المحتوى
يحدث كسر في الهضبة الظنبوبية في الجزء العلوي من عظم الساق وينطوي على سطح غضروف مفصل الركبة. لأن هذه الكسور تحدث حول مفصل الركبة ، يجب أن تعالج بشكل مختلف عن كسور قصبة الساق.عندما يحدث كسر في سطح المفصل أو حوله ، يكون هذا المفصل في خطر كبير للإصابة بالتهاب المفاصل بسبب الإصابة. لسوء الحظ ، حتى لو كانت أسطح العظام والغضاريف مبطنة بشكل مثالي ، فلا يزال هناك خطر الإصابة بالتهاب مفاصل الركبة بسبب إصابة خلايا الغضاريف.
علاج او معاملة
يعتمد علاج كسور الهضبة الظنبوبية بشكل أكثر أهمية على مدى محاذاة غضروف مفصل الركبة. في المرضى دون إزاحة الكسر أو الغضروف ، هناك دور للإدارة غير الجراحية. في الحالات التي لا يتم فيها محاذاة العظام أو الغضروف بشكل جيد ، غالبًا ما يتم التفكير في العلاج الجراحي.
بالإضافة إلى محاذاة الكسر ، هناك حالة رئيسية أخرى تساعد في تحديد العلاج وهي حالة الأنسجة الرخوة حول الكسر. يتم إجراء الجراحة دائمًا تقريبًا عندما يكون هناك كسر مفتوح (يخترق العظام الجلد) ، في حين أن التورم الشديد قد يكون سببًا لتأخير الجراحة في الكسور حيث يكون الجلد سليمًا ولكن الأنسجة الرخوة تتضرر بشدة.
علاج الكسور المفتوحة
كسور هضبة الظنبوب غير النازحة
الكسور غير النازحة هي تشققات في العظام تُرى في الأشعة السينية ، ولكن مع بقاء العظام في موضعها الصحيح ومحاذاة. يمكن علاج معظم الكسور غير النازحة في الهضبة الظنبوبية بدون جراحة ، ولكنها تتطلب عادةً فترة طويلة (تصل إلى 3 أشهر) من الحماية من المشي.
بعض الكسور غير النازحة معرضة لخطر الاستبدال (تغيير الوضع) في الأيام والأسابيع التي تلي الإصابة ، وبالتالي يجب أن يراقب جراح العظام هذه الإصابات عن كثب.
في حالة حدوث إزاحة ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإعادة تنظيم شظايا العظام وإبقائها في مكانها.
نزوح كسور هضبة الظنبوب
غالبًا ما تتطلب الكسور النازحة عملية جراحية لإعادة تنظيم العظام واستعادة الاستقرار والمواءمة لمفصل الركبة.هناك العديد من الخيارات الجراحية في علاج كسور الهضبة الظنبوبية. يعتمد اختيار نوع الإجراء على نمط الكسر - قد تكون أو لا تكون أنواع معينة من الكسور قابلة للعلاج بنوع معين من الجراحة.
عادةً ما تتضمن العلاجات الجراحية وضع مسامير وألواح في العظم المكسور. إذا كانت العظام مبطنة جيدًا ، فيمكن معالجة هذا الإجراء بشقوق صغيرة باستخدام الأشعة السينية لصف العظام. إذا كان هناك إزاحة أكبر لشظايا العظام ، فستكون هناك حاجة إلى شق أكبر لتجميع فتات.
لتثبيت شظايا العظام في مكانها ، يمكن استخدام إما البراغي وحدها أو الألواح والبراغي. عادة ما تستخدم البراغي وحدها عند كسر قطعة واحدة من العظم ويمكن إعادة وضعها بسهولة. إذا كان كسر الهضبة الظنبوبية يتطلب دعمًا إضافيًا ، فسيتم وضع لوحة على طول العظم للمساعدة في دعم الشظايا أثناء الشفاء.
رحاب من كسور الهضبة
قد يستغرق التعافي من كسر الهضبة الظنبوبية عدة أشهر. بسبب إصابة سطح الغضروف بالمفصل ، يجب حماية الركبة من الوزن حتى يلتئم الكسر ، وغالبًا ما يُسمح للمرضى بتحريك مفصل الركبة ، ولكن لا يتم وضع وزن على الساق لمدة ثلاثة أشهر تقريبًا. يختلف طول المدة المحددة للقيود باختلاف نوع الكسر ومقدار الشفاء الذي يحدث.