ، إذا اشتبه طبيبك في وجود خلل في المعدة ، فمن المحتمل أن يشرع في تقديم المشورة بشأن الترطيب وامتلاء الكهارل.
في كلا المثالين ، من المهم أن تترك موعد الطبيب مع فهم واضح للظروف التي يجب عليك في ظلها العودة فورًا لإجراء تقييم طبي آخر.
من الآن فصاعدًا ، إذا قرر طبيبك أنه بحاجة إلى مزيد من المعلومات للوصول إلى الجزء السفلي من الألم ، فمن المحتمل أن يشرع في إجراء اختبار الدم و / أو التصوير.
تحاليل الدم
اعتمادًا على حالتك المشتبه بها ، قد يطلب طبيبك أحد اختبارات الدم العديدة.
على سبيل المثال ، إذا اشتبه طبيبك في وجود حصوات في المرارة ، فسوف تخضع لاختبار وظائف الكبد واختبار الدم البيليروبين.
تشمل اختبارات الدم الأخرى التي يمكن طلبها ما يلي:
- اختبار دم الأجسام المضادة يسمى IgA أنسجة ترانسجلوتاميناز للاشتباه في مرض الاضطرابات الهضمية
- تعداد الدم الكامل وعلامات الالتهاب ، مثل بروتين سي التفاعلي (CRP) لمرض التهاب الأمعاء المشتبه به
- إنزيمات البنكرياس (الأميليز والليباز) للاشتباه في التهاب البنكرياس
لتشخيص مرض القرحة الهضمية ، سيرغب طبيبك في اختبارك H. بيلوري عدوى. قد يتم اختبارك من أجل H. بيلوري من خلال خزعة بالمنظار من المعدة (يتم إجراؤها أثناء التنظير العلوي ؛ انظر أدناه) ، أو اختبار تنفس اليوريا ، أو البراز H. بيلوري اختبار المستضد.
الرابط بين الحلزونية البوابية والقرحة الهضميةالتصوير
يمكن استخدام العديد من اختبارات التصوير لتقييم "سبب" ألم المعدة ، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية على البطن والتصوير المقطعي المحوسب (CT). وهناك اختباران آخران قد لا تكون على دراية بهما ، وهما اختبار ابتلاع الباريوم واختبار الجزء العلوي التنظير.
ابتلاع الباريوم
اختبار ابتلاع الباريوم هو اختبار تصوير بالأشعة السينية يُستخدم أحيانًا لتقييم اضطرابات البلع ، وقرحة المعدة ، وفتق الحجاب الحاجز. وخلال هذا الاختبار ، يشرب الشخص سائلًا سميكًا يسمى الباريوم أثناء إجراء الأشعة السينية ، مما يسمح للمريء والمعدة يجب تصورها بوضوح.
ابتلاع الباريوم: ماذا تتوقعالتنظير العلوي
من أجل تأكيد التشخيص المشتبه به أو المحتمل ، قد يحيلك طبيبك إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي (طبيب متخصص في علاج أمراض الجهاز الهضمي) لإجراء تنظير داخلي علوي.
أثناء التنظير العلوي ، أثناء تخديرك ، يقوم طبيب الجهاز الهضمي بإدخال أنبوب طويل به كاميرا مثبتة به في فمك وينزل من خلال المريء إلى معدتك. لا يمكن لطبيبك فقط تصور الجزء الداخلي من الجهاز الهضمي العلوي و البحث عن التشوهات ، ولكن يمكنه أيضًا استخدام الأدوات الجراحية التي تمر عبر الأنبوب لأخذ عينات من الأنسجة (خزعة).
التنظير العلوي: ماذا تتوقعالتشخيصات التفاضلية
لزيادة تعقيد الأمور ، من الممكن أن يكون لديك ما تعتقد أنه ألم في المعدة لا ينبع من الجهاز الهضمي على الإطلاق ، بل من نظام آخر.
على سبيل المثال ، يمكن الخلط بسهولة بين ألم المعدة وألم الصدر. في حالة وجود ألم غير مبرر في الصدر أو آلام في المعدة دون أعراض معدية معوية تقليدية أخرى ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار مرض القلب. في هذه الحالة ، يمكن طلب مخطط كهربية القلب (ECG) ، واختبار إجهاد التمرين ، وإنزيمات القلب.
يمكن أيضًا الخلط بين آلام الحوض وآلام أسفل المعدة أو البطن. قد يشير ما تعاني منه إلى وجود عدوى في المسالك البولية ، أو تمزق أو التواء في كيس المبيض ، أو مرض التهاب الحوض ، أو بطانة الرحم ، أو الأورام الليفية ، أو حصوات الكلى أو العدوى ، أو الحمل خارج الرحم ، من بين أمور أخرى.
ما تحتاج النساء لمعرفته حول آلام الحوضوبالمثل ، فإن آلام الجزء العلوي من المعدة أو البطن يمكن أن تنبع من الرئتين وتكون من أعراض الالتهاب الرئوي أو الانسداد الرئوي.
قائمة أسباب آلام المعدة أعلاه ليست شاملة. في النهاية ، لا تقم بالتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي ، ابحث عن نصيحة أخصائي الرعاية الصحية.
