تفاعلات عقار تاموكسيفين

المحتوى

• لماذا قد تحدث التفاعلات الدوائية
• ما قد تحتاج إلى تجنبه أثناء تناول عقار تاموكسيفين
• الأدوية التي يمكن استخدامها كبديل
• كلمة من Verywell

إذا وصفت عقار تاموكسيفين لعلاج سرطان الثدي ، فمن المحتمل أنك سمعت أنه يمكن أن يتفاعل مع بعض الأدوية الأخرى. نظرًا لأن هذه التفاعلات تتضمن عقاقير شائعة الاستخدام وتتضمن مكملات غذائية بدون وصفة طبية ، فإن هذا مهم جدًا. وبما أنك ستتناول الدواء على الأرجح لمدة خمس إلى عشر سنوات على الأقل ، فإن الوعي بالتفاعلات المحتملة يعد أكثر من مجرد قلق مؤقت.

لماذا قد تحدث التفاعلات الدوائية

السبب وراء أهمية فهم استقلاب تاموكسيفين هو أن هناك العديد من الأدوية الأخرى (بالإضافة إلى المكملات الغذائية) التي تؤثر بشكل مشابه على إنزيم CYP2D6. هذا الإنزيم هو الأكثر أهمية في تكسير عقار تاموكسيفين إلى مستقلب يسمى إندوكسيفين ، وهو ما يجعل الدواء فعالاً.

تثبط بعض الأدوية الإنزيم بشدة بحيث يتم إنتاج القليل من الإندوكسيفين ، إن وجد ، عند تناولها مع عقار تاموكسيفين. في الأساس ، سيكون الأمر كما لو أنك لم تتناول الدواء على الإطلاق.

المعلومات حول هذه التفاعلات جديدة نسبيًا (تمت الموافقة على عقار تاموكسيفين في عام 1998 ، ولكن لم يتم ملاحظة التفاعلات حتى وقت لاحق) والدراسات جارية حاليًا للنظر في هذه المشكلة بعمق أكبر.

ما قد تحتاج إلى تجنبه أثناء تناول عقار تاموكسيفين

فيما يلي عدد من الأدوية والمكملات التي قد تتفاعل مع عقار تاموكسيفين. وتجدر الإشارة إلى الاختلاف في المدى الذي قد تقلل به هذه الأدوية من فعالية عقار تاموكسيفين ؛ بعضها مثبطات قوية جدًا لـ CYP2D6 ، بينما يثبط البعض الآخر الإنزيم بدرجات أقل. هذه القائمة ليست شاملة وقد تتفاعل الخيارات الأخرى الأقل شيوعًا مع عقار تاموكسيفين أيضًا.

قد تكون هناك أوقات قد تفوق فيها فوائد استخدام أحد هذه الخيارات خطر تقليل مستويات الإندوكسيفين لديك. ومع ذلك ، يجب تحديد ذلك بالتشاور مع طبيبك.

الأدوية

تشمل الأدوية التي يجب تجنبها باستخدام عقار تاموكسيفين ما يلي:

• مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs): بروزاك (فلوكستين) وباكسيل (باروكستين) مثبطات قوية لـ CYP2D6. Luvox (فلوفوكسامين) ، سيليكسا (سيتالوبرام) ، ليكسابرو (إسيتالوبرام) ، وزولوفت (سيرترالين) أيضًا تثبط الإنزيم إلى حد ما. من المحتمل أن يكون هذا التفاعل مسؤولاً عن زيادة خطر الوفاة الموجود لدى النساء اللائي يتناولن باكسيل وتاموكسيفين.
• مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية / النوربينفرين (SNRIs): إيفكسور (فينلافاكسين) ، بريستيك (ديسفينلافاكسين)
• ويلبوترين وزيبان (بوبروبيون): يستعمل للاكتئاب و الاقلاع عن التدخين
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: أنافرانيل (كلوميبرامين) ونوربرامين (ديسيبرامين)
• أدوية الغدد الصماء: سينسيبار (سيناكالسيت) ، بارلوديل (بروموكريبتين) ، وبارنات (ترانلسيبرومين)
• مضادات الذهان النموذجية مثل Mellaril (thioridazine) و Trilafon (perphenazine) و Orap (pimozide) و Thorazine (كلوربرومازين) ومضادات الذهان غير التقليدية مثل Risperdal (risperidone) و Clozaril (clozapine) و Geodon (ziprasidone) و Serapquel (Quetiquel)
• أدوية القلب: كارديوكوين (كينيدين) ، تيكليد (تيكلوبيدين) ، كاردينو (نيكارديبين)
• مضادات الهيستامين: بينادريل (ديفينهيدرامين)
• مضادات حيوية: يمكن أن يقلل الريفامبين بشكل كبير من مستويات عقار تاموكسيفين ؛ يمكن أن يكون أيزونيازيد مشكلة أيضًا.
• أدوية الجزر: تاجميت (سيميتيدين)
• مضادات الفطريات: يشيع استخدامها في حالات مثل قدم الرياضي ، والسعفة المبرقشة ، وفطريات أظافر القدم ، ولا ينبغي استخدام لاميسيل أو تيربينيكس (تيربينافين) مع عقار تاموكسيفين.
• أدوية السكري: أكتوس (بروجليتازون)
• أدوية مرض باركنسون: طلب (روبينيرول)
• أدوية فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز: العديد من
• الأدوية المضادة للتشنج: نيورونتين (جابابنتين)

