المحتوى
سوبريلين هو غرس طويل المفعول يستخدم لعلاج البلوغ المبكر أو البلوغ المبكر. يستخدم سوبريلين أيضًا كمانع للبلوغ للشباب المتحولين جنسياً الذين يرغبون في تأخير سن البلوغ في الجنس المخصص لهم. يتم إدخال غرسة سوبريلين تحت جلد الجزء العلوي من الذراع. من الناحية النظرية ، تظل فعالة فقط لمدة تزيد قليلاً عن عام ، لكن بعض الباحثين يقترحون أنه يمكن تركها في مكانها لمدة تصل إلى عامين لتقليل التكاليف. وعندما لا تكون الغرسة فعالة ، يمكن استبدالها أو إزالتها ، إذا بلغ سن البلوغ المناسب له. يمكن استخدام غرسات سوبريلين على التوالي لعدة سنوات متتالية.تحتوي غرسات سوبريلين على أسيتات الهيستريلين. الهستريلين هو ما يُعرف باسم ناهض إفراز هرمون الغدد التناسلية (GnRH). هذا يعني أنه ينشط مستقبلات الجونادوتروبين في الغدة النخامية. تحفيز GnRH للغدة النخامية خلال فترة المراهقة والبلوغ هو ما يؤدي إلى إنتاج الهرمونات الجنسية - الإستروجين والتستوستيرون - عن طريق الغدد التناسلية (المبيض أو الخصيتين).
بينما يبدو تحفيز الغدة النخامية أمرًا غير بديهي ، يحدث تحفيز GnRH الطبيعي على شكل نبضات. في المقابل ، تحفيز ناهض GnRH للغدة النخامية بواسطة سوبريلين ثابت. يؤدي هذا إلى إطلاق طفرة أولية في الهرمونات (والتي يمكن أن تمنعها أدوية أخرى). ثم تصبح الغدة النخامية بسرعة أقل حساسية لـ GnRH. بعد أسبوع أو أسبوعين فقط ، يتوقف عن إرسال الإشارات التي تجعل الغدد التناسلية تطلق الهرمونات الجنسية. هذا يوقف سن البلوغ بشكل فعال. تُستخدم ناهضات GnRH أيضًا لعلاج بعض أنواع السرطانات الحساسة للهرمونات ، مثل سرطان البروستاتا.
مثل Supprelin ، Vantas عبارة عن غرسة طويلة الأمد تطلق الهيستريلين. ومع ذلك ، فإن استخدام فانتاس في الأطفال خارج التسمية ، حيث تمت الموافقة على استخدامه للبالغين فقط.
الاستخدامات
تمت الموافقة على غرسات سوبريلين من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج البلوغ المبكر المركزي. تمت الموافقة على Supprelin للاستخدام في الأفراد من عمر سنتين وما فوق.
استخدام خارج التسمية من سوبريلين في الشباب المتحولين جنسيا
تُستخدم غرسات سوبريلين على نطاق واسع كمانع للبلوغ للشباب المتحولين جنسياً الذين لم يكملوا سن البلوغ بعد في الجنس المخصص لهم. وقد ثبت أن استخدام حاصرات البلوغ يحسن الصحة العامة ورفاهية الشباب المتحولين جنسياً. كما ثبت أن حاصرات سن البلوغ تقلل من خطر التفكير في الانتحار ، وعلى هذا النحو ، توصي العديد من المنظمات المهنية بأن يُعرض على الشباب المتحولين جنسياً بشكل روتيني الوصول إلى حاصرات البلوغ.
بالنسبة للشباب المتحولين جنسيًا ، تساعد حاصرات سن البلوغ في تقليل اضطراب الهوية الجنسية. يفعلون ذلك من خلال مساعدة الشباب على تجنب التغييرات الجسدية التي من شأنها أن تزيد من اضطراب الهوية الجنسية. على سبيل المثال ، فإن الشاب المتحول جنسيًا الذي يتم إعطاؤه حاصرات البلوغ في بداية سن البلوغ لن يصاب بالثدي. لن تزرع المرأة المتحولة جنسيًا تفاحة آدم أو تعاني من نمو شعر ذكري على صدرها أو أجزاء أخرى من الجسم.
