ما هو فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة وما الذي يجب أن يفعله مع القولون العصبي؟

المحتوى

• ما هو SIBO؟
• كيف يتم تشخيص SIBO؟
• نظرية SIBO لـ IBS
• الجدال
• الخط السفلي

يتم البحث عن SIBO ، وهو اختصار لحالة تسمى فرط نمو البكتيريا المعوية الدقيقة ، كسبب محتمل لمتلازمة القولون العصبي (IBS). مثل العديد من الأشياء المتعلقة بـ IBS ، فإن مشكلة SIBO هي المشكلة الأساسية معقدة وتتميز ببعض الجدل في عالم أبحاث IBS. يمكن أن تساعدك هذه النظرة العامة على SIBO من حيث صلتها بـ IBS في تحديد ما إذا كان هذا شيء يجب أن تتحدث مع طبيبك بشأنه.

ما هو SIBO؟

فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة هو تراكم كمية زائدة من بكتيريا الأمعاء في الأمعاء الدقيقة. أي حالة تضعف العبور الطبيعي أو الحركة للأمعاء الدقيقة يمكن أن تهيئها لـ SIBO. يعد مرض كرون وجراحة البطن السابقة من بين عوامل الخطر لتطوير فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة.

كيف يتم تشخيص SIBO؟

نظرًا لصعوبة إجراء خزعات مباشرة من الأمعاء الدقيقة لتقييم وجود البكتيريا ، يتم استخدام اختبار يُعرف باسم اختبار تنفس الهيدروجين (HBT). يتم إعطاء المرضى محلولًا ، مثل اللاكتولوز ، للشرب ، ثم يتم إجراء اختبار التنفس لتقييم وجود الغاز ، مثل الهيدروجين أو الميثان.

في الفرد السليم ، لا يتوقع المرء أن يرى أي هيدروجين أو ميثان في التنفس إلا بعد مرور ساعتين ، وهو الوقت التقريبي الذي يستغرقه اللاكتولوز للانتقال إلى الأمعاء الغليظة حيث تعمل البكتيريا عليه ، وبالتالي إطلاقه الغاز. تُظهر نتيجة الغازات الإيجابية في غضون 90 دقيقة من شرب المحلول دليلاً على وجود بكتيريا أعلى في الجهاز الهضمي ، أي على مستوى الأمعاء الدقيقة.

نظرية SIBO لـ IBS

حقيقة أن الانتفاخ هو عرض منتشر في كل مكان لمرضى القولون العصبي ، بغض النظر عما إذا كان الإمساك أو الإسهال كعرض سائد ، قد دفع الباحثين للبحث عن مشكلة أساسية شائعة. بالإضافة إلى ذلك ، على الرغم من أن مرضى القولون العصبي غالبًا ما يشيرون إلى أن أطعمة معينة تسبب الأعراض ، فلا يوجد بحث واضح يدعم ذلك.

يأتي الدليل على أن فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة قد يكون سببًا أساسيًا لـ IBS من نتيجتين رئيسيتين. الأول هو أن بعض الباحثين قد وجدوا أن عددًا أكبر بكثير من مرضى القولون العصبي لديهم HBT إيجابي مقارنة بالأشخاص غير المصابين ، مما قد يشير إلى SIBO كمشكلة. والثاني هو اكتشاف البحث أن العديد من المرضى يرون انخفاضًا ملحوظًا في أعراض القولون العصبي بعد تجربة مضادات حيوية معينة. لا يتم امتصاص هذه المضادات الحيوية في المعدة ، وبالتالي فهي متاحة للعمل على أي بكتيريا قد تكون كامنة في الأمعاء الدقيقة.

تسعى نظرية SIBO إلى تفسير سبب وصول البكتيريا إلى المكان الخطأ. الأمعاء الدقيقة لديها "موجة تطهير" طبيعية - حركة العضلات في البطانة التي تعمل على تفريغ الأمعاء الدقيقة على فترات منتظمة. يُعتقد أن ضعف حركة العضلات هذه قد يؤدي إلى احتباس البكتيريا.

تقول إحدى النظريات أن نوبة التهاب المعدة والأمعاء قد تدمر العضلات المسؤولة عن عملية التطهير هذه ، وهو احتمال قد يفسر ظاهرة متلازمة القولون العصبي بعد العدوى. يُعتقد أيضًا أن الإجهاد يمكن أن يبطئ من عمل هذه العضلات ، وبالتالي يفسر العلاقة بين الإجهاد و IBS.

تحاول نظرية SIBO تفسير حقيقة أن متلازمة القولون العصبي يمكن أن تظهر نفسها إما على أنها إسهال أو إمساك. التفكير هو أن الأنواع المختلفة من البكتيريا والغازات التي تنتجها لها تأثيرات مختلفة على حركة الأمعاء. وجدت بعض الدراسات أن المرضى الذين يظهرون كمية أكبر من الميثان هم أكثر عرضة للإمساك ، في حين أن المرضى الذين يعانون من الإسهال يظهرون مستوى أعلى من الهيدروجين.

من المفترض أيضًا أن يكون فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة هو السبب الأساسي الحقيقي للفركتوز وغيره من عدم تحمل السكر.

الجدال

على الرغم من أن نظرية SIBO يبدو أنها تربط القولون العصبي في حزمة أنيقة لطيفة ، إلا أن العديد من الباحثين غير مقتنعين. هناك العديد من الانتقادات الرئيسية للنظرية. نقد رئيسي هو أن HBT لا يُنظر إليه على أنه مقياس موثوق بسبب ارتفاع معدل الخطأ.

الأهم من ذلك هو حقيقة أن المعدلات المرتفعة لـ SIBO ونجاح المضادات الحيوية كعلاج شوهد في الدراسات التي أجراها منظرو SIBO لم يتم تكرارها دائمًا من قبل الباحثين الآخرين. يوجد قلق أيضًا بشأن الاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية ، خاصة بالنظر إلى حقيقة أن القولون العصبي هو حالة ذات مسار مزمن.

الخط السفلي

كما ترى ، تظل العلاقة بين SIBO و IBS غامضة. يبدو أن الإجماع العام هو أن فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة قد يكون هو المشكلة الأساسية لمجموعة فرعية من مرضى القولون العصبي وأن نوعًا معينًا من المضادات الحيوية ، ريفاكسيمين ، يتمتع بأكبر قدر من الدعم البحثي لفعاليته من حيث الحد من الانتفاخ والإسهال. نأمل أن يوضح البحث المستمر المشكلة ، بالإضافة إلى التوصل إلى علاجات آمنة وفعالة.

هل يجب أن تتحدث مع طبيبك حول أخذ HBT لـ SIBO؟ نظرًا لحقيقة أن SIBO يبدو أنه يمثل مشكلة بالنسبة لبعض مرضى القولون العصبي وحقيقة أن المضاد الحيوي قد يخفف الأعراض ، فقد يكون SIBO بالتأكيد يستحق المزيد من التحقيق ، خاصةً إذا كان الانتفاخ جزءًا سائدًا من صورة الأعراض الخاصة بك.

• شارك
• يواجه
• البريد الإلكتروني
• نص