المحتوى
تحرير اللفافة الأخمصية ، أو بضع اللفافة الأخمصية ، هو نوع من جراحة القدم الخارجية التي يتم فيها عمل شقوق صغيرة في اللفافة الأخمصية لتخفيف آلام الكعب الشديدة الناجمة عن التهاب اللفافة الأخمصية. يمتد رباط اللفافة الأخمصية على طول الجزء السفلي من القدم ويربط الكعب بمقدمة القدم.ما هو انبعاث اللفافة الأخمصية؟
يؤخذ هذا الإجراء في الاعتبار عندما لا يكون العلاج المحافظ لالتهاب اللفافة الأخمصية فعالاً.
يتم قطع بعض ألياف رباط اللفافة الأخمصية جراحيًا لتقليل الألم الناجم عن سماكة والتهاب وضيق هذا الهيكل الذي يميز هذه الحالة.
يتطلب تخديرًا موضعيًا للتحكم في الألم ويمكن إجراؤه كجراحة مفتوحة أو إجراء تنظير داخلي طفيف التوغل.
مع أي من الطريقتين الجراحيتين ، سيكون لديك شق جلدي بالقرب من وسادة الكعب حتى يتمكن الجراح من الوصول وإجراء جروح صغيرة في الرباط لتحرير التوتر.
- ان إجراء مفتوح يتضمن شقًا واحدًا يبلغ طوله من 2 إلى 3 بوصات.
- ان إجراء بالمنظار (عن طريق الجلد) يتم عمل شق صغير جداً بقياس 1/4 بوصة ، ويتم إجراء الجراحة بجهاز تنظير داخلي صغير متصل بكاميرا وأدوات جراحية صغيرة.
تتطلب الجراحة المفتوحة فترة نقاهة تتراوح ما بين ستة إلى عشرة أسابيع تقريبًا ، على الرغم من أن بعض التقارير تشير إلى أن التعافي قد يستغرق سبعة أشهر ، ويستلزم الإجراء بالمنظار عادةً فترة نقاهة تتراوح من أربعة إلى ستة أسابيع.
بالإضافة إلى الجروح في رباط اللفافة الأخمصية ، قد يكون لديك أيضًا بعض الخطوات الأخرى أثناء الجراحة:
- يمكن أن تنحصر الأعصاب نتيجة الالتهاب وتضخم الأربطة ، وقد يكون لديك أيضًا إطلاق جراحي لانطباق العصب عندما يتم تحرير اللفافة الأخمصية إذا كنت تعاني من هذه المشكلة.
- يمكن أن تتطور نتوءات الكعب بسبب التهاب اللفافة الأخمصية الشديدة. إذا كان لديك ، فقد تتم إزالة هذه النتوءات العظمية أثناء الجراحة أيضًا.
موانع
إذا كنت معرضًا لخطر كبير من حدوث مضاعفات ، فقد لا تكون جراحة تحرير اللفافة الأخمصية مناسبة لك.
تشمل موانع الاستعمال:
- قصور الأوعية الدموية: يمكن أن يؤدي نقص تدفق الدم إلى إعاقة التئام قدمك بشكل صحيح بعد الجراحة ويمكن أن يعرضك لمضاعفات.
- الاعتلال العصبي المحيطي: يمكن للفقدان الحسي أو التنمل (الأحاسيس غير المريحة) بسبب مرض الأعصاب أن يهيئ لك الانزعاج العميق في القدم بعد العمليات الجراحية التي تشمل قدمك.
- عدوى القدم الحادة: إذا كنت مصابًا بعدوى في قدمك ، فيجب حلها بالعلاج قبل إجراء عملية جراحية في تلك القدم.
بالإضافة إلى ذلك ، قد تحتاج إلى الاسترخاء على قدمك لبضعة أشهر. سوف تحتاج إلى تحديد موعد الجراحة في وقت مناسب حيث يمكنك التعافي حسب الحاجة.
المخاطر المحتملة
يعد هذا إجراءً منخفض المخاطر بشكل عام ، ولكن يمكن أن تحدث مشكلات بسبب الجراحة أو التخدير الموضعي.
تشمل مضاعفات إطلاق اللفافة الأخمصية ما يلي:
- قد يؤدي الإفراط في تحرير اللفافة الأخمصية أثناء الجراحة إلى تشوه القدم المسطحة مع فقدان قوس القدم.
