المحتوى
تمدد عضلة القلب هو حالة يضعف فيها أحد بطيني القلب أو كليهما. غالبًا ما يؤدي إلى قصور القلب وعدم انتظام ضربات القلب - وخاصة الرجفان الأذيني - ويمكن أن يؤدي إلى الموت المفاجئ. اعتلال عضلة القلب المتوسع هو أكثر الأنواع الثلاثة شيوعًا لاعتلال عضلة القلب (مرض عضلة القلب) ، والنوعان الآخران هما اعتلال عضلة القلب الضخامي واعتلال عضلة القلب المقيد.ما هو التوسيع ولماذا هو مهم؟
يمكن أن تؤدي أي حالة طبية تقريبًا يمكن أن تؤدي إلى ضعف عضلة القلب إلى اعتلال عضلة القلب التوسعي. عندما تضعف عضلة القلب ، فإنها غير قادرة على الانقباض بشكل كامل. يحاول القلب تعويض هذا الضعف من خلال عملية تسمى إعادة التشكيل ، والتي تؤدي دائمًا تقريبًا إلى اتساع غرف القلب.
يؤدي التمدد إلى شد عضلة القلب ، مما يساعد - لبعض الوقت ، على الأقل - في الحفاظ على بعض قوة تقلص العضلات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن البطين المتوسع قادر على استيعاب المزيد من الدم. نتيجة للتمدد ، حتى لو كان البطين الضعيف قادرًا على إخراج 30٪ فقط من الدم الذي يحتجزه (مقارنة بـ 55٪ الطبيعي) ، يمكن الحفاظ على الحجم الإجمالي للدم الذي يتم إخراجها مع كل نبضة قلب -إلى نقطة. (تسمى النسبة المئوية للدم الذي يتم إخراجها من البطين الأيسر مع كل نبضة قلب بكسر طرد البطين الأيسر أو LVEF. وقد تبين أن قياس LVEF هو طريقة مهمة لتقييم صحة القلب بشكل عام).
خلاصة القول هي أن اتساع غرف القلب هو آلية تعويضية توفر بعض الراحة على المدى القصير في حالة ضعف عضلة القلب. لسوء الحظ ، على المدى الطويل ، يميل التوسيع نفسه إلى زيادة ضعف عضلة القلب. في النهاية ، غالبًا ما يتطور فشل القلب العلني.
إذا كنت مصابًا باعتلال عضلة القلب التوسعي ، فسيكون من المهم لك ولطبيبك العمل معًا لتحديد السبب الكامن وراء ذلك ، نظرًا لأن العلاج القوي للسبب الأساسي غالبًا ما يكون أمرًا بالغ الأهمية لمنع تطور قصور القلب.
الأسباب
يمكن أن يؤدي أي مرض قلبي يمكن أن يتلف عضلة القلب تقريبًا إلى اعتلال عضلة القلب التوسعي. الأسباب الأكثر شيوعًا هي:
- مرض الشريان التاجي (CAD): CAD هو السبب الأكثر شيوعًا لاعتلال عضلة القلب التوسعي. ينتج الشريان التاجي غالبًا اعتلال عضلة القلب التوسعي عن طريق التسبب في احتشاء عضلة القلب (النوبات القلبية) ، مما يؤدي إلى تلف عضلة القلب.
- الالتهابات: يمكن للعديد من الأمراض المعدية أن تهاجم عضلة القلب وتضعفها. وتشمل هذه العديد من الالتهابات الفيروسية ومرض لايم وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ومرض شاغاس.
- مرض قلب صمامي: غالبًا ما ينتج عن مرض القلب الصمامي ، وخاصة قلس الأبهر والقلس التاجي ، اعتلال عضلة القلب التوسعي.
- ضغط دم مرتفع: بينما يميل ارتفاع ضغط الدم إلى الإصابة باعتلال عضلة القلب الضخامي أو الخلل الوظيفي الانبساطي ، إلا أنه قد يؤدي في النهاية إلى اعتلال عضلة القلب التوسعي.
- الكحول: في بعض الأفراد المهيئين وراثيًا ، يعمل الكحول كمادة سامة قوية لعضلة القلب ويؤدي إلى اعتلال عضلة القلب التوسعي.
- الكوكايين: كما ارتبط استخدام الكوكايين مع اعتلال عضلة القلب التوسعي.
- مرض الغدة الدرقية: يمكن أن يؤدي مرض الغدة الدرقية - إما فرط نشاط الغدة الدرقية (نشاط الغدة الدرقية أكثر من اللازم) أو قصور الغدة الدرقية (الغدة الدرقية غير نشطة بدرجة كافية) - إلى قصور القلب. من المرجح أن يتسبب فرط نشاط الغدة الدرقية في الإصابة باعتلال عضلة القلب التوسعي ، بينما من المرجح أن يتسبب قصور الغدة الدرقية في فشل القلب الانبساطي.
- التغذية: يمكن أن تؤدي الاضطرابات التغذوية - خاصةً نقص فيتامين ب 1 - إلى اعتلال عضلة القلب. يظهر هذا النوع من اعتلال عضلة القلب غالبًا في الدول النامية وفي مدمني الكحول.
- بعد الولادة: اعتلال عضلة القلب التالي للوضع هو شكل من أشكال اعتلال عضلة القلب المرتبط بالولادة والذي يحدث لأسباب غير معروفة.
- وراثي: هناك أيضًا أشكال وراثية لاعتلال عضلة القلب التوسعي. هذا هو السبب في أن بعض العائلات تتأثر بشكل واضح بارتفاع معدل الإصابة باعتلال عضلة القلب التوسعي.
- أمراض المناعة الذاتية: مرض الذئبة والداء البطني من عمليات المناعة الذاتية التي يمكن أن تؤدي إلى اعتلال عضلة القلب التوسعي.
- إرهاق القلب: أي حالة تجعل عضلة القلب تعمل بجد لفترات طويلة جدًا (أسابيع أو أشهر) يمكن أن تتسبب في النهاية في تمدد القلب وضعف عضلة القلب. وتشمل هذه الحالات فقر الدم الشديد لفترات طويلة ، وعدم انتظام دقات القلب المستمر غير الطبيعي (معدلات ضربات القلب السريعة) ، وفرط نشاط الغدة الدرقية المزمن ، والإرهاق الناتج عن صمامات القلب المتسربة (القلس).
- إجهاد عضلة القلب: يُعد اعتلال عضلة القلب الناتج عن الإجهاد ، المعروف أيضًا باسم "متلازمة القلب المنكسر" ، أحد أشكال قصور القلب الحاد المرتبط بالتوتر الشديد.
- شروط متنوعة: يمكن أن تسبب العديد من الحالات الأخرى اعتلال عضلة القلب التوسعي ، بما في ذلك الساركويد ومرض الكلى في المرحلة النهائية وانقطاع النفس الانسدادي النومي.
- مجهول السبب: في بعض الأحيان ، لا يمكن تحديد الأسباب المحددة لاعتلال عضلة القلب التوسعي. في هذه الحالات ، يُقال إن اعتلال عضلة القلب التوسعي مجهول السبب.
كلمة من Verywell
يتطلب العلاج المناسب لاعتلال عضلة القلب التوسعي أن يبذل طبيبك قصارى جهده لتحديد السبب الأساسي ، ثم يعالج هذا السبب الأساسي إلى أقصى حد ممكن. إذا تم إخبارك أنت أو أحد أفراد أسرتك بأنك مصاب باعتلال عضلة القلب التوسعي ، فتحدث إلى طبيبك حول سبب حالتك وخيارات العلاج المتاحة.