المحتوى
تشمل أدوية الغدة الدرقية مجموعة من الخيارات المختلفة ، والتي تختلف ليس فقط في تركيبتها ولكن في نيتها. العلاج بالهرمونات البديلة ، مثل Synthroid (levothyroxine) ، هو أكثر الأدوية استخدامًا لقصور الغدة الدرقية. ويمكن استخدام دواء مضاد للغدة الدرقية مثل Tapazole (methimazole) لفرط نشاط الغدة الدرقية ، وقد يحتاج مرضى سرطان الغدة الدرقية إلى علاج اليود المشع أو العلاج الكيميائي.ومع ذلك ، لديهم جميعًا شيء واحد مشترك: يجب تحسين العلاج معهم من أجل إدارة مرض الغدة الدرقية بشكل مناسب.
أدوية قصور الغدة الدرقية
يتمثل دور الغدة الدرقية في إنتاج هرمونات التيروكسين (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3). تنظم هرمونات الغدة الدرقية كل شيء من معدل ضربات القلب ودرجة حرارة الجسم إلى وظائف الجهاز التنفسي ودورة الطمث عند المرأة.
عندما تصبح الغدة الدرقية غير نشطة - من مرض هاشيموتو (اضطراب في المناعة الذاتية) ، أو نقص اليود ، أو الاستئصال الجراحي للغدة الدرقية ، من بين أسباب أخرى - يتم إنتاج كمية غير كافية من هرمون الغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى مجموعة متنوعة من الأعراض التي تؤثر على واحد أو المزيد من أجهزة الأعضاء وتتراوح شدتها من خفيفة إلى منهكة.
أعراض قصور الغدة الدرقية
من أجل استعادة مستويات كافية من هرمون الغدة الدرقية في الجسم ، يجب على كل شخص يعاني من قصور الغدة الدرقية أن يأخذ دواء بديل هرمون الغدة الدرقية- تشمل الاستثناءات أولئك الذين تكون غدتهم الدرقية غير النشطة عابرة (مثل التهاب الغدة الدرقية) أو قابلة للعكس (على سبيل المثال ، ناجمة عن دواء يمكن إيقافه).
هناك أربعة أهداف رئيسية للأدوية البديلة لهرمون الغدة الدرقية:
- تخفيف أعراض قصور الغدة الدرقية
- تطبيع مستوى هرمون الغدة الدرقية (TSH)
- تقليل حجم تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية) إذا كان موجودًا
- تجنب العلاج المفرط (فرط نشاط الغدة الدرقية)
ليفوثيروكسين
ليفوثيروكسين - ويسمى أيضًا ل-ثيروكسين و L-T4-isa شكل اصطناعي من هرمون T4 (هرمون الغدة الدرقية). T4 هو هرمون التخزين ، ويجب تحويله إلى T3 ، الهرمون النشط ، لتستخدمه خلاياك.
ليفوثيروكسين هو الدواء المفضل لعلاج قصور الغدة الدرقية. الأسماء التجارية في الولايات المتحدة هي سينثرويد, ليفوكسيل, Unithroidو و تيروسينت.
ليوثيرونين
Liothyronine هو شكل اصطناعي من T3 (ثلاثي يودوثيرونين). الأسماء التجارية لليوثيرونين في الولايات المتحدة هي سيتومأرض تريوستات.
نظرًا لحقيقة أن الخبراء ، في الغالب ، يوصون بمعالجة T4-monotherapy وليس العلاج المركب T4 / T3 لعلاج قصور الغدة الدرقية ، لا يتم وصف هذا الدواء بشكل شائع.
الجدل حول أدوية الغدة الدرقية T4 / T3البحث مستمر حول ما إذا كان العلاج المركب T4 / T3 قد يفيد مجموعة فرعية من الأشخاص المصابين بقصور الغدة الدرقية والذين لديهم طفرة جينية معينة. تعد مواكبة هذا البحث أمرًا ذا قيمة ، حيث قد يؤدي إلى تغيير رعاية الغدة الدرقية في المستقبل.
