المحتوى
- ما هو إصلاح الشريان الأورطي الصدري من الداخل (TEVAR)؟
- لماذا قد أحتاج إلى TEVAR؟
- ما هي مخاطر تيفار؟
- كيف يمكنني الاستعداد لـ TEVAR؟
- ماذا يحدث خلال TEVAR؟
- ماذا يحدث بعد TEVAR؟
- الخطوات التالية
ما هو إصلاح الشريان الأورطي الصدري من الداخل (TEVAR)؟
إصلاح الشريان الأورطي الصدري من الداخل (TEVAR) هو إجراء لعلاج تمدد الأوعية الدموية في الجزء العلوي من الشريان الأورطي. الشريان الأورطي هو أكبر شريان في الجسم. تمدد الأوعية الدموية هي منطقة ضعيفة ومنتفخة في جدار الشريان الأورطي. إذا انفجرت (تمزق) ، فقد تكون مميتة.
TEVAR هي جراحة طفيفة التوغل. هذا يعني أنه يتم إجراء قطع صغير (شق). مع TEVAR ، يتم استخدام جهاز يسمى طعم الدعامة لتقوية تمدد الأوعية الدموية. طعم الدعامة عبارة عن أنبوب معدني مغطى بالقماش. يساعد على منع تمدد الأوعية الدموية من الانفجار.
لماذا قد أحتاج إلى TEVAR؟
الشريان الأورطي هو أكبر شريان في الجسم. ينقل الدم الغني بالأكسجين من قلبك إلى باقي أجزاء جسمك. ينتقل من قلبك عبر صدرك إلى بطنك (البطن). ثم تنقسم إلى أوعية دموية توفر تدفق الدم إلى ساقيك.
في بعض الأحيان تنتفخ منطقة ضعيفة من الشريان الأورطي. وهذا ما يسمى تمدد الأوعية الدموية الأبهري. تمدد الأوعية الدموية في الأبهر أمر خطير لأنه يمكن أن ينفجر. يزداد خطر الانفجار مع زيادة تمدد الأوعية الدموية. يعتمد العلاج على حجم تمدد الأوعية الدموية. يعتمد العلاج أيضًا على سرعة نمو تمدد الأوعية الدموية.
قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بـ TEVAR لإصلاح تمدد الأوعية الدموية في جزء الشريان الأورطي الموجود في صدرك. وهذا ما يسمى بالمنطقة الصدرية.
ما هي مخاطر تيفار؟
كما هو الحال مع أي إجراء ، يمكن أن تحدث مشاكل. قد تتضمن بعض المضاعفات المحتملة ما يلي:
- عدوى
- نزيف
- إصابة الأعضاء المجاورة
- جلطات الدم
- مخاطر التخدير
- تلف الكلى من الصبغة المستخدمة أثناء التصوير بالأشعة السينية عند وضع الدعامة في مكانها
- فشل الجهاز أو التسليم
- إصابة الأوعية الدموية
- تسرب الكسب غير المشروع
- شلل
- ينتقل الكسب غير المشروع من مكانه
- فقدان الساق
- قد تكون هناك حاجة إلى الجراحة المفتوحة التقليدية
- قد يستمر تمدد الأوعية الدموية الأبهري في النمو بعد الجراحة
قد تتعرض لمخاطر أخرى حسب حالتك الطبية المحددة. تأكد من مناقشة أي مخاوف مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل الإجراء.
كيف يمكنني الاستعداد لـ TEVAR؟
اطلب من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إخبارك بما يجب عليك فعله قبل TEVAR. فيما يلي قائمة بالخطوات الشائعة التي قد يُطلب منك القيام بها.
- سيشرح لك مقدم الرعاية الصحية الإجراء. اسأله أو لها أي أسئلة قد تكون لديك.
- سيُطلب منك التوقيع على استمارة موافقة تمنح الإذن للقيام بالإجراء. اقرأ النموذج بعناية واطرح الأسئلة إذا كان أي شيء غير واضح.
- سيأخذ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك تاريخك الطبي وقد يقوم بإجراء فحص بدني. هذا للتأكد من أنك بصحة جيدة قبل الإجراء.قد تخضع أيضًا لاختبارات الدم واختبارات التشخيص الأخرى.
- أخبر مقدم الخدمة الخاص بك إذا كنت حاملاً أو تعتقد أنك حامل.
- أخبر مقدم الخدمة الخاص بك إذا كنت حساسًا أو لديك حساسية من أي أدوية ، واللاتكس ، واليود ، والشريط اللاصق ، والأصباغ المتباينة ، وأدوية التخدير (المحلية والعامة).
- أخبر مزودك عن جميع الأدوية التي تتناولها. وهذا يشمل كلاً من الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية والأدوية الموصوفة. ويشمل أيضًا الفيتامينات والأعشاب والمكملات الغذائية الأخرى.
- قد يصف مقدم الرعاية الصحية الخاص بك الأدوية التي يجب تناولها في الأيام التي تسبق الجراحة. يمكن أن تساعد هذه الأدوية في استرخاء الأوعية الدموية ، وخفض ضغط الدم ، وتقليل خطر انفجار تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
- إذا كنت تتناول أي أدوية مميعة للدم مثل الوارفارين أو الأسبرين ، أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل الجراحة. يمكن أن تزيد من خطر النزيف أثناء العملية. قد تحتاج إلى التوقف عن تناول هذه الأدوية قبل الإجراء لتقليل خطر النزيف.
- من المحتمل أن يُطلب منك عدم شرب أو أكل أي شيء لعدة ساعات قبل الجراحة. يعني هذا غالبًا عدم تناول الطعام أو الشراب بعد منتصف الليل قبل الجراحة.
