نظرة عامة على انسداد مخرج المثانة

المحتوى

• الأعراض
• الأسباب
• التشخيص
• علاج او معاملة

انسداد مخرج المثانة (BOO) هو مشكلة يتم فيها حظر تدفق البول جزئيًا أو كليًا. ينتج عن هذا عدد من الأعراض ، بما في ذلك قلة تدفق البول ، وآلام الحوض ، وانزعاج المثانة. يمكن أن يؤدي BOO المزمن إلى مضاعفات مثل الالتهابات وحصوات المثانة وفقدان وظائف المثانة والفشل الكلوي. وعلى الرغم من أن الحالة يمكن أن تؤثر على الذكور والإناث ، إلا أن انسداد مخرج المثانة يحدث غالبًا عند كبار السن من الرجال.

تشمل المشكلات الأكثر شيوعًا لدى الرجال والتي يمكن أن تسبب BOO مشاكل البروستاتا وأورام المثانة وتضيق مجرى البول من التندب أو التضيقات. غالبًا ما يكون الاختبار التشخيصي ضروريًا لتحديد سبب BOO ، ويمكن استخدام العلاجات الطبية أو الجراحية لتخفيف الانسداد.

الأعراض

عادةً ما يبدأ انسداد مخرج المثانة بأعراض خفيفة مزعجة تزداد سوءًا بمرور الوقت. اعتمادًا على الشدة ، قد تكون الأعراض متقطعة ؛ قد تختبرها مرة كل فترة ، وليس في كل مرة تتبول فيها.

قد تحدث الأعراض بشكل مفاجئ أكثر إذا كان هناك عدوى داخل البروستاتا ، أو ورم كبير داخل المثانة ، أو تلف الأعصاب من السكتة الدماغية أو إجراءات الظهر الحديثة.

تشمل علامات انسداد مخرج المثانة ما يلي:

• صعوبة الحفاظ على تدفق البول بقوة
• تدفق التوقف والانطلاق
• عدم الرغبة في التبول ، والمعروف أيضًا بالتردد
• المراوغة الطرفية ، التي تتميز بالتنطيط البطيء للبول بالقرب من نهاية التيار
• رغبة قوية في التبول
• آلام الحوض
• كثرة التبول بكميات ضئيلة من السوائل
• الشعور بالامتلاء والإحساس بالبول المتبقي في المثانة بعد التبول

عندما يصبح الانسداد أكثر شدة ، قد تضطر إلى إجهاد عضلاتك بجهد متزايد لدفع البول إلى ما بعد الانسداد.

المضاعفات

بمرور الوقت ، يمكن أن تصاب بمشاكل صحية خطيرة بسبب انسداد مخرج المثانة. في الواقع ، قد يؤدي إهمال الأعراض المبكرة إلى مضاعفات لا رجعة فيها.

تشمل المشكلات التي يمكن أن تتطور نتيجة لـ BOO ما يلي:

• حصوة المثانة
• التهابات المسالك البولية (يمكن أن تكون متكررة)
• سلس البول
• فشل كلوي
• ضعف المثانة

قد يسبب BOO لفترات طويلة فشلًا كلويًا لا رجعة فيه إذا لم يتم علاجه ، حيث يتدفق السائل إلى الحالب والكلى.

الأسباب

المثانة عبارة عن تجويف عضلي يحمل البول. تتمدد المثانة لأنها تمتلئ بالبول وتنقبض عندما يحين وقت إفراغها. يقع في أسفل البطن خلف عظم الحوض. الإحليل عبارة عن أنبوب عضلي رفيع ينتقل من خلاله البول من المثانة إلى خارج الجسم. (عند الرجال ، يكون الإحليل داخل القضيب. وفي النساء ، يكون الإحليل أقصر والفتحة بالقرب من المهبل.)

يحدث انسداد مخرج المثانة عادةً بسبب الضغط البدني عند مخرج المثانة (القاعدة السفلية للمثانة المؤدية إلى الإحليل) أو على طول مجرى البول. يمكن أن يحدث BOO أيضًا بسبب الآثار الجانبية الفيزيولوجية من حالات مثل باركنسون والتصلب المتعدد والسكتات الدماغية وإصابات الظهر.

مع BOO ، تنقبض المثانة كالمعتاد لبدء مجرى البول ، لكن المنفذ مغلق جزئيًا.

يمكن أن يؤدي عدد من الحالات إلى انسداد مخرج المثانة. يمكن إلقاء اللوم على المشاكل الطبية التي تسبب الضغط أو الصدمة أو الالتهاب أو تندب مخرج المثانة أو الإحليل.

يمكن أن يتطور BOO نتيجة لـ:

• تضخم البروستاتا (تضخم البروستاتا)
• عدوى في الحوض ، مثل الأمراض المنقولة جنسياً (STD)
• صدمة أو نزيف يؤثر على مخرج المثانة أو مجرى البول
• تندب بسبب إصابة سابقة أو صدمة
• تضيق مجرى البول (تضيق مجرى البول)
• سرطان البروستات
• ورم أو ورم في الحوض أو الأمعاء أو سرطان يعيق مجرى البول من الخارج

التشخيص

سيبدأ طبيبك بأخذ تاريخ طبي ، وطرح أسئلة حول الأعراض البولية وغيرها من المشكلات الصحية مثل تغيرات الوزن ، وتقلبات الأمعاء ، وتناول السوائل ، وأعراض الأمراض المنقولة جنسياً (مثل الحكة ، والحرقان ، والألم أو الإفرازات في منطقة الأعضاء التناسلية ) وصدمات الظهر أو الحوض.

