المحتوى
- كيف تفرط صناعة رعاية العمود الفقري في إضفاء الطابع الطبي على مرضاها
- إدخال الطب عن بعد والرعاية الصحية عن بعد
- التطبيب عن بعد في صناعة العناية بالعمود الفقري
عبر الإنترنت وخارجه ، يقوم المرضى الذين يعانون من جميع أنواع التشخيص الآن بإجراء المزيد من الأبحاث ، ومشاركة المزيد من خبراتهم الطبية خارج مكتب الطبيب واستدعاء المزيد من الشجاعة للتحدث عن أنفسهم عندما يشعرون بالتقويض أو الإكراه.
قد يكون هذا بسبب الضرورة ؛ يزخر المشهد الطبي للمريض ، خاصة في مجال آلام العمود الفقري ، بالأفراد الذين يعبرون عن وجود خيارات قليلة ، إن وجدت ، للتخفيف.
على سبيل المثال ، ليس من غير المألوف للأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر أو الرقبة أو العمود الفقري أو الساق أو الذراع الإبلاغ عن خضوعهم للعديد من العلاجات المتنوعة ، وغالبًا أكثر من مرة لكل نوع علاج. قد تتراوح هذه العلاجات من العلاج الطبيعي والأدوية إلى الحقن والجراحة.
على الرغم من اتساع الخيارات التي تم تجربتها ، إلا أن العديد يقولون إنهم خرجوا من رحلتهم مع نتائج أقل من مرضية.
نظرت أدوات تحليل الأرقام من وكالة جودة أبحاث الرعاية الصحية (AHRQ) في العلاقة بين تكاليف رعاية العمود الفقري والتحسن في ظهور وأعناق المرضى الذين درسوا سجلاتهم. في حين أن متوسط التكلفة الإجمالية لكل مريض وصل إلى 6096 دولارًا لكل مريض في عام 2005 ، لم يتمكن الباحثون من تبرير هذه التكاليف بتقليل الألم المقابل أو تحسين الأداء البدني.
ليس هذا فقط ، ولكن في السنوات الثماني بين 1997 و 2005 ، زادت رسوم رعاية العمود الفقري بنسبة 65٪ ، على الرغم من أن النتائج ظلت كما هي إلى حد كبير. وفقًا لمؤلفي AHRQ ، "لم يكن هناك أي تحسن خلال هذه الفترة في الحالة الصحية ذاتية التقييم ، أو الإعاقة الوظيفية ، أو قيود العمل ، أو الأداء الاجتماعي بين المستجيبين [للمسح] الذين يعانون من مشاكل العمود الفقري."
ومن الأمثلة الأخرى على ذلك استخدام اختبارات التصوير التشخيصي دون داع. نشرت دراسة عام 2017 في جاما للطب الباطني وجد أن عيادات الأطباء المرتبطة بالمستشفيات تميل إلى المبالغة في استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب لمجموعة متنوعة من التشخيصات ، بما في ذلك آلام الظهر.
بشكل عام ، عندما يتم إجراء اختبارات التصوير على المرضى دون داع (أي عندما لا يعاني المريض من أعراض عصبية) ، فإنها تعتبر "منخفضة القيمة".
وجدت الدراسة أيضًا أن مقدمي الخدمات الطبية المرتبطين بالمستشفى قاموا بإحالات أكثر إلى المتخصصين.
في حالة عدم معرفتك ، إلى جانب خدمات المرضى الداخليين ، غالبًا ما توفر مكاتب الأطباء المرتبطة بالمستشفى رعاية المرضى الخارجيين للأشخاص الذين يعيشون في المناطق المجاورة.
كيف تفرط صناعة رعاية العمود الفقري في إضفاء الطابع الطبي على مرضاها
يمكن أن تُعزى الحركة نحو الاستهلاك الصحي الأكثر حكمة إلى Health 2.0 ، التي بدأت في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين كتقنيات تمكينية للمرضى والقائمين على رعايتهم الراغبين في التواصل مع الآخرين حول المخاوف الطبية.
في الوقت الحاضر ، تزدهر درجات Healthgrades و Patients Like Me ومجموعات Facebook المخصصة لظروف أو علاجات معينة والمواقع الأخرى ذات المهام المماثلة. ستجد هناك على الأرجح تقييمات الأطباء ، وتبادل المعرفة ، والتشجيع ، والصديق. في الواقع ، تنجح العديد من هذه المواقع تمامًا في سد الفجوة بين رموز التشخيص التي يقدمها الطبيب للتأمين والتجارب التي يعيشها المرضى.
بعد قولي هذا ، ضع في اعتبارك أنه غالبًا ما يكون الأشخاص الذين ينشرون على هذه المواقع ليسوا موظفين طبيين ، مما يعني أن الكثير من المعرفة التي ستجدها ربما تكون رأيًا أكثر من كونها حقيقة.
