المحتوى
- موافقة ادارة الاغذية والعقاقير
- كيف تأخذ القطرات
- كيف تعمل القطرات
- مدى جودة عمل SLIT
- معلومات السلامة
- من يمكنه (أو يجب) تلقي قطرات الحساسية تحت اللسان؟
- كيف تقارن تقنية SLIT بلقطات الحساسية التقليدية؟
موافقة ادارة الاغذية والعقاقير
لم تتم الموافقة على معظم قطرات الحساسية من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) في الولايات المتحدة. ومع ذلك ، في 1 مارس 2017 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء على Odactra لعلاج التهاب الأنف التحسسي والتهاب الملتحمة الناجم عن عث غبار المنزل لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 65 عامًا. وفي عام 2014 ، وافقت إدارة الأغذية والعقاقير على ثلاثة منتجات SLIT ، وتشمل هذه المنتجات Grazax (لحساسية العشب) ، و Oralair (لحساسية العشب) ، و Ragwitek (لحساسية الرجيد). التركيبات المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء هي أقراص بدلاً من قطرات سائلة.
على الرغم من أن معظم قطرات الحساسية غير معتمدة من إدارة الغذاء والدواء ، إلا أن بعض الأطباء يصفونها للمرضى "خارج التسمية" ، وهو أمر قانوني. هذا يعني فقط أنها قد تكلفك لأن تأمينك الصحي من غير المحتمل أن يغطي شيئًا لم تتم الموافقة عليه من قِبل إدارة الغذاء والدواء.
يتم إجراء دراسات متعددة حاليًا بغرض محاولة الحصول على موافقة SLIT FDA في الولايات المتحدة ، ولكن من المحتمل أن تكون الموافقة بعد بضع سنوات على الأقل. كن حذرًا وتحدث مع أخصائي حساسية حسن السمعة قبل اختيار هذا العلاج.
الأسئلة التي لا يزال يتعين الإجابة عليها قبل حصول SLIT على موافقة إدارة الغذاء والدواء:
- ما هي الجرعة الفعالة ونظام الجرعات وتوقيت SLIT؟
- كيف يمكن إعطاء مسببات الحساسية المتعددة بطريقة فعالة وملائمة وفعالة من حيث التكلفة؟
- هل SLIT آمن للمجموعات عالية الخطورة؟
- ما هي أهمية الآثار الجانبية المعروفة؟
كيف تأخذ القطرات
عادةً ما يتم إعطاء SLIT بإحدى طريقتين: يتم وضع قطرات (أو أقراص) من مستخلص مثير للحساسية تحت اللسان ، ثم يتم ابتلاعها أو بصقها. بحثت معظم الدراسات في بلع المستخلص ، والذي يبدو أنه يعمل بشكل أفضل. العلاج المناعي عن طريق الفم (ابتلع ولا يتم الاحتفاظ به تحت اللسان لأي فترة من الوقت) يسبب الكثير من الآثار الجانبية المعدية المعوية (الغثيان والقيء والإسهال) ، وبالتالي لا يتم استخدامها.
بشكل عام ، يتم إعطاء SLIT إما يوميًا أو عدة مرات في الأسبوع على مدار سنوات.يمكن لمعظم المرضى إعطاء قطرات الحساسية تحت اللسان ذاتيًا. لم يُعرف بعد ما هو أفضل نظام جرعات لـ SLIT.
كيف تعمل القطرات
يميل جهاز المناعة في الجهاز الهضمي إلى "تحمل" المواد الغريبة ، مما يعني أنه لا يستجيب بطريقة مفرطة النشاط للمواد المبتلعة. هذا يبدو منطقيا؛ وإلا فإن الجسم يبالغ في رد فعله تجاه أي شيء يبتلع ، بما في ذلك الطعام. عندما تدخل قطرات الحساسية تحت اللسان إلى الجهاز الهضمي ، فإن الجهاز المناعي يتحمل مسببات الحساسية. ينتج عن هذا أعراض أقل للحساسية عندما يتعرض الجسم لمصدر الحساسية ، مثل حبوب اللقاح المحمولة في الهواء أو وبر الحيوانات الأليفة.
