المحتوى
- خيارات العلاج لوتر العرقوب الممزق
- جراحة تمزق وتر العرقوب الحاد
- جراحة تمزق وتر العرقوب المزمن
- المضاعفات الجراحية
- رحاب بعد الجراحة
غالبًا ما تحدث تمزقات وتر العرقوب عند الرياضيين المحاربين من الشباب إلى منتصف العمر. بينما تحدث هذه الإصابات أحيانًا عند الرياضيين الأصغر سنًا أو كبار السن ، إلا أنها أكثر شيوعًا عند الرجال في الثلاثينيات والأربعينيات من العمر. يحدث هذا عادةً أثناء مباراة كرة سلة أو كرة قدم صغيرة ، وفي أغلب الأحيان لم تكن هناك أعراض لمشاكل العرقوب قبل الإصابة. عندما يحدث التمزق ، يكون الألم مفاجئًا وشديدًا. قد يكون المشي صعبًا ، والعودة إلى ممارسة ألعاب القوى أمر غير وارد.
خيارات العلاج لوتر العرقوب الممزق
هناك عدة خيارات لعلاج تمزق وتر العرقوب. لا يوجد بالضرورة أفضل علاج واحد ، فقط أفضل خيار لكل فرد. لذلك ، يجب عليك مناقشة إيجابيات وسلبيات خيارات العلاج المختلفة لوتر العرقوب الممزق مع طبيبك. تتراوح العلاجات بين الجراحة غير الجراحية إلى الجراحة الفورية. اعتمادًا على عدد من العوامل ، يمكن أن يساعدك جراح العظام في تحديد العلاج الأنسب.
تتضمن بعض العوامل التي قد يستخدمها الجراح لتحديد العلاج المختار ما يلي:
- عمر المريض
- مستوى النشاط
- تاريخ التدخين (المدخنون لديهم فرصة أكبر للمضاعفات الجراحية)
- الحالات الطبية (يمكن أن يعاني مرضى السكر من مشاكل في الشفاء من الجراحة)
- تفضيل الجراح
جراحة تمزق وتر العرقوب الحاد
تبدو جراحة تمزق وتر العرقوب الحاد واضحة ومباشرة. يتم كشف نهايات الوتر الممزق جراحيًا ويتم استخدام الغرز لربط الأطراف معًا. الغرز المستخدمة لربط نهايات الأوتار الممزقة مع بعضها تكون سميكة وقوية ومنسوجة في العرقوب فوق وتحت التمزق.
في حين أن المفاهيم الجراحية واضحة ، إلا أن التنفيذ أكثر تعقيدًا. يجب توخي الحذر لضمان إصلاح الوتر بالشد المناسب - ليس ضيقًا جدًا أو فضفاضًا جدًا. يجب العناية بالجلد ، حيث أن المعالجة المفرطة للأنسجة الرخوة يمكن أن تسبب مشاكل خطيرة بما في ذلك العدوى ونخر الجلد. يجب حماية الأعصاب الموجودة بجوار الوتر مباشرةً لمنع إصابة العصب.
عادة ما يتم إجراء الجراحة في غضون أيام أو أسابيع من الإصابة. تكمن الفكرة في إجراء الإصلاح قبل تكوين النسيج الندبي ، مما يجعل الإصلاح أكثر صعوبة.
قد يوصي بعض الجراحين بتأجيل الجراحة لبضعة أيام بعد الإصابة الأولية للسماح بتهدئة التورم قبل الشروع في الإصلاح.
يختلف الجراحون في كيفية إجرائهم لإصلاحات وتر العرقوب. أصبح إجراء الإصلاح الجراحي أكثر شيوعًا من خلال شقوق أصغر أو حتى شقوق جلدية ، وتتمثل فائدة هذه التقنيات الجراحية طفيفة التوغل في تقليل الضرر الذي يلحق بالأنسجة الرخوة المحيطة. وهذا يعني ألمًا أقل بعد الجراحة وتعافيًا أسرع.
ومع ذلك ، قد يجادل بعض الجراحين بأن قوة الإصلاح هي العامل الأكثر أهمية ، ولا ينبغي إعطاء الأولوية لحجم الشق الجراحي على قوة الإصلاح. إذا كانت لديك أسئلة حول كيفية التخطيط لعملية جراحية ، فيجب عليك مناقشة هذا الأمر مع جراحك.
جراحة تمزق وتر العرقوب المزمن
يمكن أن يكون إصلاح تمزق وتر العرقوب المزمن أكثر تعقيدًا. الوتر الذي تمزق وتراجع (تراجع) في الساق سوف يندب في الوضع القصير مع مرور الوقت. عادة لا تكون استعادة طول الوتر الطبيعي مشكلة عند إجراء الجراحة في غضون أسابيع قليلة من الإصابة. ومع ذلك ، عندما يكون هناك تأخير لشهور أو أكثر ، يمكن أن يصبح العلاج أكثر تعقيدًا.
يمكن استخدام العديد من الإجراءات لإضافة الطول إلى تمزق العرقوب المزمن. يستخدم إجراء طي العجل نسيجًا مطويًا لأسفل من أعلى ربلة الساق لإضافة طول إلى وتر العرقوب. يمكن أيضًا إجراء عمليات نقل الأوتار من أوتار الكاحل الأخرى للمساعدة في استعادة وظيفة العرقوب.
