المحتوى
الرمد الودي (SO) هو حالة نادرة في العين يمكن أن تحدث بعد إصابة العين أو في غضون أيام أو أسابيع بعد جراحة العين. تظهر هذه الحالة على أنها نوع من التهاب القزحية (التهاب العين) ، وتحدث لأن جهاز المناعة في الجسم يهاجم العين السليمة. تسمى العين السليمة "العين المتعاطفة" لأنها تظهر تعاطفًا مع المصاب وتصبح ملتهبة.رمد العين الودية يهدد الرؤية إذا لم يتم علاجه بسرعة.
انتشار
تظهر الأبحاث أن حالات الرمد السمبثاوي تتراوح من 0.2 إلى 0.5٪ بعد إصابة في العين و .01٪ بعد الجراحة داخل العين (جراحة داخل العين). ذكرت الأبحاث في مجلة التهاب العيون والعدوى تشير إلى أن هذه الحوادث أقل مما كان يعتقد سابقًا ، مستشهدة بالمعرفة المتزايدة حول SO وحالات التهاب العين الأخرى مما يسهل التشخيص.
الأعراض
تعد عوامات العين وفقدان الإقامة من أولى علامات الرمد الودي.
- عوامات العين تظهر على شكل نقاط صغيرة تنجرف عبر مجال رؤية الشخص. تبرز العوامات عندما تنظر إلى شيء ساطع أو فارغ (مثل السماء الزرقاء). لا تتداخل بشكل عام مع البصر.
- الإقامة هي عملية تقوم فيها العين بتغيير قوتها الضوئية لرؤية صورة أكثر وضوحًا أو التركيز على كائن على مسافة. عادة ما يكون السكن منعكسًا ، لكن يمكن لأي شخص التحكم فيه بوعي.
قد تشمل الأعراض الإضافية للعيون الودي ما يلي:
- ألم واحمرار في العين المتعاطفة
- صداع الراس
- انخفاض في حدة البصر
- زيادة الحساسية للضوء
- فقدان البصر
- انفصال الشبكية في الحالات الشديدة
الأسباب
تعد إصابة العين أو جراحة العيون السببين المعروفين فقط للرمد الودي. وجدت بعض الدراسات أن SO يؤثر على الرجال أكثر من النساء ، لكن هذه الدراسات قليلة. تقرير 2018 ورد في المجلة الطبية ، طب وجراحة العيون الدولي وجد أن الرجال بعد جراحة العيون يتأثرون بـ 1.8 مرة أكثر من النساء من SO.
بالنسبة للعمر ، يتم توزيع SO عادة بين البالغين والأطفال. تعد حالات الإصابة المرتفعة لـ SO شائعة في السكان الأكبر سنًا بسبب زيادة الحاجة إلى جراحات داخل العين ، مثل جراحة الساد.
لا توجد فروق عرقية مرتبطة بالرمد الودي. لم تكن هناك دراسات تظهر أن الرمد الودي مرتبط بأي حالة صحية طبية ، مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم.
التشخيص
يعد تشخيص الرمد الودي سريريًا ويتضمن النظر في تاريخ إصابة العين والصدمات والاختبارات للبحث عن التهاب العين وتشوهات العين الأخرى.
يتضمن أحد الأجزاء المهمة في التشخيص استبعاد مرض فوجت-كوياناجي-هارادا (VKH) ، وهو مرض التهاب آخر في العين يظهر بأعراض مشابهة لمرض SO. عادة لا يوجد سبب معروف لـ VKH.
يمكن أخذ عينات من أنسجة العين العنبية (نسيج تحت بياض العين) وفحصها تحت المجهر بحثًا عن مستضدات معينة. توجد هذه المستضدات في الأشخاص الذين يعانون من التهاب القزحية طويل الأمد (التهاب العين) وهي شائعة في العديد من حالات التهاب العين ، بما في ذلك SO و VKH.