الشباب المتحولين جنسياً القادرين على بدء حاصرات البلوغ ثم الانتقال إلى العلاج الهرموني الذي يؤكد جنسهم يخضعون فقط لبلوغ واحد في جنسهم المؤكد. وبسبب هذا ، فهم أكثر تشابهًا جسديًا مع الأفراد المتوافقين مع الجنس من جنسهم المؤكد من الأفراد الذين يمرون أولاً بالبلوغ في الجنس المخصص لهم. هذا يمكن أن يسهل عليهم التنقل عبر العالم دون أن يساء فهمهم. على الجانب الآخر ، فإن الاستخدام الفوري لموانع البلوغ يمكن أن يجعل الحفاظ على الخصوبة أكثر صعوبة أو حتى مستحيلاً. يمكن أن يكون هذا مشكلة للأفراد الذين يرغبون في الحصول على ذرية وراثية في المستقبل. ومع ذلك ، تشير الأبحاث إلى أن عددًا قليلاً من المتحولين جنسياً يندمون على اختيارهم الانتقال دون الحفاظ على خصوبتهم ، حتى أولئك الذين يشعرون بخيبة أمل لعدم إنجاب أطفال.
قبل اتخاذ
قبل وضع الطفل أو المراهق على عقار سوبريلين ، سيرغب الطبيب في تقييم مدى تأثير الهرمونات على جسمه. لا يسمح هذا للطبيب فقط بتحديد مرحلة البلوغ التي يمر بها الطفل ، ولكن أيضًا للتأكد مما يسبب البلوغ المبكر أو غير المرغوب فيه. سيتم استخدام اختبارات الدم لقياس كمية الستيرويدات الجنسية والهرمونات الأخرى لدى الطفل. من المرجح أن يتم قياس عمر العظام ، حيث أن العظام تستجيب للهرمونات الجنسية أيضًا. في الواقع ، الطرق التي تستجيب بها العظام للهرمونات الجنسية هي السبب في أن الرجال أطول بشكل عام من النساء. وهذا هو السبب أيضًا في أن الأفراد الذين يعانون من سن البلوغ المبكر المركزي غير المعالج أقصر من المتوسط.
الاحتياطات وموانع لاستخدام سوبريلين
لا ينبغي أن تستخدم سوبريلين في الأفراد الحوامل. التغيرات الهرمونية التي يسببها سوبريلين تزيد من خطر فقدان الحمل. لا ينبغي أيضًا استخدام سوبريلين في الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية لمنبهات GnRH أو GnRH.
يجب أن يدرك الأفراد الذين يفكرون في البدء في Supprelin أنه قد تكون هناك زيادة أولية في تركيز الهرمونات الجنسية في الدم. هذا يعني أنه بالنسبة للأفراد المعينين من الإناث ، ستكون هناك زيادة في هرمون الاستراديول ، وستكون هناك زيادة في هرمون التستوستيرون بالنسبة للذكور المعينين. هذه الزيادة هي الأكبر خلال الأسبوع الأول ويجب أن يهدأ إنتاج الهرمونات الجنسية تمامًا في غضون أربعة أسابيع. لا يمكن توقع زيادة الهرمونات في شخص ينتقل من ناهض GnRH آخر إلى سوبريلين.
لا توجد تفاعلات دوائية معروفة لـ Supprelin ، ولكن تناول هذا الدواء قد يؤثر على نتائج اختبارات الدم التي تبحث في منتجات الغدة النخامية والغدد التناسلية. وتشمل هذه الهرمونات الجنسية ولكن أيضًا الهرمونات مثل عامل النمو الشبيه بالأنسولين -1 (IGF-1) و dehydroepiandrosterone (DHEA).