علاج او معاملة
كما تتوقع على الأرجح ، يعتمد علاج آلام المعدة على التشخيص الأساسي.
خيارات علاج نمط الحياة
قد تساعدك العديد من التعديلات على نمط الحياة في إدارة حالتك. على سبيل المثال ، في حالة مرض الاضطرابات الهضمية ، فإن اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين أمر بالغ الأهمية للعلاج تمامًا كما أن تقييد تناول اللاكتوز (منتجات الألبان) هو الطريقة التي يدير بها معظم الأشخاص عدم تحمل اللاكتوز.
قد يتطلب علاج ارتجاع المريء عدة تغييرات في نمط الحياة ، مثل:
- فقدان الوزن إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو اكتسبت وزناً مؤخرًا
- رفع رأس سريرك (على سبيل المثال ، وضع إسفين إسفنجي أسفل رأس المرتبة)
- تجنب الوجبات قبل النوم بساعتين إلى ثلاث ساعات
تعتبر سلوكيات نمط الحياة أيضًا في صلب علاج الإمساك وتشمل:
- تناول الأطعمة الغنية بالألياف مثل البرقوق وحبوب الإفطار
- شرب ستة إلى ثمانية أكواب من الماء يوميًا
- الانخراط في النشاط البدني اليومي
هذه مجرد أمثلة قليلة من أمثلة كثيرة.
الأدوية
يمكن إدارة بعض الحالات المتعلقة بالجهاز الهضمي باستخدام الأدوية التي تُصرف دون وصفة طبية أو بوصفة طبية.
أدوية تقليل الحموضة
في حين أن حرقة المعدة العرضية قد تعالج بمضادات الحموضة التي لا تستلزم وصفة طبية مثل Tums و Maalox و Mylanta ، فإن علاج ارتجاع المريء ومرض القرحة الهضمية والتهاب المعدة يتطلب تناول دواء يسمى مانع الهيستامين (H2) حاصرات) أو مثبطات مضخة البروتون (PPI).
المسهلات
بالنسبة لألم المعدة المرتبط بالإمساك ، قد يوصيك طبيبك بالملينات ، خاصة إذا لم تساعد تغييرات نمط الحياة. تأكد من مناقشة أي ملين يجب تناوله مع طبيبك ، حيث يعملان بشكل مختلف وقد لا يكون بعضها آمنًا بالنسبة لك.
مضادات حيوية
بالنسبة للمصادر المعدية لآلام البطن ، مثل التهاب الرتج أو لعلاج H. بيلوري (كمسبب لالتهاب معدة الشخص أو مرض القرحة الهضمية) ، سيتم إعطاء المضادات الحيوية. بينما المضادات الحيوية عن طريق الفم H. بيلوري والتهاب الرتج الخفيف يمكن أن يؤخذ في المنزل ، والحالات المتوسطة إلى الشديدة من التهاب الرتج تتطلب دخول المستشفى بالمضادات الحيوية التي تعطى عن طريق الوريد.
المنشطات ومثبطات المناعة
قد يشمل علاج مرض التهاب الأمعاء الستيرويدات ومثبطات المناعة لإبطاء تطور الاضطراب.
أدوية القولون العصبي
علاج القولون العصبي معقد وقد يستلزم تناول دواء أو أكثر ، اعتمادًا على الأعراض الفريدة للشخص. على الرغم من أنها ليست قائمة شاملة ، إلا أن بعض الأدوية المستخدمة لتخفيف أعراض القولون العصبي تشمل:
- الأدوية المضادة للإسهال مثل إيموديوم (لوبراميد)
- الأدوية المضادة للإمساك مثل ميرالاكس (بولي إيثيلين جلايكول)
- مضادات التشنج مثل بنتيل (ديسيكلومين)
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل Elavil (أميتريبتيلين)
جراحة
في حين أن الجراحة هي خط العلاج الأول لبعض حالات الجهاز الهضمي ، مثل التهاب الزائدة الدودية ، وحصى المرارة المصحوبة بأعراض ، وفتق جدار البطن ، فقد تكون الخيار الأخير لحل مشاكل الجهاز الهضمي الأخرى. على سبيل المثال ، قد يوصى بإجراء عملية جراحية تسمى تثنية قاع نيسن لعلاج الارتجاع المعدي المريئي.
يمكن أيضًا الإشارة إلى الجراحة للمضاعفات التي تحدث نتيجة لحالة معدية معوية - على سبيل المثال ، قرحة هضمية مثقوبة (عندما يتشكل ثقب في المعدة أو الأمعاء الدقيقة) أو تكوين خراج في التهاب الرتج الحاد.
كلمة من Verywell
عندما تتطور مشكلة في المعدة بسرعة وبقوة ، فمن الطبيعي أن يذهب عقلك إلى أسوأ سبب ممكن. في كثير من الأحيان ، سيكون هناك تفسير أقل إثارة للقلق ، على الرغم من أنه قد يتطلب علاجًا مزمنًا و / أو تغييرًا كبيرًا في النظام الغذائي. اطلب نصيحة طبيبك.