سينظر طبيبك إلى بطنك ويضع ضغطًا خفيفًا عليه لتقييم التورم أو عدم الراحة. يمكن أن يساعد الفحص البدني فريقك الطبي في اكتشاف أي علامات مرئية للأمراض المنقولة جنسيًا ، مثل الاحمرار أو الإفرازات.

قد يحتاج الرجل المصاب بأعراض BOO أيضًا إلى فحص المستقيم الرقمي حيث يمكن للطبيب تقدير حجم البروستاتا والبحث عن أي عقيدات تتعلق بالسرطان.

المعامل والاختبارات

إذا كانت لديك أعراض مثل تردد التبول أو امتلاء المثانة ، فقد يرغب فريقك الطبي في إجراء عدد من الاختبارات لتحديد المشكلة.

تشمل الاحتمالات:

• فحص بول: الجلوكوز في البول علامة على مرض السكري. قد يكون الدم علامة على وجود عدوى أو استخدام أدوات حديثة أو سرطان أساسي. البكتيريا هي علامة على الإصابة. قد يشير البروتين والخلايا إلى وجود مشاكل في الكلى.
• ما بعد الفراغ المتبقي: هذا هو المكان الذي يتم فيه إجراء الموجات فوق الصوتية لمثانتك للتحقق من البول المتبقي بعد التبول.
• تصوير البطن: إذا كان هناك قلق إضافي ، فقد يطلب طبيبك تصويرًا إضافيًا مثل الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو فحص الكلى.
• تنظير المثانة: يتضمن هذا الاختبار وضع أنبوب في مجرى البول والمثانة لتصور داخل هذه الهياكل باستخدام كاميرا.

التشخيصات التفاضلية

يمكن أن يتسبب داء السكري في تكرار التبول ، وقد لا يكون واضحًا ما إذا كانت التغييرات البولية ناتجة عن المرض أو انسداد مخرج المثانة.

يمكن أن يؤدي ضعف المثانة العصبي إلى انخفاض القدرة على التبول وانتفاخ المثانة ، وهو ما قد يشبه أعراض BOO.

يمكن أن تساعد الاختبارات التشخيصية في التمييز بين هذه الأسباب.

ما هي أسباب آلام الإحليل؟

علاج او معاملة

اعتمادًا على السبب ، قد تحتاج إلى علاج تدخلي لانسداد مخرج المثانة. تتجه العلاجات عمومًا نحو ما يشعر به طبيبك هو السبب الرئيسي لـ BOO.

السبب الأكثر شيوعًا عند الرجال هو تضخم البروستاتا ، والذي يمكن علاجه بالأدوية التي تعمل على إرخاء أو تقليص البروستاتا ، أو الإجراءات طفيفة التوغل مثل شد البروستاتا أو التبخير بالبخار الذي يفتح قناة البروستاتا ، أو العمليات الجراحية التي يتم فيها استئصال البروستاتا.

إذا كانت المشكلة عبارة عن ورم في المثانة ، يتم إجراء جراحات طفيفة التوغل لإزالة الورم ، مما قد يؤدي إلى تدفق البول بشكل أفضل. قد تكون هناك حاجة إلى إجراءات أو تدخلات إضافية لأورام المثانة.

إذا كانت المشكلة تندب في مجرى البول بسبب الصدمة أو الالتهابات ، فقد يوصي طبيبك بإجراءات طفيفة التوغل لفتح الندب عبر مجرى البول بسكين صغير أو بالون. في الحالات الشديدة ، قد يوصي طبيبك بإعادة بناء كامل لمجرى البول.

وضع القسطرة

في الحالات الحادة أو الطارئة ، سيتم وضع قسطرة في مثانتك عبر مجرى البول للمساعدة في تفريغ المثانة. يمكن أيضًا وضع قسطرة بعد إجراء الإجراءات لفتح قناة البروستاتا أو إزالة الندبات من مجرى البول.

في حالات نادرة ، إذا فشلت المثانة في العمل ، فستحتاج إلى إبقاء قسطرة في مكانها في جميع الأوقات أو وضع قسطرة في المثانة لمساعدتها على التفريغ عدة مرات في اليوم. يحاول الأطباء تجنب الحاجة إلى القسطرة المزمنة عن طريق التقاط BOO وعلاجه مبكرًا.

شرح القسطرة البولية

الأدوية

هناك أدوية يمكن استخدامها للمساعدة في التحكم في تدفق البول. على سبيل المثال ، قد يساعد Flomax (تامسولوسين) وغيره في علاج أعراض احتباس البول ، لكنها لا تخفف الانسداد.

كلمة من Verywell

يعد انسداد مخرج المثانة مشكلة خطيرة لا ينبغي تجاهلها. ومع ذلك ، يمكن إدارتها بشكل فعال. إذا كنت تعاني من مشاكل في التبول ، فمن المهم أن تناقش مخاوفك مع طبيبك ، لأن مشاكل المثانة تزداد سوءًا إذا لم يتم علاجها.