منبهات GnRH الأخرى
تُستخدم ناهضات GnRH أيضًا لعلاج الحالات الأخرى الحساسة للهرمونات مثل بطانة الرحم وسرطان البروستاتا والأورام الليفية الرحمية. هناك عدد من الأدوية في هذه الفئة.
| منبهات GnRH | ||
|---|---|---|
| اسم عام | ماركات | مسار الإدارة |
| يوبروليد | Lupron ، Eligard ، Lupron Depot ، Viadur | الحقن العضلي أو تحت الجلد. زرع |
| جوسريلين | زولاديكس | الحقن تحت الجلد طويل المفعول |
| نافاريلين | سيناريل | رذاذ الأنف |
| تريبتوريلين | Trelstar و Trelstar Depot و Trelstar LA و Triptodur (العديد من الآخرين خارج الولايات المتحدة) | الحقن العضلي |
الجرعة
سوبريلين هو غرسة طويلة الأمد تحتوي على 50 ملليغرام (ملغ) من أسيتات الهيستريلين. يطلق ما يقرب من 65 ميكروغرامًا من أسيتات الهيستريلين يوميًا لمدة 12 شهرًا ، وبالمقابل تحتوي غرسة Vantas أيضًا على 50 مجم من أسيتات الهيستريلين وتطلق حوالي 50 ميكروجرام يوميًا لمدة 12 شهرًا.
يمكن إدخال سوبريلين تحت التخدير الموضعي في عيادة الطبيب أو تحت التخدير العام في غرفة العمليات. بعد 12 شهرًا من الاستخدام ، يجب إزالة الغرسة أو استبدالها. تم تصميم الغرسة لتستمر لبضعة أسابيع على مدى 12 شهرًا للسماح بمرونة في مواعيد الأطباء ، إذا كانت الغرسة بحاجة إلى الاستبدال.
بعد إدخال سوبريلين ، سيُطلب من المريض عدم بلل ذراعه لمدة 24 ساعة. كما يُنصح بتجنب الاستخدام المكثف للذراع لمدة أسبوع واحد. يتيح ذلك وقت الشق للشفاء التام وقد يقلل من مخاطر حدوث مشاكل مع الغرسة.
آثار جانبية
الآثار الجانبية الخطيرة لدواء سوبريلين نادرة. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لـ Supprelin هي ردود الفعل حول المكان الذي يتم فيه إدخال الغرسة. تشمل الآثار الجانبية لموقع الزرع الكدمات والتورم والألم. يجب أن تختفي هذه الأعراض من تلقاء نفسها ولا تتطلب علاجًا. ومع ذلك ، يجب إبلاغ طبيبك بألم شديد أو احمرار. يعاني بعض الأشخاص أيضًا من تندب في موقع الزرع. في حالات نادرة ، قد تنكسر الغرسة أو تبدأ في الظهور من خلال الجلد من تلقاء نفسها.
الآثار الجانبية الشديدة من سوبريلين
على الرغم من ندرة الآثار الجانبية الشديدة ، فقد تم الإبلاغ عن مرضى يعانون من تشنجات على منبهات GnRH ، بما في ذلك Supprelin. حدثت هذه بشكل أساسي في الأفراد الذين يعانون من اضطرابات عصبية أساسية ، مثل الصرع. وقد حدثت أيضًا لدى الأفراد الذين يتناولون أدوية أخرى تزيد من خطر الإصابة بالتشنجات. ومع ذلك ، فقد تم الإبلاغ عن بعض التشنجات لدى أفراد ليس لديهم عوامل خطر أخرى.
قد يعاني الأفراد الذين يعانون من حالات طبية غير مشخصة تتأثر بإشارات GnRH من اندلاع اضطرابات مرتبطة بزرع سوبريلين. يمكن أن تكون هذه شديدة.
التحذيرات والتفاعلات
لا ينبغي استخدام سوبريلين في الأفراد الحوامل أو من هم دون سن الثانية. يجب استخدامه بحذر فقط في المرضى الذين لديهم تاريخ من النوبات أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية أو الأدوية التي تزيد من خطر التشنجات.
يجب أن يدرك الأشخاص الذين يتناولون سوبريلين أو ناهضات GnRH الأخرى ومقدمي الرعاية لهم أن بعض الأشخاص يعانون من زيادة في الأعراض النفسية لهذه الأدوية بما في ذلك:
- بكاء
- التهيج
- نفاد الصبر
- الغضب
- عدوان
- كآبة
إذا كنت أنت أو طفلك تعاني من تغيرات مزاجية مقلقة ، فمن المهم مناقشة هذه مع طبيبك.
لم يتم دراسة تفاعل سوبريلين مع أدوية أخرى. لم يتم أيضًا الإبلاغ عن التفاعلات الدوائية لمنبهات GnRH الأخرى.