المكملات

قد تتفاعل مكملات فيتامين هـ بجرعات عالية مع عقار تاموكسيفين.

لا توجد دراسات كبيرة تبحث في تفاعل المكملات العشبية مع عقار تاموكسيفين. تشمل المكملات التي لها نشاط مثبط قوي لـ CYP2D6 في المختبر:

• Skullcap
• بلسم الليمون
• إشنسا
• الجينسنغ

بكميات كبيرة ، قد يزيد مستخلص الشاي الأخضر من مستوى عقار تاموكسيفين في الدم ، ولكن ربما لا يكون هذا كافياً للتسبب في أعراض سريرية.

إذا كنت تخطط لاستخدام أي مكملات عشبية ، فمن المهم التحدث إلى طبيب الأورام الخاص بك.

قلق إطالة كيو تي

يشير تصنيف تاموكسيفين إلى أنه لا ينبغي استخدام الدواء مع الآخرين الذين يطيلون فترة QT. يقال إن هذا (مقدار الوقت بين موجتين من الموجات التي تظهر على مخطط كهربية القلب) ، إذا كان هامًا ، يزيد من خطر حدوث اضطراب في نظم القلب ، وربما الموت المفاجئ. ومع ذلك ، تدعي مراجعة عام 2017 للدراسات أنه من المحتمل أن يكون هناك خطر منخفض لإطالة QT المهمة سريريًا في هذا الإعداد ، خاصة عند 20 مجم فقط يوميًا.

الأدوية التي يمكن استخدامها كبديل

تتزايد المعلومات حول التفاعلات الدوائية دائمًا ، ومن المهم التحدث مع كل من طبيب الأورام والصيدلي حول أي عقاقير أو مكملات ترغب في استخدامها مع عقار تاموكسيفين.

إذا كنت تستخدم أيًا مما سبق ، فهناك بعض البدائل التي قد يوصى بها لك:

• مضادات الاكتئاب: تشير الدراسات إلى أن بعض مثبطات الدرجة الأقل قد تكون آمنة للاستخدام مع عقار تاموكسيفين ، لكن الأبحاث غير حاسمة فيما إذا كان لهذا تأثير سريري أيضًا. يبدو أن Cymbalta (duloxetine) يثبط مستويات CYP2D6 الأقل من العديد من مضادات الاكتئاب الأخرى.
• الأدوية الباردة: تحتوي العديد من أدوية البرد على أكثر من مكون واحد ، لذلك من المهم قراءة الملصقات. يحتوي عدد كبير من المستحضرات التي لا تستلزم وصفة طبية لنزلات البرد والإنفلونزا على Benadryl. يُعتقد أن أدوية الحساسية مثل Zyrtec و Claritin آمنة للاستخدام مع عقار تاموكسيفين.
• أدوية حمض الجزر من المحتمل أن تشمل Zantac (رانيتيدين) وغيرها.

كلمة من Verywell

من الجدير بالذكر أن الأبحاث قد وجدت أن مستوى فيتامين (د) لديك قد يكون مرتبطًا بفعالية عقار تاموكسيفين وأن مستويات الإندوكسيفين تميل إلى أن تكون أعلى بشكل ملحوظ لدى النساء في أشهر الصيف.لأن هناك دراسات تشير إلى أن فيتامين (د) قد يساعد في مكافحة سرطان الثدي ، اطلب من طبيب الأورام الخاص بك فحص مستوى فيتامين د إذا لم تكن قد فعلت ذلك بعد.

تاموكسيفين المخدرات الملف الشخصي