الغدة الدرقية الطبيعية المجففة
الغدة الدرقية الطبيعية المجففة - المعروفة أيضًا باسم NDT ، أو الغدة الدرقية الطبيعية ، أو الغدة الدرقية الخنازير - هي دواء موصوف مشتق من الغدد الدرقية المجففة للخنازير. يحتوي NDT على كل من T4 و T3.
العلامات التجارية الشائعة هي درع الغدة الدرقية و طبيعة الغدة الدرقية، وعام متوفر أيضًا.
لا يدعم معظم أطباء الغدد الصماء والعديد من الأطباء العاديين استخدام عقاقير الغدة الدرقية الطبيعية المجففة ؛ هذا بسبب أنها عقاقير مركبة ولأن نسبة T4 إلى T3 لا تتطابق مع نسبة T4 إلى T3 في البشر ، ومع ذلك ، قد يستجيب بعض المرضى المختارين جيدًا لـ NDT.
كيف يتم علاج قصور الغدة الدرقيةأدوية فرط نشاط الغدة الدرقية
يعني فرط نشاط الغدة الدرقية أن الغدة الدرقية مفرطة النشاط ، وتنتج الكثير من هرمون الغدة الدرقية. هناك أسباب متعددة لفرط نشاط الغدة الدرقية بما في ذلك مرض جريف (نوع آخر من اضطرابات المناعة الذاتية) ، والعقيدات الدرقية غير السرطانية ، والتهاب الغدة الدرقية (التهاب الغدة الدرقية) ، وخلل الغدة النخامية (التي تعمل جنبًا إلى جنب مع الغدة الدرقية). يمكن أن تسبب مرحلة من مرض هاشيموتو أيضًا فرط نشاط الغدة الدرقية بنفس الطريقة التي تسبب قصور الغدة الدرقية.
يعتبر علاج فرط نشاط الغدة الدرقية بشكل عام أكثر تعقيدًا من قصور الغدة الدرقية ، حيث يتطلب واحدًا أو أكثر من العلاجات التالية:
- دواء مضاد للغدة الدرقية
- اليود المشع (RAI)
- جراحة لإزالة الغدة (استئصال الغدة الدرقية)
الأدوية الوحيدة لفرط نشاط الغدة الدرقية هي الأدوية المضادة للغدة الدرقية. يوجد حاليًا نوعان معتمدان للاستخدام في علاج فرط نشاط الغدة الدرقية في الولايات المتحدة.
- تابازول (ميثيمازول أو MMI)
- بروبيل ثيوراسيل (PTU)
تابازول (ميثيمازول)
يمنع عقار تابازول المضاد للغدة الدرقية الغدة الدرقية من استخدام اليود - عادة من النظام الغذائي - لإنتاج هرمون الغدة الدرقية. إنه دواء يتم تناوله بشكل عام مرة واحدة يوميًا من قبل المرضى. التابازول له آثار جانبية أقل ويعكس فرط نشاط الغدة الدرقية بسرعة أكبر من PTU ، مما يجعله الخيار المفضل لمكافحة الغدة الدرقية.
Propylthiouracil (PTU)
يثبط PTU شكل الغدة الدرقية باستخدام اليود ، وبالتالي يبطئ الإنتاج المفرط لهرمون الغدة الدرقية. كما أنه يمنع تحويل هرمون الغدة الدرقية T4 إلى T3. تتميز PTU بمدة زمنية قصيرة المفعول ، لذلك يُطلب من المرضى الذين يتناولون هذا الدواء عادةً تناول الدواء مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا لخفض مستويات هرمون الغدة الدرقية بشكل فعال.
PTU له آثار جانبية أكثر من الأدوية الأخرى التي تمت مناقشتها هنا. إنه الدواء المفضل لفرط نشاط الغدة الدرقية فقط في حالات قليلة - الحمل المبكر ، وعاصفة الغدة الدرقية الشديدة ، وفي حالة تعرض المريض لأعراض جانبية خطيرة من ميثيمازول.
