المحتوى
تُستخدم الجراحة بشكل شائع لعلاج داء كرون. في الواقع ، سيخضع أكثر من 80٪ من الأشخاص المصابين بداء كرون في الأمعاء الدقيقة لعملية جراحية في السنوات العشر الأولى بعد التشخيص. في حين أن النوع الأكثر شيوعًا من الجراحة هو الاستئصال ، والذي يستخدم لإزالة الأجزاء المريضة من الأمعاء ، الإجراء الثاني الشائع هو رأب التضيق.إن رأب التضييق هو نوع من الجراحة يستخدم لفتح جزء ضيق من الأمعاء. على عكس جراحة الاستئصال ، لا تتم إزالة أجزاء من الأمعاء أثناء عملية التضييق ، مما يجعلها بديلاً جذابًا لعملية الاستئصال عندما يكون ذلك ممكنًا. يمكن إجراء عملية تقويم التضيق بمفردها ، أو يمكن إجراؤها في نفس وقت الاستئصال.
لا يتم إجراء تقويم التضيق عادةً للشكل الرئيسي الآخر من مرض التهاب الأمعاء (IBD) ، وهو التهاب القولون التقرحي. وذلك لأن احتمال تسبب التهاب القولون التقرحي في حدوث تضيقات أقل بكثير من داء كرون.
ما هو التقييد؟
يحدث التضيق عندما يضيق جزء من الأمعاء. يحدث تضيق في داء كرون عندما تلتهب جدران الأمعاء وتندب ، وتتعدى الأنسجة الندبية على الحيز الداخلي للأمعاء ، والذي يسمى التجويف. بدون مساحة كافية لمرور النفايات ، يمكن أن يتراكم البراز داخل الأمعاء في موقع التضيق ، مما يتسبب في انسداد جزئي أو كلي. هذا يمكن أن يقلل بشكل كبير من جودة الحياة لأن النظام الغذائي يحتاج في كثير من الأحيان إلى تقييد ، وقد تكون هناك أعراض مثل الألم والإسهال.
هناك درجات مختلفة من القيود ، وبعضها قد لا يسبب أي مشاكل على الإطلاق. ومع ذلك ، عندما يصبح التضييق مزعجًا ، فقد يحتاج إلى فتحه من خلال الجراحة.
كيف يعمل Strictureplasty
هناك عدة طرق مختلفة يمكن للجراح من خلالها التعامل مع التضيق. تعتمد التقنية التي يتم اختيارها على حجم التضيق وتفضيل جراح القولون والمستقيم. تم تطوير تقنيات مختلفة من تقويم التضييق من أجل إنقاذ أكبر قدر ممكن من الأمعاء.يمكن أن تؤدي إزالة الكثير من الأمعاء الدقيقة إلى مشاكل في امتصاص العناصر الغذائية من الطعام ، لذلك من المهم تجنب إزالة الأجزاء قدر الإمكان.
المخاطر
قد تختلف المخاطر اعتمادًا على التقنية المستخدمة في الجراحة. وجدت إحدى الدراسات أنه كان هناك 15 نوعًا مختلفًا من جراحة رأب التضييق في الأدبيات المنشورة.دراسة أخرى ، تحليل تلوي ، نظرت في إجمالي 3259 عملية جراحية لتقويم التضيق للتوصل إلى بعض تقديرات الملعب للمخاطر. الذين خضعوا لجراحة رأب ضيق في الدقاق أو الصائم (الجزء الأوسط والأخير من الأمعاء الدقيقة) ، 4٪ عانوا من مضاعفات مثل التسرب أو الناسور أو الخراج. بعد خمس سنوات ، كان هناك 28 ٪ من المرضى الذين عانوا من تكرار التضيق. استنتج المؤلفون أن رأب التضيق في اللفائفي أو الصائم إجراء آمن وفعال. كان هناك عدد قليل جدًا من العمليات الجراحية التي أجريت في الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر) وفي القولون لإصدار أي أحكام حول الفعالية ، أو ما إذا كانت هناك حاجة لمزيد من العلاج في المستقبل.
ما يجب معرفته قبل الجراحة
تتضمن بعض الأشياء التي يجب طرحها على الجراح قبل عملية تجميل التضيق ما يلي:
- ما هو حجم التضيق؟
- هل يجب إزالة أي من أمعائك؟
- كيف ستتم الجراحة؟ (كما هو الحال في ، شرح أساسي للتقنية.)
- ما هي المخاطر؟
- هل هناك أي خطة معمول بها في حالة حدوث مشكلة غير متوقعة؟
- ما هي المدة التي ستقضيها في المستشفى؟
- كم من الوقت سيستغرق الشفاء؟
- متى يمكنك العودة إلى الأنشطة العادية (مثل العمل أو المدرسة)؟
كلمة من Verywell
تعد جراحة التضيق بشكل عام نوعًا آمنًا وفعالًا من الجراحة لمرض كرون. له فائدة في إنقاذ أجزاء من الأمعاء الدقيقة ، على عكس الاستئصال. هناك مخاطر ، كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، لكن الدراسات أظهرت أنها صغيرة.