المحتوى
الجر هو تقنية لإعادة تنظيم العظام المكسورة أو الجزء المخلوع من الجسم باستخدام الأوزان والبكرات والحبال للضغط بلطف وسحب العظم أو جزء الجسم المصاب إلى موضعه. بعد الكسر ، يمكن للجر أن يستعيد موضع العظم أثناء المرحلة المبكرة من الشفاء أو يخفف الألم مؤقتًا أثناء انتظار المزيد من الجراحة التصحيحية. هناك نوعان رئيسيان من الجر: الشد الهيكلي وشد الجلد. النوع الثالث ، وهو شد عنق الرحم ، يستخدم للمساعدة في استقرار كسور الرقبة.الغرض من الجر
الغرض من الجر هو تثبيت الكسر أو الإصابة واستعادة التوتر للأنسجة والعضلات والأوتار المحيطة. يمكن الجر:
- استقرار وإعادة تنظيم العظام المكسورة أو الجزء المخلوع من الجسم (مثل الكتف)
- ساعد في استعادة الوضع الطبيعي للعظم المكسور
- شد الرقبة لتقليل الضغط على العمود الفقري عن طريق إعادة تنظيم الفقرات
- تقليل الألم مؤقتًا قبل الجراحة
- تقليل أو التخلص من تشنجات العضلات وتضييق المفاصل والعضلات والأوتار
- تخفيف الضغط على الأعصاب وخاصةً العمود الفقري
- علاج تشوهات العظام
يعتمد نوع الجر المستخدم على موقع وشدة العظم المكسور أو الإصابة ومقدار القوة المطلوبة.
الجر الهيكلي
يستخدم الجر الهيكلي لكسور عظم الفخذ (عظم الفخذ) والحوض والورك وبعض كسور العضد. إنه ينطوي على إدخال دبوس أو سلك مباشرة في العظم ، ثم ربط الأوزان من خلال بكرات أو حبال به للتحكم في مقدار الضغط المطبق. يستخدم الجر الهيكلي للكسور التي تتطلب قدرًا كبيرًا من القوة المطبقة مباشرةً على العظام ، حيث يتيح زيادة الوزن مع تقليل مخاطر تلف الأنسجة الرخوة المحيطة. إذا كنت بحاجة إلى جر الهيكل العظمي ، فسيتم إجراؤه أثناء التخدير حتى لا تشعر بألم شديد.
شد الجلد
يعتبر شد الجلد أقل توغلًا من الجر الهيكلي ويستخدم الجبائر والضمادات والأشرطة اللاصقة الموضوعة على الطرف بالقرب من الكسر ويتم تطبيقها مباشرة على الجلد. يتم إرفاق الأوزان والبكرات ، ويتم الضغط. عندما ينكسر العظم ، يمكن للعضلات والأوتار سحب الطرف إلى وضع قصير أو منحني. يمكن للجر أن يثبت العظم المكسور أو المفصل المخلوع في مكانه. هذا يمكن أن يسبب حركة مؤلمة في موقع الكسر وتشنج عضلي. جر باك هو نوع من شد الجلد الذي يستخدم على نطاق واسع لكسور الفخذ والورك والحقي ، وهي كسور في جزء التجويف من مفصل الورك "الكروي والمقبس".
الجر العنقي
يستخدم الجر العنقي عند كسر فقرات العنق. في هذا النوع من الجر ، يدور الجهاز حول الرأس ويلتصق بحزام يتم ارتداؤه مثل سترة حول الجذع. يؤدي التمدد الناتج إلى الرقبة إلى تقليل الضغط على العمود الفقري عن طريق سحب ومواءمة الفقرات.
حدود الجر
على الرغم من استخدام الجر على نطاق واسع لأكثر من قرن من الزمان ، فقد طغى عليه في السنوات الأخيرة تقنيات جراحية أكثر حداثة لتصحيح العظام المكسورة. اليوم ، يتم استخدام الجر بشكل أساسي كإجراء مؤقت حتى إجراء الجراحة.
المخاطر وموانع الاستعمال
لا توجد مخاطر طويلة الأجل مرتبطة بالجر. لكن قد يعاني بعض الأشخاص من تقلصات عضلية أو ألم في المنطقة المعالجة.
المخاطر
يستخدم الجر العنقي عند كسر فقرات العنق. في هذا النوع من الجر ، يدور الجهاز حول الرأس ويلتصق بحزام يتم ارتداؤه مثل سترة حول الجذع. يؤدي التمدد الناتج إلى الرقبة إلى تقليل الضغط على العمود الفقري عن طريق سحب ومواءمة الفقرات. تشمل المخاطر المحتملة المرتبطة بالجر ما يلي:
- رد فعل سلبي للتخدير
- نزيف مفرط من مكان دبوس أو لولب في الجر الهيكلي
- عدوى في النقطة التي تم فيها إدخال المسمار أو المسمار
- إصابة الأعصاب أو الأوعية الدموية ، في بعض الحالات بسبب التورم الشديد
- تلف الأنسجة المحيطة أو الجلد في حالات كسر الجلد
موانع
عادة لا يكون كبار السن مرشحين جيدين لشد الجلد لأن بشرتهم هشة وقد تتأذى من الجر. يمكن أيضًا منع الجر إذا كان لديك:
- هشاشة العظام
- التهاب المفصل الروماتويدي
- عدوى
- حمل
- مشاكل في الجهاز التنفسي أو الدورة الدموية
- الخوف من الأماكن المغلقة
- أمراض القلب والأوعية الدموية
- مشاكل مشتركة
يجب مناقشة كل هذه الأمور مع طبيبك إذا كنت تفكر في الجر.