حاصرات بيتا
حاصرات بيتا ، مثل إندرال (بروبرانولول)، لا تستخدم في "علاج" فرط نشاط الغدة الدرقية ، بل لتقليل أعراض فرط هرمون الغدة الدرقية على الجسم مثل سرعة دقات القلب والرعشة والقلق.
ثلاث طرق لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقيةأدوية سرطان الغدة الدرقية
العلاج الأساسي لمعظم سرطانات الغدة الدرقية هو الجراحة باستئصال الغدة الدرقية بأكملها (استئصال الغدة الدرقية الكلي) أو شحمة الغدة الدرقية (استئصال الفص).
بعد الجراحة ، سيحتاج المرضى إلى دواء بديل هرمون الغدة الدرقية (ليفوثيروكسين) ليحل محل إنتاج هرمون الغدة الدرقية وقمع نمو الورم.
ليفوثيروكسين
يستخدم ليفوثيروكسين لعلاج قصور الغدة الدرقية بسبب جراحة الغدة الدرقية للسرطان تمامًا كما يستخدم في حالات أخرى من الغدة الدرقية غير النشطة. اعتمادًا على مدى المرض وخطر إصابة الشخص بسرطان الغدة الدرقية المتكرر ، سيحدد الطبيب النطاق الذي يجب كبت TSH به وضبط ليفوثيروكسين وفقًا لذلك.
قمع هرمون TSH مهم لمنع عودة السرطان.
العلاج باليود المشع
بالنسبة لسرطانات الغدة الدرقية الكبيرة ، سرطان الغدة الدرقية الذي انتشر إلى العقد الليمفاوية ، و / أو إذا كنت تعتبر خطرًا كبيرًا للإصابة بسرطان متكرر ، يمكن إعطاء العلاج باليود المشع بعد الجراحة.
يتم إعطاء اليود المشع في المستشفى إما في شكل سائل أو كبسولة. هدفها الرئيسي هو قتل الخلايا السرطانية التي تبقى بعد الجراحة وتدمير أي نسيج درقي متبقي.
كيفية التقليل من مخاطر تعريض الآخرين لليود المشعالعلاج الكيميائي
العلاج الكيميائي ، الذي يعمل عن طريق قتل الخلايا سريعة الانقسام ، مثل الخلايا السرطانية ، لا يستخدم غالبًا لعلاج سرطان الغدة الدرقية إلا إذا كان الشخص مصابًا بسرطان متكرر و / أو منتشر. يتم أيضًا الجمع بين العلاج الكيميائي والإشعاع الخارجي لعلاج نوع نادر من سرطان الغدة الدرقية يسمى سرطان الغدة الدرقية الكشمي.
العلاجات المستهدفة
طور العلماء عدة عقاقير تسمى "العلاجات الموجهة" التي تستهدف علامات محددة على الخلايا السرطانية. تم استخدام بعض هذه الأدوية لعلاج سرطان الغدة الدرقية المتقدم أو المقاوم.
نيكسافار (سورافينيب) و لينفيما (لينفاتينيب) نوعان من العلاجات المستهدفة-مثبطات كيناز التي تعمل جزئيًا عن طريق منع سرطانات الغدة الدرقية من النمو وتكوين أوعية دموية جديدة.
سرطان الغدة الدرقية: خيارات العلاجكلمة من Verywell
لا شك أن تشخيص حالة الغدة الدرقية يمكن أن يكون أمرًا مربكًا. ولكن من خلال اكتساب المعرفة حول الأدوية المستخدمة لعلاج مرضك ، تكون قد اتخذت بالفعل الخطوة الأولى في رعايتك.
ضع في اعتبارك ، بينما تستمر في رحلة الغدة الدرقية ، فأنت لست وحدك - وبالنسبة لمعظمكم ، يمكن علاج حالتك أو التعامل معها بشكل جيد. لا تتردد في إعلام طبيبك بما تشعر به. هناك العديد من الحالات التي قد يستفيد فيها المريض من جرعة معدلة أو حتى تغيير الدواء.
دليل مناقشة طبيب أمراض الغدة الدرقية
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