- يمكن أن تؤدي إصابة العصب إلى فقدان دائم للإحساس أو الألم.
- يمكن أن تسبب العدوى الألم والحمى. في حالات نادرة ، يمكن أن تنتشر العدوى إلى مناطق أخرى من الجسم.
يجب أن تناقش أنت وطبيبك مخاطر وفوائد الجراحة في حالتك قبل المتابعة.
غرض
غالبًا ما ينتج التهاب اللفافة الأخمصية عن الإفراط في استخدام و / أو الضغط على القدم. يسبب ألمًا حادًا في الكعب يكون في أشد حالاته عندما تأخذ خطواتك القليلة الأولى من السرير في الصباح. يتحسن الألم عادة مع النشاط ولكنه يزداد سوءًا على مدار اليوم أو بعد الوقوف لفترة طويلة.
تم العثور على تحرير التوتر من رباط اللفافة الأخمصية لتقليل هذا الألم الشديد في الكعب واستعادة حركة القدم التي ربما تكون قد تعرضت للخطر بسبب القيود التي يسببها الألم.
قد تفكر في تحرير اللفافة الأخمصية إذا كان التهاب اللفافة الأخمصية يسبب ألمًا شديدًا ، أو يحد من حركتك ، أو يستمر على الرغم من طرق العلاج غير الجراحية.
حوالي 90٪ من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب اللفافة الأخمصية سيشعرون بالراحة خلال عام واحد من بدء العلاج غير الجراحي ، ويوصى بتجربة مثل هذه الخيارات قبل التفكير في الجراحة. تشمل العلاجات غير الجراحية تمارين الشد وإدخال الأحذية ولف القدم ، الأدوية المضادة للالتهابات ، حقن الكورتيزون ، حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية ، وعلاج الموجات الصدمية خارج الجسم.
إذا استمر الألم على الرغم من العلاج غير الجراحي لالتهاب اللفافة الأخمصية المؤكد ، فقد تكون الجراحة هي الخطوة التالية. يعاني معظم الأشخاص من انخفاض الألم ويمكنهم استئناف الأنشطة عالية التأثير بعد تحرير اللفافة الأخمصية.
في حين أن أولئك الذين ينتقلون للحصول على إطلاق اللفافة الأخمصية قد يشعرون بالراحة أخيرًا ، فلا يزال من الممكن استمرار الأعراض بعد الجراحة.
يُعد إطلاق عضلة المعدة القريبة المنعزلة نوعًا آخر من الجراحة المستخدمة لعلاج التهاب اللفافة الأخمصية المستمر. عضلة الساق هي عضلة في ربلة الساق ، ويمكن أن يتسبب تقلص تلك العضلة في حدوث هذه الحالة. قد يناقش طبيبك هذا الخيار أيضًا ، على الرغم من أن الخبراء لم يتفقوا بعد على المعايير لتوجيه الإجراء الأفضل لعلاج التهاب اللفافة الأخمصية.
علاجات التهاب اللفافة الأخمصيةكيف تستعد
قبل الجراحة ، سيختبر طبيبك تمامًا إحساس قدمك وحركة قدمك لتحديد ما إذا كنت تعاني من ضعف في الأعصاب. من المحتمل أيضًا أن تخضع لاختبارات تصوير لقدمك حتى يتمكن الجراح من رؤية أي مشاكل تشريحية إضافية تحتاج إلى عناية ، مثل النتوءات العظمية.
في حالة وجود مثل هذه المشكلات ، ستشمل خطتك الجراحية معالجتها بالإضافة إلى تحرير اللفافة الأخمصية. عند مناقشة الجراحة ، يجب أن يخبرك طبيبك أيضًا بالمكان الذي سيتم إجراء شق فيه ولماذا (هناك عدد قليل من الخيارات).
إذا كنت تعاني من التهاب اللفافة الأخمصية الشديد والمستمر في كلا القدمين ، فقد تقرر إجراء هذا الإجراء على كل منهما. نظرًا لأنك لا تستطيع تحمل وزنك على قدمك أثناء التعافي من إطلاق اللفافة الأخمصية ، فمن الأفضل عمومًا الانتظار حتى تتعافى تمامًا من الجراحة الأولى قبل إجراء الجراحة الثانية.