مدى جودة عمل SLIT
يبدو أن SLIT فعال في علاج التهاب الأنف التحسسي ، والتهاب الملتحمة التحسسي ، وبدرجة أقل ، الربو التحسسي. في حين أن معظم الدراسات التي أجريت على قطرات الحساسية تحت اللسان تظهر فائدة في علاج أمراض الحساسية ، فإن النتائج غير متسقة إلى حد ما ، مع ما يصل إلى ثلث الدراسات التي تظهر عدم وجود فائدة من العلاج الوهمي.
معلومات السلامة
على مدى السنوات العشر الماضية ، تم توثيق سلامة SLIT جيدًا. لم يتم الإبلاغ عن أي تفاعلات خطيرة ومميتة لقطرات الحساسية تحت اللسان حتى الآن. تحدث آثار جانبية خفيفة ، مثل حكة الفم ، لدى غالبية الناس ، وقد تم توثيق آثار جانبية معتدلة (جرعة واحدة من كل 12000 جرعة) ، بما في ذلك:
- تهيج الشفة والفم واللسان
- حكة في العين واحمرار وتورم
- الغثيان والقيء والمغص البطني والإسهال
- العطس وحكة الأنف واحتقان الأنف
- أعراض الربو
- الشرى والوذمة الوعائية (الشرى والتورم)
نظرًا لسلامة جهاز SLIT ، يعالج الأشخاص أنفسهم بشكل عام في المنزل ويتم متابعتهم في العيادة على فترات قريبة لمراقبة الاستجابة للعلاج.
من يمكنه (أو يجب) تلقي قطرات الحساسية تحت اللسان؟
يمكن اعتبار الأشخاص المصابين بمرض حساسية موثق (التهاب الأنف التحسسي ، والتهاب الملتحمة التحسسي ، و / أو الربو التحسسي) من اختبار الحساسية من أجل SLIT. لقد ثبت أن الأطفال الصغار يتحملون ويستفيدون من قطرات الحساسية تحت اللسان ، مثلهم مثل كبار السن. يمكن للمرأة الحامل الاستمرار في استخدام تقنية SLIT أثناء الحمل ولكن لا ينبغي أن تبدأ العلاج أثناء الحمل. قد يحتاج الأشخاص المصابون بالربو الشديد إلى المراقبة عن كثب على SLIT نظرًا لأن أعراض الربو يمكن أن تزداد سوءًا مع SLIT.
ركزت معظم الدراسات حول قطرات الحساسية تحت اللسان على الأشخاص الذين لديهم نوع واحد من الحساسية ، مثل حساسية العشب أو عث الغبار. قد لا يكون الأشخاص الذين يعانون من الحساسية المتعددة ، مثل العفن وحبوب اللقاح ووبر الحيوانات الأليفة وعث الغبار مرشحين جيدًا بالنسبة لـ SLIT ، نظرًا للكم الكبير من مستخلصات مسببات الحساسية المختلفة التي يجب تناولها.
كيف تقارن تقنية SLIT بلقطات الحساسية التقليدية؟
تعتبر حقن الحساسية التقليدية علاجًا مثبتًا في علاج التهاب الأنف التحسسي والتهاب الملتحمة التحسسي والربو التحسسي وحساسية السم منذ ما يقرب من قرن. تمت الموافقة على لقطات الحساسية من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لسنوات عديدة ، على الرغم من ضرورة إعطائها في مكتب الطبيب نظرًا لاحتمالية حدوث آثار جانبية خطيرة. لذلك ، قد تكون مصدر إزعاج لكثير من الأشخاص.
تُظهر الدراسات التي تقارن فعالية الحقن التقليدية للحساسية و SLIT أن حقن الحساسية أفضل في علاج حساسية الأنف وأعراض الربو. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الواسمات المناعية والاختبارات الأخرى التي ترتبط بالاستجابة للعلاج المناعي أقل شيوعًا في الأشخاص الذين يتلقون SLIT.
على الرغم من أن حقن الحساسية تبدو متفوقة في علاج أمراض الحساسية ، فمن المحتمل أن تصبح SLIT خيارًا علاجيًا مهمًا للأشخاص غير الراغبين أو غير القادرين على تلقي حقن الحساسية.