نادرا ما تكون نتائج الجراحة في الحالات المزمنة جيدة مثل الإصلاح الحاد. ومع ذلك ، في بعض المرضى ، يمكن أن تساعد هذه الإجراءات في استعادة وظيفة أخيل التالفة المزمنة.
يمكن أن يستغرق التعافي بعد جراحة تمزق وتر العرقوب المزمن وقتًا أطول مما قد يستغرقه عادةً الشخص الذي عولج من تمزقه بعد الإصابة الأولية بفترة وجيزة. جزء من سبب استغراق عملية التعافي لفترة أطول هو أن الجراح قد يكون أكثر حذرًا. التوتر على نسيج الإصلاح. لهذا السبب ، قد يتم تجميد حركتك لفترة أطول ، وقد يستغرق الأمر وقتًا أطول لاستعادة قدرتك على الحركة. بالإضافة إلى ذلك ، تميل إصابات أخيل المزمنة إلى ضمور العضلات. ستستغرق استعادة قوة العضلات ووظيفتها وقتًا أطول من الأشخاص الذين عولجوا بعد فترة وجيزة من الإصابة بتمزق وتر العرقوب.
المضاعفات الجراحية
هناك العديد من المضاعفات التي تُلاحظ في جراحة العرقوب والتي تثير القلق:
- مضاعفات الجروح: المضاعفات الأكثر شيوعًا هي مشاكل التئام الجلد. يمكن أن تحدث هذه المشاكل مع أي شخص ولكنها شائعة بشكل خاص وإشكالية لدى مرضى السكر والمدخنين.
- عدوى: العدوى هي أيضًا مشكلة ، وغالبًا ما تكون سببًا لمضاعفات التئام الجروح.
- إصابة العصب: يوجد عصب مهم يوفر الإحساس لجزء من القدم بجوار وتر العرقوب مباشرةً. يمكن أن تسبب إصابة هذا العصب تنميلًا في القدم.
- إعادة المسيل للدموع: لا يعد شفاء وتر العرقوب ضمانًا ، ويمكن إعادة تمزق الوتر الذي تم إصلاحه.
يمكن منع هذه الأنواع من المضاعفات من خلال الإدارة الدقيقة طوال عملية الشفاء بعد الجراحة. سيعطيك الجراح تعليمات محددة حول حماية وإدارة الجرح الجراحي. باتباع هذه التعليمات بعناية ، يمكنك تقليل فرصة الإصابة ببعض هذه المضاعفات الخطيرة المحتملة.
عندما تحدث مضاعفات ، فهذا لا يعني أن الأمور ستنتهي بشكل سيء ، بل قد يعني فقط أن علاجك يستغرق وقتًا أطول وقد يتطلب مزيدًا من التدخل. غالبًا ما تتطلب العدوى ومضاعفات الجروح تدخلًا جراحيًا إضافيًا من أجل معالجة هذه المشاكل. قد تتطلب إعادة تمزق وتر العرقوب بعد الجراحة أيضًا جراحة إضافية ، أو يمكن النظر في خيار العلاج غير الجراحي لوتر العرقوب الممزق.
رحاب بعد الجراحة
هناك العديد من بروتوكولات إعادة التأهيل بعد الجراحة لتمزق وتر العرقوب. يشجع معظم الجراحين على استخدام الحماية بما في ذلك أحذية المشي أو الجبائر ، ولكنهم يحثون المرضى أيضًا على بدء الحركة المبكرة. أظهرت الدراسات أن الحركة يمكن أن تبدأ فورًا بعد الجراحة ، لكن الحماية مطلوبة أثناء المشي. في المرضى المعرضين لخطر أكبر للإصابة بمضاعفات ، قد يستمر التثبيت بجبيرة لعدة أسابيع أو أكثر.
بشكل عام ، يعود معظم المرضى إلى المشي في غضون 4 إلى 6 أسابيع ، وتقوية بعد حوالي 8 أسابيع ، وممارسة الرياضة بعد 3 أشهر. معظم المرضى الرياضيين لا يعودون إلى رياضتهم لمدة 6 أشهر تقريبًا ، ويمكن أن يستغرق الكثير منهم وقتًا أطول للتعافي تمامًا من جراحة العرقوب.
كلمة من Verywell
تُعد الجراحة خيارًا لعلاج تمزق وتر العرقوب. في حين أظهر العلاج غير الجراحي بعض النتائج الجيدة ، فإن معظم الأفراد النشطين رياضيًا سيختارون الخضوع للعلاج الجراحي لوتر العرقوب الممزق. العلاج الجراحي في حد ذاته بسيط نسبيًا ، لكن عملية التعافي تستغرق ما لا يقل عن 6 أشهر حتى يعود الأشخاص إلى النشاط الكامل ، وليس من غير المألوف العودة الكاملة إلى مستوى نشاط ما قبل الإصابة الذي يستغرق عامًا. يمكن أن تحدث مضاعفات الجراحة ، بما في ذلك العدوى ومشاكل التئام الجروح ، ولكن مع الانتباه الدقيق لإدارة هذه الإصابات بعد العملية الجراحية ، فإن فرصة حدوث هذه المضاعفات ضئيلة.