موقعك
ستخضع للإجراء الخاص بك في غرفة العمليات الجراحية ، والتي ستكون موجودة في مستشفى أو مركز جراحي خارجي.
ماذا ارتدي
يمكنك ارتداء أي شيء مريح عندما تذهب لإجراء عمليتك. ستعود إلى المنزل بجبيرة ناعمة أو صلبة ، لذلك عليك التأكد من أن لديك حذاءًا مريحًا لارتدائه على قدمك غير الجراحية.
طعام و شراب
يمكنك أن تأكل وتشرب ما تريد قبل الجراحة.
الأدوية
إذا كنت تتناول مميعات الدم ، فقد يخبرك طبيبك بإيقاف أو تقليل الجرعة لبضعة أيام قبل الإجراء. تأكد من عدم إجراء أي تغييرات على الأدوية إلا إذا ناقشتها مع طبيبك أولاً.
ماذا أحضر
عندما تذهب إلى موعد الجراحة ، تأكد من إحضار نموذج تحديد الهوية ومعلومات التأمين الصحي وطريقة الدفع إذا كنت ستدفع مقابل أي جزء من الجراحة.
قد لا تتمكن من القيادة إلى المنزل بسبب الجبيرة ، لذا يجب أن ترتب لشخص ما ليأخذك إلى المنزل بعد الجراحة أو يصطحبهم معك.
ماذا تتوقع في يوم الجراحة
عندما تحضر لموعد الجراحة ، ستقوم بالتسجيل ثم تذهب إلى منطقة ما قبل الجراحة.
سيتم فحص درجة حرارتك ونبضك وضغط دمك. قد يكون لديك خط في الوريد (IV ، في الوريد) وقد يُطلب منك تغيير ثوب الجراحة.
تلتقي بجراحك وطبيب التخدير أو ممرضة التخدير. سيفحص الجراح قدمك في يوم الجراحة لمعرفة ما إذا كانت هناك أي تغييرات منذ آخر موعد قبل الجراحة قد تؤثر على الخطة الجراحية.سيتم نقلك بعد ذلك إلى غرفة العمليات.
قبل الجراحة
بمجرد أن تكون في غرفة العمليات ، ستتعرض قدمك وستغطى رجلك بستارة. سيتم تنظيف قدمك بمطهر.
سيتم حقن تخدير موضعي بإبرة في عدة مناطق من قدمك. سيتحقق طبيبك من إحساسك للتأكد من أنك لا تستطيع الشعور بقدمك قبل بدء الجراحة.
قد يستخدم طبيبك علامة لتحديد المنطقة التي ستجري فيها شقًا.
أثناء الجراحة
بمجرد أن يتم تخدير قدمك باستخدام دواء التخدير ، سيبدأ طبيبك الجراحة عن طريق إحداث شق في قدمك.
هناك العديد من الأساليب المستخدمة لهذا الإجراء. بشكل عام ، يتم إجراء شق على السطح الإنسي (الداخلي) للكعب ، أو أسفل الكعب ، أو على السطح الجانبي (الخارجي) لكعبك.
سيتم إدخال منظار داخلي صغير إذا كنت ستخضع لإجراء طفيف التوغل. سيستخدم الجراح الكاميرا لتصور الهياكل في قدمك وسيستخدم أدوات جراحية دقيقة لقطع الرباط في قدمك.
لا توجد حاجة إلى منظار داخلي مع إجراء مفتوح لأن الشق الأكبر يعني أن الجراح يمكنه تصور الرباط مباشرة.
يتم إجراء جروح صغيرة جدًا في الجزء الأوسط من رباط اللفافة الأخمصية ، وسيحرر طبيبك عمومًا حوالي 30٪ إلى 50٪ من اللفافة ؛ يمكن أن يؤدي إطلاق الكثير من هذا الرباط إلى عدم استقرار القدم أو تشوهها.
سيتم أيضًا إجراء أي تقنيات إضافية ، مثل إطلاق الاصطدام العصبي أو إزالة النتوءات العظمية.
بمجرد اكتمال الإجراء ، سيتم إغلاق شقك بالخيوط الجراحية. سيتم تضميد قدمك وسيكون لديك قالب صلب أو ناعم أو جبيرة موضوعة على قدمك.