يمكن للمصباح الشقي أن يساعد في النظر إلى داخل العين. بدونها ، يظهر الالتهاب فقط كعيون حمراء. يمكن للمصباح الشقي أن يرى مجموعات من الخلايا الالتهابية الموجودة في الجزء الخلفي من القرنية. القرنية هي الجزء الشفاف من العين الذي يغطي القزحية والبؤبؤ والحجرة الأمامية. يساعد على تغيير الضوء وتحسين الطاقة الضوئية.
قد يكشف المصباح الشقي أيضًا عن تورم في القرص البصري وبقع بيضاء على شبكية العين ، وهي الطبقة الداخلية الحساسة للضوء في العين. قد يكون هناك تخليق أمامي محيطي حيث تكون حافة القزحية عالقة باتجاه العدسة.
يمكن إجراء تشخيص الرمد الودي عندما يكشف اختبار العين عن تشوهات معينة في العين ، والتهاب في العين ، وإذا كان الشخص قد تعرض مؤخرًا لإصابة في العين أو جراحة في العين.
علاج او معاملة
بمجرد تشخيص الرمد الودي ، يكون العلاج المثبط للمناعة هو العلاج الرئيسي. تعتبر الأدوية المثبطة للمناعة فعالة في منع النشاط المفرط لجهاز المناعة وقد تقدم تشخيصًا إيجابيًا. تشمل هذه الأدوية الكورتيكوستيرويدات ، والمستحضرات الحيوية ، ومثبطات جانوس كيناز (JAK) ، والأدوية المستخدمة عادةً لعلاج أمراض المناعة الذاتية (الحالات التي يهاجم فيها الجهاز المناعي أنسجته السليمة).
يتم أيضًا علاج الحالات الخفيفة من SO بالكورتيكوستيرويدات والأدوية الموسعة للحدقة (mydriatics).
يتم إعطاء الكورتيكوستيرويدات لمرض التهاب العين في شكل قطرة عين. تعمل قطرات العين على علاج التهاب سطح العين والتهاب الجزء الأمامي من العين. عندما يكون الالتهاب أعمق ، يمكن إعطاء حقن الكورتيكوستيرويد حول العين أو مباشرة في العين. تتطلب الحالات الأكثر خطورة والأكثر تقدمًا من SO جرعة عالية من الكورتيكوستيرويدات الجهازية ، مثل بريدنيزون في شكل فموي ، لشهور أو حتى سنوات.
يحاول الأطباء تجنب استخدام الكورتيكوستيرويدات على المدى الطويل لأن استخدامها على المدى الطويل له آثار ضارة بما في ذلك تغيرات الحالة العقلية ، ومشاكل آلام المفاصل ، وزيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام ، وهو مرض يضعف العظام.
الأدوية الموسعة للحدقة تجعل حدقة العين تتوسع (تفتح). بؤبؤ العين هو المركز الأسود للعين. موسعات الحدقة تعمل على استرخاء عضلات العين وتحسين تركيز العين. عادة ما تكون أدوية موضعية وأثر جانبي شائع هو عدم وضوح الرؤية.
في بعض الأحيان ، يقرر الأطباء إزالة العين المصابة بشدة في غضون أسبوعين من فقدان البصر لتقليل خطر إصابة الشخص بعيون العين الودية في العين السليمة. تتم الإزالة فقط عندما يكون هناك فقدان كامل للرؤية في العين المصابة ولا توجد فرصة لعودة الرؤية.
كلمة من Verywell
يعتبر تشخيص الرمد الودي إيجابيًا مع التشخيص الصحيح والعلاجات السريعة والخطيرة. نظرًا لأن أخصائيي العيون يدركون إمكانية تطور SO بعد إصابة العين أو جراحة العيون ، فقد قلل التشخيص والتدخل العلاجي المبكر من احتمالية انفصال الشبكية وزاد من احتمالية نجاح العلاج.
لماذا تحتاج إلى فحص العين