قبل الجر
يتطلب كل من الجر الجلدي والهيكل العظمي أشعة سينية قبل التطبيق. يمكن تكرارها على مدار فترة العلاج للتأكد من أن محاذاة العظام تظل صحيحة.
إذا كنت بحاجة إلى الجر ، فسيحدد طبيبك:
- نوع الجر
- مقدار الوزن الذي سيتم تطبيقه
- توقيت الفحوصات الوعائية العصبية أكثر من كل أربع ساعات
- نظام رعاية للدبابيس أو الأسلاك أو البراغي المُدخلة المستخدمة في الجر الهيكلي
- الموقع والعناية بالأشرطة والأحزمة والرسومات المستخدمة في شد الجلد
- تضمين أي قيود أو أحزمة أو أجهزة مادية أخرى (مثل واقي الفم)
- طول الجر
توقيت
يعتمد طول الوقت الذي ستقضيه في الشد على موقع ونوع وشدة العظم المكسور أو الإصابة. يمكن أن يختلف وقت الجر من 24 ساعة إلى ستة أسابيع أو أكثر. إذا كنت تنتظر إجراء جراحة تصحيحية ، فقد يكون شد الجلد قصير المدى لشل الكسر حتى يتمكن طبيبك من العمل.
موقعك
عادة ما يتم الجر في المستشفى.
أثناء الجر
إن عدم القدرة على الحركة لفترات طويلة التي ستختبرها أثناء الجر يحمل معه عددًا من المشكلات المحتملة بما في ذلك:
- ألم السرير
- مشاكل تنفسية محتملة
- مشاكل في المسالك البولية
- مشاكل في الدورة الدموية
للحفاظ على حركة عضلاتك ومفاصلك ، من المرجح أن يصف طبيبك برنامج علاج طبيعي. سيتم فحص المعدات بانتظام للتأكد من وضعها بشكل صحيح ومعايرة القوة بشكل صحيح.
إذا كان لديك جر هيكلي ، فسيقوم طبيبك (أو الممرضات) بشكل دوري بفحص ما قد يكون علامة على أن مادة غريبة قد اخترقت الجلد بالقرب من المسمار أو الدبوس.
على الرغم من أنك ستكون غير متحرك إلى حد كبير أثناء الجر ، إلا أن بعض الأنشطة والحركات التي يمكنك المشاركة فيها بشكل عام هي:
- الجلوس في السرير
- الأنشطة الهادئة مثل الحرف وألعاب الطاولة ومشاهدة التلفزيون
- تتحرك بما يكفي للاستحمام وتلبية احتياجاتك من النظافة
متابعة
قد تكون الأيام القليلة الأولى بعد الشد صعبة جسديًا وعاطفيًا. ربما تكون عضلاتك ضعيفة بسبب قضاء الكثير من الوقت في السرير. قد يكون التحرك مؤلمًا.
لمعالجة هذه المشكلات ، قد يوصي طبيبك بالعلاج الطبيعي كمتابعة للجر. سيساعدك هذا على استعادة قوتك وحركتك بعد قضاء الكثير من الوقت دون تحريك أجزاء من جسمك. يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي أيضًا أن يوضح لك كيفية إدارة أي إزعاج أو ضعف أو شلل قد تكون قد عانيت منه بسبب كسرك أو إصابتك. قد تتلقى أيضًا علاجًا مهنيًا للمساعدة في استعادة قوتك وإعادة تعلم المهارات التي قد تكون قد تأثرت أو ضعفت بسبب إصابتك.
من المهم التمسك بأي علاجات يوصي بها طبيبك من أجل زيادة فرصتك في الشفاء التام.
كلمة من Verywell
يمكن أن يكون الجر علاجًا صعبًا للغاية - جسديًا وعاطفيًا ونفسيًا لأنك مقيد بشدة في الحركة وبالتالي تشعر بالضعف تمامًا. قد يتفاقم هذا بسبب الألم الذي يتعين عليك التعامل معه المرتبط بكسر العظام أو خلع جزء من جسمك. يمكن لطبيبك أن يلعب دورًا كبيرًا في تخفيف قلقك من خلال شرح الإجراء بشكل كامل ، بما في ذلك ما يمكنك توقعه والمدة اللازمة للجر. يمكن للتواصل مع المهنيين الصحيين الذين يعتنون بك خلال هذا الوقت الصعب أن يقطع شوطًا طويلاً لتهدئة قلقك ومساعدتك على اجتياز تجربة الانجذاب.