المحتوى
إن قرار إجراء جراحة تضيق الصمام التاجي هو قرار صعب ، ويجب أن يكون فرديًا بعناية.إذا قررت أنت وطبيبك أن الوقت قد حان لإجراء عملية ما ، فسوف تزن ثلاثة خيارات أساسية للعلاج الجراحي لتضيق الصمام التاجي: من الأكثر إلى الأقل الموصى بها ، هذه هي:
- بضع الصمامات بالبالون التاجي عن طريق الجلد (PMBV)
- الصوار التاجي
- استبدال الصمام التاجي
ليست كل هذه الأساليب مناسبة لكل من يعاني من ضيق الصمام التاجي.
بضع الصمامات عن طريق الجلد
في حالة التضيق التاجي ، تندمج وريقات الصمام التاجي (اللوحات المرنة التي تفتح وتغلق مع انقباض القلب) معًا ، مما يمنع الصمام من الفتح تمامًا. يحاول PMBV فصل المنشورات عن بعضها البعض لتخفيف الانسداد.
في PMBV ، يتم تمرير أنبوب طويل ورفيع ومرن (قسطرة) مع بالون مفرغ من الهواء متصل به عبر الصمام التاجي. ثم يتم توسيع البالون. الهدف هو كسر الالتصاقات التي انصهرت وريقات الصمام التاجي مع بعضها البعض.
نظرًا لأن PMBV هو إجراء قسطرة وليس جراحة قلب مفتوح ، فهو أقل بكثير من محنة المرضى من الأشكال الأخرى لجراحة الصمام التاجي. تميل المضاعفات إلى أن تكون قليلة نسبيًا ، وعادة ما يكون التعافي من الإجراء سهلاً للغاية. كما أن PMBV فعالة جدًا عند إجرائها على أشخاص مختارين بشكل مناسب.
بشكل عام ، PMBV هو الإجراء الجراحي الذي يوصي به طبيبك لمعالجة تضيق الصمام التاجي إلا إذا كان لديك:
- خثرة الأذين الأيسر (جلطة دموية)
- ترسبات الكالسيوم الحادة على الصمام التاجي أو بالقرب منه
- ارتجاع تاجي متوسط إلى شديد - عندما لا يغلق الصمام التاجي بشكل صحيح ، مما يسمح للدم بالتسرب عبر الصمام
بالإضافة إلى ذلك ، لا يكون PMBV عادةً خيارًا إذا كان تضيقك التاجي مصحوبًا بحالات قلبية معقدة أخرى.
بعد إجراء PMBV ، من الممكن أن يبدأ تضيق الصمام التاجي بالتدهور مرة أخرى. لهذا السبب ، حتى بعد إجراء هذا الإجراء ، من المهم إجراء تقييمات دورية للقلب مع تخطيط صدى القلب. سيحتاج ما يصل إلى 21 بالمائة من المرضى الذين يعانون من PMBV في النهاية إلى علاج ثانٍ.
بضع الميترال
الهدف من بضع الصوار التاجي هو نفس PMBV - لفصل الوريقات المنصهرة عن بعضها البعض. ومع ذلك ، فإن الاختلاف مع بضع الصوار التاجي هو أنه إجراء للقلب المفتوح يحقق هذا الهدف باستخدام شفرة جراحية حادة.
غالبًا ما يعطي بضع الصوار نتائج جيدة جدًا. ومع ذلك ، فأنت تتعرض لمخاطر إجراء عملية جراحية كبرى ووقت تعافي أطول بكثير مما يحدث مع PMBV ، وهو ما يمنع الأطباء من التوصية بها كخيار أول.
غالبًا ما يكون بضع الصوار خيارًا جيدًا للأشخاص الذين قد يكونون مرشحين لـ PMBV باستثناء وجود جلطة الأذين الأيسر أو تكلس الصمام أو القلس التاجي.
كما هو الحال مع إجراء PMBV ، يمكن أن يتكرر تضيق الصمام التاجي تدريجياً بعد بضع الصوار. يحتاج الأشخاص الذين يخضعون لهذا الإجراء أيضًا إلى تقييمات قلبية دورية مستمرة.
استبدال الصمام التاجي
يعتبر استبدال الصمام التاجي هو الخيار الأخير لأنه ينطوي على مخاطر أعلى من حدوث مضاعفات من PMBV أو بضع الصوار. يعد استبدال الصمام ضروريًا عندما يتسبب تضيق الصمام التاجي في تلف شديد جدًا أو تكلس الصمام التاجي ، مما يجعل الإجراءين الآخرين مستحيلا.
في عملية استبدال الصمام التاجي ، يتم استبدال الصمام بصمام اصطناعي (اصطناعي). يمكن أن تتكون الصمامات التعويضية بالكامل من مواد من صنع الإنسان (صمامات ميكانيكية) ، أو يمكن أن تكون مصنوعة من صمام قلب حيوان ، بشكل عام خنزير (صمام تعويضي حيوي). يعتمد تحديد نوع الصمام الاصطناعي الذي يجب استخدامه على عمرك وما إذا كان يمكنك تناول الكومادين المرقق للدم.
جميع صمامات القلب الاصطناعية لديها ميل متزايد لتكوين جلطات دموية. ومع ذلك ، فإن تجلط الدم لا يمثل مشكلة بالنسبة للأجهزة التعويضية الحيوية مقارنة بالصمامات الميكانيكية ، لذلك قد لا يضطر الأشخاص المصابون بالأول إلى تناول علاج الكومادين المزمن ؛ أولئك الذين لديهم صمامات ميكانيكية يفعلون.
ومع ذلك ، يبدو أن الصمامات الميكانيكية تدوم بشكل عام أطول من الصمامات التعويضية الحيوية. إذا كنت بحاجة إلى استبدال الصمام التاجي ، وكان عمرك أقل من 65 عامًا ، ويمكنك تناول الكومادين ، فمن المحتمل أن يوصي طبيبك بصمام ميكانيكي. إذا كان عمرك أكبر من 65 عامًا ، أو كان عمرك أصغر ولكن لا يمكنك تناول الكومادين ، يوصى عمومًا باستخدام صمام تعويضي حيوي.
قرار جراحة تضيق المترالي الخاص بك
إذا كنت تعاني من تضيق الصمام التاجي ، فستحتاج إلى العمل عن كثب مع طبيب القلب الخاص بك لتحديد ما إذا كانت الجراحة ضرورية ومتى ، ثم اختيار النهج الجراحي الذي يناسب احتياجاتك الفردية. من خلال التشخيص المبكر والرعاية القلبية الواعية ، يمكن لمعظم الأفراد المصابين بتضيق الصمام التاجي اليوم أن يتوقعوا أن يعيشوا حياة طبيعية تقريبًا.