- إذا كنت تدخن ، توقف عن التدخين في أسرع وقت ممكن قبل الجراحة. هذا يمكن أن يحسن فرصك في الشفاء الناجح من الجراحة. يمكنه أيضًا تحسين صحتك العامة.
ماذا يحدث خلال TEVAR؟
تيفار هو إجراء طفيف التوغل. هذا يعني أنه يتم إجراء قطع صغير (شق). سيقوم جراح الأوعية الدموية وفريق من مقدمي الرعاية الصحية المتخصصين بإجراء الجراحة. يمكن لطبيبك أن يشرح لك ما يمكن توقعه من الجراحة. هذا مثال على كيفية القيام بذلك:
- سيتم إعطاؤك تخديرًا لمنع الألم. قد يكون هذا تخديرًا عامًا ، مما يجعلك تنام أثناء العملية. أو قد يكون التخدير الموضعي ، الذي يخدر جزءًا معينًا من جسمك.
- سيراقب مقدم الرعاية الصحية بعناية علاماتك الحيوية ، مثل معدل ضربات القلب وضغط الدم ، أثناء الإجراء.
- قد يقوم الجراح بعمل شق صغير في منطقة الفخذ وكذلك الذراع للوصول إلى الشريان الأبهري. سيتم وضع أنبوب رفيع (قسطرة) يسمى غمد في الشريان.
- سيقوم الجراح بإرفاق دعامة بنهاية القسطرة. طعم الدعامة عبارة عن أنبوب مصنوع من شبكة معدنية رفيعة (الدعامة). وهي مغطاة بقماش بوليستر رقيق (الكسب غير المشروع). تم طي الأنبوب بحيث يكون ضيقًا ويمكن أن يدخل في الأوعية الدموية.
- باستخدام الأشعة السينية كدليل ، سيقوم الجراح بتمرير القسطرة ، مع توصيل الدعامة ، من خلال شريان في الفخذ إلى الجزء المصاب من الشريان الأورطي.
- بمجرد وضع الدعامة في مكانها ، سيقوم الجراح بتوسيع إطارها المعدني وتثبيته في مكانه.
- يتمدد الإطار المعدني مثل الزنبرك ويلتصق بإحكام بجدار الشريان الأورطي. يوفر هذا مكانًا مستقرًا لتدفق الدم. كما أنه يمنع تمدد الأوعية الدموية من الانفجار. تم قطع إمدادات الدم الآن عن تمدد الأوعية الدموية. هذا يجعلها تتقلص بمرور الوقت.
- سيقوم الجراح بإزالة القسطرة. سيغلق الجرح ويضع ضمادة صغيرة على الجرح.
ماذا يحدث بعد TEVAR؟
بعد الإجراء ، ستقضي عدة ساعات في غرفة الإنعاش. سيراقب فريق الرعاية الصحية الخاص بك العلامات الحيوية الخاصة بك ، مثل معدل ضربات القلب والتنفس. للمساعدة في منع النزيف ، قد تحتاج إلى الاستلقاء لعدة ساعات بعد الإجراء.
بعد الجراحة ، توقع البقاء في المستشفى لمدة 3 إلى 4 أيام على الأقل. سيخبرك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بالمزيد حول ما يمكن توقعه.
خطط لاصطحاب فرد بالغ من العائلة أو صديق ليوصلك إلى المنزل عند مغادرة المستشفى.
يتعافى في المنزل
- وقت الشفاء من TEVAR أقصر مما هو عليه من الجراحة المفتوحة التقليدية لتمدد الأوعية الدموية الأبهري.
- تجنب النشاط الشاق لمدة 4 أسابيع على الأقل. اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عندما يكون من الآمن القيادة مرة أخرى. تحقق من موقع شقك بحثًا عن علامات العدوى. وتشمل هذه الاحمرار والتورم والألم وتطور الانتفاخ.
- أبلغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن حمى تصل إلى 100.4 درجة فهرنهايت (38.0 درجة مئوية) أو أعلى.
- قد يطلب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إجراء فحوصات بالأشعة المقطعية على فترات منتظمة. ستتحقق هذه من وجود تسربات وأي انهيار في الكسب غير المشروع ومشاكل أخرى.
- قد يخبرك مزودك بتناول أدوية مسيلة للدم لمنع تجلط الدم.
- اسأل مقدم الخدمة عن أنواع الأطعمة التي يجب تناولها وأنواع الأطعمة التي يجب تجنبها. يعتمد النظام الغذائي الموصى به على جميع احتياجات الرعاية الصحية الخاصة بك.
- سيخبرك فريق الرعاية الصحية الخاص بك بموعد تحديد موعد المتابعة للتحقق من تقدمك وشفائك.
- تذكر أن تأخذ جميع الأدوية الخاصة بك على النحو المنصوص عليه.
قد يعطيك مقدم الرعاية الصحية تعليمات أخرى ، حسب حالتك.
الخطوات التالية
قبل موافقتك على الاختبار أو الإجراء ، تأكد من أنك تعرف:
- اسم الاختبار أو الإجراء
- سبب خضوعك للاختبار أو الإجراء
- ما النتائج المتوقعة وماذا تعني
- مخاطر وفوائد الاختبار أو الإجراء
- ما هي الآثار الجانبية أو المضاعفات المحتملة
- متى وأين ستجري الاختبار أو الإجراء
- من الذي سيجري الاختبار أو الإجراء وما هي مؤهلات ذلك الشخص
- ماذا سيحدث إذا لم يكن لديك الاختبار أو الإجراء
- أي اختبارات أو إجراءات بديلة للتفكير فيها
- متى وكيف ستحصل على النتائج
- بمن تتصل بعد الاختبار أو الإجراء إذا كانت لديك أسئلة أو مشاكل
- كم ستدفع مقابل الاختبار أو الإجراء