بعد الجراحة
بعد العملية ، سيتم نقلك إلى منطقة التعافي. سيقوم فريقك الطبي بفحصك للتأكد من السيطرة على الألم بشكل جيد. ستتلقى أيضًا تعليمات بشأن حمل الوزن ، وتعتمد تفاصيلها على نوع الجبيرة التي لديك ومدى شمول الجراحة.
إذا كنت تتعافى كما هو متوقع ، فمن المفترض أن تتمكن من العودة إلى المنزل بعد بضع ساعات من الجراحة.
التعافي
يستغرق التعافي عادةً من شهرين إلى أربعة أشهر. خلال هذا الوقت ، سوف تحتاج إلى موعد متابعة واحد أو أكثر مع طبيبك. سيقوم فريقك الطبي بإزالة الجبيرة وإزالة الغرز وفحص قدمك خلال هذه الزيارات.
قد تتم إزالة الجبس الصلب ووضع الجبس أو الجبيرة الناعمة ، أو قد تتمكن من إزالة الجبيرة والتقدم مباشرة إلى ارتداء الأحذية. بشكل عام ، ستكون قادرًا على زيادة الوزن على قدمك وتحسين مستوى نشاطك في وقت أقرب إذا كان لديك إجراء طفيف التوغل.
ستحتاج إلى ارتداء أحذية داعمة أثناء التعافي ، وقد ينصحك طبيبك أيضًا بمحاولة ارتداء أحذية ذات دعامة جيدة للقوس على المدى الطويل لتجنب وضع ضغط مزمن على قدمك.
أفضل 9 ضبانات لالتهاب اللفافة الأخمصية لعام 2020شفاء
في الأسابيع التي تلي الجراحة ، يجب أن تلاحظ زيادة في الألم أو التورم أو الدفء أو احمرار قدمك. اتصل بطبيبك إذا واجهت أيًا من هذه المشكلات. حتى إذا كنت ترتدي جبيرة صلبة ولا يمكنك رؤية قدمك مباشرة ، فراقب الجلد المحيط بالجبيرة.
ستحصل على تعليمات حول العناية بالجرح والجبيرة ، والتي ستتضمن تغيير الضمادات حسب الحاجة والحفاظ على الضمادة الجراحية نظيفة وجافة.
إذا أصبت بعدوى ، فقد تحتاج إلى مضادات حيوية وربما إجراء لإزالة العدوى. قد يتطلب الالتهاب المفرط مع انحباس العصب العلاج باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات و / أو الجراحة.
يمكنك توقع وجود ندبة صغيرة من شقك.
التعامل مع التعافي
أثناء التعافي ، تأكد من تجنب وضع الكثير من الضغط على قدمك غير الجراحية. قد تخضع للعلاج الطبيعي كجزء من عملية التعافي للمساعدة في تقوية قدمك الجراحية وتعلم تقنيات المشي والجري التي لن تسبب مشاكل جديدة في علاج القدم.
جراحات مستقبلية محتملة
يُقصد بتحرير اللفافة الأخمصية أن يكون إجراءً لمرة واحدة ، ولا يجب أن تحتاج إلى أي جراحات متابعة مستقبلية على القدم نفسها ما لم تصاب بمضاعفات تتطلب تدخلًا جراحيًا ، مثل الخراج.
تعديلات نمط الحياة
إذا نجحت ، يجب أن تشعر بتحسن كبير بعد الجراحة. لا يجب أن تكون مقيدًا من المشاركة في الأنشطة العادية ، بما في ذلك تمارين الجري وحمل الأثقال التي لا تسبب ضغطًا مفرطًا على قدمك.
ومع ذلك ، إذا قررت أنت وطبيبك أن التهاب اللفافة الأخمصية كان ناتجًا عن الإفراط في الاستخدام أو الضغط على قدمك ، فقد يُطلب منك تجنب الأنشطة المسيئة حتى لا تظهر الحالة مرة أخرى بمجرد التعافي.
كلمة من Verywell
من المهم أن تعرف أن الجراحة عمومًا لها نتائج جيدة ، لكن بعض الأشخاص لا يشعرون بتحسن كاف. في بعض الأحيان ، يتسبب الإجراء في زيادة الألم أو تشوه القدم. لهذه الأسباب ، يوصي معظم الأطباء بتجربة الإدارة المحافظة لمدة عام على الأقل قبل التفكير في جراحة تحرير اللفافة الأخمصية.