لمحة عامة عن متلازمة مخرج الصدر

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• تشخيص صعب
• توصيات العلاج

متلازمة مخرج الصدر (TOS) هي حالة تسبب أعراض الطرف العلوي من الألم والخدر والوخز (ليس دائمًا معًا ، وليس نفس الأعراض لدى كل شخص). يمكن أن يكون تشخيص TOS صعبًا ، وهو غير شائع نسبيًا ، وبالتالي قد يستغرق وقتًا طويلاً لاكتشاف أنه سبب الأعراض. يزور العديد من المرضى الذين يعانون من TOS عددًا من الأطباء من مختلف التخصصات ويخضعون للعديد من الاختبارات قبل التشخيص النهائي لـ TOS.

الأسباب

تشير متلازمة مخرج الصدر إلى مجموعة من الحالات الناجمة عن ضغط الأعصاب أو الأوعية الدموية في المنطقة المحيطة بعظمة الترقوة. يحدث النوع الأكثر شيوعًا من TOS عندما تنضغط الأعصاب (خاصة جزء من الضفيرة العضدية) بين الترقوة والضلع الأول. هذا النوع من شروط الخدمة يسمى TOS العصبية. يمكن أيضًا أن يكون هناك ضغط في الأوعية الدموية الكبيرة (الوريد أو الشريان تحت الترقوة) ، وهو أقل شيوعًا. وهذا ما يسمى TOS الأوعية الدموية.

تميل TOS إلى الحدوث إما بعد الإصابة المؤلمة (على الرغم من أن الأعراض قد لا تبدأ إلا بعد أسابيع من الإصابة) أو الإجهاد المتكرر. قد يضغط العصب أو الأوعية الدموية إما بواسطة العظم أو الأنسجة الرخوة بين الترقوة والضلع الأول.

الأعراض

تحدث الأعراض النموذجية لـ TOS في المرضى الصغار ، النشطين ، والذين يتمتعون بصحة جيدة. في حين أن بعض الحالات التي يتم الخلط بينها وبين هذه الحالة تحدث في المرضى الأقل صحة ، يبدو أن TOS غالبًا ما يظهر من العدم لدى الأفراد الأصحاء. تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لـ TOS ما يلي:

• وخز في الذراع
• آلام الرقبة والكتف والذراع
• ثقل الذراع
• صداع الراس

قد يسبب نوع الأوعية الدموية الأقل شيوعًا من TOS تورمًا في الذراع (وريديًا TOS) أو شحوبًا وعدم تحمل برودة الأطراف (TOS الشرياني).يمكن إجراء العديد من الاختبارات ، ولكن نتائج الاختبارات غير الطبيعية قد تكون أو لا تكون واضحة. أهم خطوة في التشخيص هي التاريخ الدقيق والفحص البدني من قبل طبيب مطلع على هذه الحالة. تشمل الاختبارات التي يتم إجراؤها غالبًا الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي ودراسات التوصيل العصبي ودراسات الأوعية الدموية. أحد أكثر الاختبارات فائدة هو الحقن الانتقائي لتحديد موقع انضغاط العصب.

تشخيص صعب

يتمثل الجانب الأكثر صعوبة في متلازمة مخرج الصدر في صعوبة تشخيصها. تم تشخيص معظم المرضى الذين يعانون من TOS بحالات أخرى ، إن لم يكن عدة حالات أخرى على طول الطريق. في كثير من الأحيان تم إجراء العديد من الاختبارات وتمت محاولة العلاج دون نجاح.

تتضمن بعض المشكلات الشائعة التي قد تؤدي إلى ظهور أعراض مشابهة لـ TOS ما يلي:

• متلازمة النفق الرسغي أو متلازمة النفق المرفقي
• انفتاق القرص العنقي
• مشاكل الكفة المدورة

تم إخبار بعض المرضى أنهم يعانون من مرض نفسي جسدي أو ألم عضلي ليفي. المرضى الآخرون ، الذين لم يجدوا الراحة من أعراض آلام الذراع أو الكتف ، قد يجدون هذا التشخيص ولكن لا يعانون من هذه الحالة. أفضل نصيحة لي هي العثور على طبيب يفهم هذه الحالة وعلى استعداد للعمل معهم ، حيث نادرًا ما تكون إدارة شروط الخدمة سريعة وسهلة.

توصيات العلاج

يمكن لمعظم المرضى أن يجدوا الراحة بالعلاج غير الجراحي. تشمل الخطوات الشائعة الراحة (خاصة بعد TOS الناجم عن الصدمة) ، وتجنب الأنشطة البدنية المحددة التي تسبب الأعراض ، والعلاج الطبيعي. قد تخفف الحقن في العضلات حول الترقوة الأعراض إذا كانت العضلة هي سبب TOS.

الجراحة محجوزة بشكل عام لأولئك الذين يعانون من أعراض مستمرة ، أو في حالات TOS الوعائية التي يمكن أن تكون أكثر من حالة طارئة. لحسن الحظ ، يمكن لمعظم المرضى أن يجدوا الراحة دون الحاجة إلى اتخاذ هذه الخطوة.

• شارك
• يواجه
• البريد الإلكتروني
• نص