تقوم بعض المنظمات أيضًا بتكوين روابط قيمة بين إدارات التطوير لمصنعي الأدوية والأجهزة وأعضائها. العديد من هؤلاء يخدمون بنهم كمدافعين عن المرضى من خلال التحدث نيابة عن عدد لا يحصى من الأشخاص الذين لديهم نفس التشخيص.
على الرغم من تزايد الضغط لاعتماد نموذج طبي يتعامل مع المريض ، لا يزال العديد من مقدمي الخدمة يفضلون الحصول على أموال مقابل عدد الخدمات المقدمة. على نفس المنوال ، توجد رزم من البيانات ولا تزال تتزايد ، مما يدعم فكرة أن العناية بألم الرقبة والظهر مفرطة في الطب في أمريكا.
فحصت دراسة نشرت عام 2013 في JAMA سجلات أكثر من 23000 مريض بالعمود الفقري على مدى 11 عامًا بين عامي 1999 و 2010. ووجدت الدراسة أن الوصفات الطبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وتيلينول انخفضت بينما زادت وصفات مسكنات الألم المخدرة. ليس ذلك فحسب ، بل إن وصفات العلاج الطبيعي شكلت 20٪ فقط من جميع الوصفات الطبية من قبل الأطباء.
إدخال الطب عن بعد والرعاية الصحية عن بعد
تقنيات واعدة تلوح في الأفق. يكتسب المجالان الجديدان المرتبطان من التطبيب عن بُعد والرعاية الصحية عن بُعد قوة دفع ، ليس فقط لمرضى العمود الفقري ، ولكن للجميع.
يُطلق على الطب عن بُعد أيضًا اسم الطب المباشر للمستهلكين ، وهو ممارسة الطب عن بُعد ، باستخدام الصوت والفيديو والمستندات والبيانات. من ناحية أخرى ، فإن الصحة البُعادية هي مصطلح أوسع يشمل أشياء مثل تثقيف المريض والترويج والوقاية. يختلف الطب عن بعد عن الرعاية الصحية عن بعد من حيث أنه تجربة سريرية فعلية ، كاملة مع الامتثال لقانون HIPPA ، ورموز التشخيص ، والعلاجات ، وحتى الجراحة في بعض الحالات. قد تفكر في الرعاية الصحية عن بُعد على أنها أشياء مثل التطبيقات وبرنامج إنقاص الوزن عبر الإنترنت لتحسين الصحة وما شابه.
كلا المجالين لا يزالان في مهدهما. ولكن استنادًا إلى ميزات معينة ، يعتقد المدافعون عن حقوق الإنسان أنهم قد يثبتوا في نهاية المطاف دورهم في تحسين جودة الرعاية للجميع ، ولتوسيع الخدمات الطبية التي تشتد الحاجة إليها للمرضى الذين يصعب الوصول إليهم. تشمل المناطق الأكثر احتياجًا الولايات المتحدة الريفية والدول الصناعية حديثًا.
ومع ذلك ، فإن نظرة عامة على مجال الطب عن بعد المزدهر تكشف أن النتائج الصحية الناتجة عن استخدام طريقة التوصيل هذه متفاوتة الجودة. لا يتبع مقدمو الخدمات الذين يعالجون إلكترونيًا دائمًا الإرشادات السريرية ، وهي توصيات قائمة على الأدلة موجهة نحو الأطباء والممارسين الآخرين. (لكي نكون منصفين ، ينطبق هذا أيضًا على مقدمي الخدمة الذين يعالجون في المنزل ؛ في حين أن اتباع الإرشادات السريرية من المحتمل أن يكون فكرة ممتازة تفيد كلاً من مقدمي الخدمة ذوي السمعة الطيبة ومرضاهم ، إلا أنها ليست مطلوبة بموجب القانون.)
أضف إلى ذلك أنه ليس كل المرضى الإلكترونيين يقرون بالرضا عن رعايتهم ، ويمكنك أن ترى أن المزيد من العمل يجب القيام به في مجالات التطبيب عن بعد والرعاية الصحية عن بعد.
على سبيل المثال ، تم نشر 2017 في JRSM مفتوح وجدت أن مرضى القلب المزمن الذين رأوا طبيبهم عبر نظام التطبيب عن بعد أبلغوا عن رضاهم عن التجربة. ليس هذا فقط ، ولكن النتائج ، في هذه الحالة ، كانت معتدلة ، وفشلت الخدمة في الوصول إلى المرضى الذين من المحتمل أن يكونوا في أمس الحاجة إلى الرعاية.
دراسة أخرى عام 2017 ، نُشرت في الصيدلة الأمامية أظهر أنه ، على الرغم من جميع مزايا الطب عن بعد ، قد لا يكون قادرًا على تقديم التحسين الصحي المقصود. لم يتمكن الباحثون من العثور على أدلة كافية للتوصية بالتطبيب عن بعد لمرضى السكر الذين يحتاجون إلى التحكم في مؤشر نسبة السكر في الدم لديهم.
