دواء ستراتيرا غير المنشطة لعلاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط

المحتوى

• لماذا تقف ستراتيرا خارجًا
• تحذير من انتحار ستراتيرا
• دراسات ستراتيرا

معظم الأدوية المتاحة لعلاج اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) مثل Adderall أو Ritalin هي منبهات ، وهذا هو السبب في أن Strattera ، وهو دواء غير منبه للحالة ، يبرز.

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على ستراتيرا (أتوموكستين) لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين والأطفال فوق سن السادسة. هذا ليس الدواء الأول غير المنبه لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، فمضادات الاكتئاب ، بما في ذلك Wellbutrin (bupropion hydrochloride) و tricyclics ، مثل desipramine و imipramine ، لطالما اعتبرت من أدوية الخط الثاني. يتم استخدامها أحيانًا عندما لا يعمل اثنان أو أكثر من المنشطات ، أو يتم منع استخدامها أو تسبب الكثير من الآثار الجانبية.

ومع ذلك ، لا تعتبر مضادات الاكتئاب عادة فعالة مثل المنشطات. وهذه الأدوية غير معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، لذا فإن ادعاء ستراتيرا بأنها `` أول دواء غير خاضع للرقابة وافقت عليه إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه '' صحيح من الناحية الفنية.

لماذا تقف ستراتيرا خارجًا

على الرغم من أنه معروف على نطاق واسع بكونها آمنة وفعالة ، إلا أن المنشطات مثل Adderall و Ritalin تتمتع بسمعة سيئة منذ فترة طويلة والعديد من الآباء مناهضون للريتالين ويترددون في وضع أطفالهم على المنشطات. إذا لم يكن منبهًا ، فكيف يعمل ستراتيرا؟ يُعتقد أنه `` مثبط قوي لناقل النوربينفرين قبل المشبكي '' ، والذي يتسبب في توفر المزيد من النوربينفرين لزيادة الانتباه والتحكم في فرط النشاط والاندفاع. ومع ذلك ، مثل المنشطات ، لم يُعرف بعد بالضبط كيف يعمل ستراتيرا.

تظهر العديد من الدراسات البحثية أن Strattera آمن وفعال. إحدى هذه الدراسات ، "علاج Atomoxetine و Methylphenidate في الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: تجربة مستقبلية ، عشوائية ، مفتوحة التسمية ،" مقارنة Strattera و Ritalin. تلقى هؤلاء الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، 228 في المجمل ، إما ستراتيرا أو ريتالين لمدة 10 أسابيع ، ووجد أن أولئك الذين تناولوا ستراتيرا لديهم "انخفاض في الأعراض" و "التحمل" التي كانت "مماثلة لتلك التي لوحظت مع عقار" ريتالين.

تحذير من انتحار ستراتيرا

على الرغم من ندرة حدوثها ، إلا أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية حذرت من زيادة خطر التفكير الانتحاري لدى الأطفال والمراهقين الذين يتم علاجهم باستخدام ستراتيرا. وعلى وجه التحديد ، مثل العديد من الأدوية النفسية الأخرى ، تنص إدارة الغذاء والدواء على أن ستراتيرا قد تزيد من أفكار الانتحار أو محاولات الانتحار لدى الأطفال و المراهقين '، ويجب على الآباء الاتصال بطبيب أطفالهم إذا كان طفلهم:

• أفكار جديدة أو متزايدة عن الانتحار
• تغيرات في المزاج أو السلوك ، بما في ذلك الانفعال أو القلق

لا يعني هذا التحذير أنه لا يمكن وصف ستراتيرا لطفلك أو أنه يجب عليه التوقف عن تناول ستراتيرا إذا كان يقوم بعمل جيد في إدارة أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لديه ولا يسبب آثارًا جانبية. بدلاً من ذلك ، يجب الموازنة بين فائدة تناول ستراتيرا والمخاطر المحتملة للدواء. ويجب أن تتم مراقبة الأطفال الذين يتناولون ستراتيرا عن كثب من أجل التدهور السريري أو التفكير أو السلوك الانتحاري أو التغييرات غير العادية في السلوك ، خاصة في الأشهر القليلة الأولى من بدء العلاج أو عند تغيير الجرعة.

نظرًا لأنه لا يعتبر مادة خاضعة للرقابة ، سيكون Strattera متاحًا بوصفة طبية منتظمة. وهذا يعني أنه يمكن للأطباء الاتصال بها في صيدلية ويمكنهم إعطاؤها عبوات جديدة ، على عكس المنشطات والمواد الأخرى الخاضعة للرقابة ، والتي تتطلب وصفة طبية جديدة كل شهر. ومن المحتمل أيضًا أن يكون لدى طبيب الأطفال عينات متاحة لطفلك لتجربتها.

دراسات ستراتيرا

أظهرت الدراسات الأولى لـ Strattera أحد الجوانب السلبية لهذا الدواء لأنه على عكس العديد من المنشطات طويلة المفعول مرة واحدة في اليوم ، يتم إعطاء Strattera مرتين في اليوم. تمت أيضًا دراسة الجرعات مرة واحدة في اليوم أيضًا ، وأظهرت أن `` إعطاء أتوموكستين مرة واحدة يوميًا هو علاج فعال للأطفال والمراهقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

وحتى الآن ، لم تظهر أي من الدراسات أن ستراتيرا تعمل بشكل أفضل أو أن لها آثار جانبية أقل من المنشطات. مثل المنشطات ، تشمل الآثار الجانبية لستراتيرا ضعف الشهية والغثيان والقيء والتعب واضطراب المعدة. وفقد العديد من الأطفال الوزن في الأشهر القليلة الأولى بعد بدء ستراتيرا ، ومع ذلك ، أظهرت بعض الدراسات طويلة المدى ، التي تناول فيها الأطفال ستراتيرا لأكثر من عام ، أن هؤلاء الأطفال اكتسبوا وزنًا جيدًا وأن طولهم زاد أيضًا. نظرًا لأن زيادة الوزن الضعيفة غالبًا ما تكون مشكلة عند الأطفال الذين يتناولون المنشطات ، فإن هذه النتيجة هي أخبار مرحب بها وقد يكون Strattera بديلاً جيدًا لهؤلاء الأطفال.

أيضًا ، يتم استقلاب ستراتيرا من خلال مسار السيتوكروم P450 2D6 (CYP 2D6) للكبد ، وبالتالي من الممكن أن تكون هناك تفاعلات مع أدوية أخرى ، مثل باكسيل (باروكستين) ، بروزاك (فلوكستين) وكينيدين. ينصح أيضًا بتوخي الحذر عند إعطاء الطفل كلًا من ألبوتيرول الوريدي (الذي نادرًا ما يتم إجراؤه) و ستراتيرا ، لذلك قد لا يكون هذا الدواء خيارًا جيدًا للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والذين يعانون أيضًا من الربو. وبما أن Strattera يمكن أن يزيد من ضغط الدم ومعدل ضربات القلب لدى الطفل ، فيجب استخدامه بحذر عند الأطفال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو سرعة ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) أو أمراض القلب والأوعية الدموية أو الأوعية الدموية الدماغية.

الجانب السلبي الآخر هو أن Strattera متاح فقط في شكل كبسولة ، وعلى عكس Adderall XR ، والذي يمكن عادةً فتحه ورشه على الطعام ، يُنصح بتناول Strattera بالكامل.

لذلك ، في حين أن الحصول على علاج جديد للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أمر مرحب به وأخبار مثيرة ، إلى أن يتم إجراء مزيد من الدراسات لإظهار أن ستراتيرا أكثر أمانًا أو أكثر فعالية من المنشطات ، فلا يجب عليك بالضرورة الاستعجال إلى طبيب الأطفال لتغيير الدواء.

ومع ذلك ، قد يكون Strattera خيارًا جيدًا للغاية للأطفال الذين يعانون من مشاكل في اكتساب الوزن أثناء تناول المنشطات ، أو لديهم آثار جانبية أخرى ، أو إذا كانت أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لديهم سيئة التحكم.