التطبيب عن بعد في صناعة العناية بالعمود الفقري
ولكن بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من آلام الرقبة والظهر ، هناك بصيص صغير من الأمل. إذا كانت الأبحاث المبكرة تشير إلى أي مؤشر ، فقد يكون مرضى آلام الظهر والرقبة الإلكترونية أفضل قليلاً من أولئك الذين يرون أنواعًا أخرى من الأخصائيين الطبيين من خلال متصفح الويب.
اعتبارًا من عام 2017 ، يوصي عدد من الباحثين بجلسات التطبيب عن بعد كمساعدات للرعاية الشخصية. على سبيل المثال ، نشرت دراسة عام 2017 في مجلة الطب الطبيعي وإعادة التأهيل وجدت أن مرضى آلام الرقبة البعيدة حققوا تسكينًا أفضل للألم ، وتحسين الأداء البدني ، والتزامًا أكبر ببرنامج تمارين العلاج الطبيعي المنزلي مقارنة بأولئك الذين قاموا بالرحلة لرؤية طبيبهم شخصيًا.
توصلت دراسة أخرى ، تبحث في التطبيب عن بعد لآلام أسفل الظهر ، إلى نتائج مماثلة. نُشرت الدراسة في عدد أبريل 2017 من مجلة العمود الفقري.
من هذا البحث ، تم استخلاص أنه في حين أن الطب عن بعد ليس نموذج التسليم النهائي الذي قد يرغب دعاة الصحة الإلكترونية في تصديقه ، على الأقل في عالم رعاية العمود الفقري ، إلا أنه يحتفظ به لتقليله. ألم و / أو إعاقة لدى الأشخاص الذين يعانون من آلام أسفل الظهر المزمنة.
ومع ذلك ، لاحظ المؤلفون أنه اعتبارًا من عام 2017 ، أصبحت الخدمات الصحية عن بُعد "غير مدروسة" ، حتى كمساعد للرعاية المعتادة.
واحدة من القضايا المحتدمة في مناقشة رعاية العمود الفقري الطبية المفرطة تتمحور حول التصوير التشخيصي ، وطرح أسئلة مثل كم عدد الأنواع المختلفة من "الأفلام" التي تحتاجها حقًا لإجهاد الظهر الأساسي؟ أم أن الذهاب إلى الطبيب لعلاج آلام الظهر يتطلب تلقائيًا طلب التصوير بالرنين المغناطيسي؟
تقول الإرشادات السريرية المستندة إلى الأدلة لا ، إلا عندما تكون لديك أعراض عصبية قد تشير إلى مشكلة أساسية خطيرة ، فإن الأفلام والاختبارات التشخيصية ليست ضرورية بشكل عام للطبيب لإجراء تشخيص للعمود الفقري.
في الواقع ، نشرت دراسة عام 2011 في مجلة حوليات الطب الباطنيوخلص تشو وآخرون إلى أن التصوير الروتيني لا يرتبط بفوائد مجدية سريريًا. ومع ذلك ، يستمر العديد من الأطباء في طلبها لمرضاهم الذين يعانون من آلام خفيفة إلى متوسطة في العمود الفقري.
يمكن أن يساعد التطبيب عن بعد؟
اسف لا. على الرغم من عدم إجراء الكثير من الأبحاث حول هذا الموضوع ، إلا أن دراسة واحدة نشرت في عدد مارس 2016 من الطب عن بعد والصحة الإلكترونية ، وجد الأطباء أن أطباء العمود الفقري للتطبيب عن بعد قد طلبوا عددًا مشابهًا من الأفلام مثل الأطباء في العيادة ، والذي كان يتراوح بين 79 و 88٪ من المرضى الذين تمت رؤيتهم.
كلمة من Verywell
على الأقل في الوقت الحالي ، عدنا إلى نقطة الصفر. لقد عرف الخبراء والأشخاص العاديون على حد سواء لعقود أن البقاء نشيطًا ربما يكون أكبر مفتاح لصحة الظهر على المدى الطويل ، حتى في حالة الحالات التي تتطلب رعاية طبية.
على وجه الخصوص ، أثبتت عمليات تثبيت العمود الفقري وتقويته نفسها مرارًا وتكرارًا في الدراسات البحثية.
على سبيل المثال ، وجدت دراسة أجريت عام 2001 أنه بعد سنتين إلى ثلاث سنوات ، كان المرضى الذين اعتمدوا على الإدارة الطبية وحدها أكثر عرضة بمرتين لتكرار مشكلتهم مقارنة بأولئك الذين شرعوا في برنامج تمرين مصمم خصيصًا لحالتهم في بالإضافة إلى الإدارة الطبية.
لذلك ، فإن تعليمات التمرين من مزود مؤهل يفهم حالة ظهرك الخاصة قد تظل أفضل رهان لك لتخفيف الآلام - سواء شاهدتها عبر الإنترنت أو في العيادة.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص