المحتوى
ConZip (ترامادول) هو دواء مسكن أفيوني صناعي يستخدم لعلاج الآلام المتوسطة والشديدة المعتدلة لدى البالغين.ينتمي ترامادول إلى فئة العقاقير المعروفة باسم ناهضات الأفيون الجزئية ، مما يعني أنها ترتبط بالمستقبلات الأفيونية في الدماغ لتسكين الآلام.
يأتي ConZip في كبسولات ممتدة المفعول وهو متاح أيضًا كعنصر عام. هناك أيضًا أقراص عامة وأقراص ممتدة المفعول وكريم موضعي EnovaRX-Tramadol.
أدرجت إدارة مكافحة المخدرات الأمريكية ترامادول كمواد خاضعة للرقابة في الجدول الرابع في أغسطس 2014 بسبب خطر الإدمان والجرعة الزائدة. تشمل أمثلة أدوية الجدول الرابع الأخرى الفاليوم (ديازيبام) وزاناكس (ألبرازولام) وأمبين (زولبيديم).
قد يكون للترامادول مكان مفيد في نظام العلاج الخاص بك ، ولكن من المهم أن تكون على علم بالعقار قبل استخدامه بسبب مخاطر الآثار الجانبية الخطيرة والمهددة للحياة.
الاستخدامات
يقلل ConZip من قدرة الجسم على الشعور بالألم. إنه مشابه للمورفين في الطريقة التي يعمل بها ، لكنه يقارب عُشر قوة المورفين.
يستخدم ConZip لحالات الآلام المتوسطة والشديدة بشكل معتدل ، مثل آلام الأعصاب (آلام الأعصاب) أو آلام التهاب المفاصل. يمكن وصفه أيضًا لآلام أسفل الظهر أو التهاب المفاصل الروماتويدي.
يمكن استخدام أقراص الترامادول ذات الإصدار الفوري للألم الحاد ، بينما عادةً ما يتم حجز الكبسولات والأقراص الممتدة المفعول للمرضى الذين يعانون من الألم المزمن والذين يحتاجون إلى علاج مستمر.
يمكن وصف وصفة EnovaRX-Tramadol الموضعية للأشخاص الذين يعانون من آلام في العضلات والعظام.
لم يتم اعتماد ترامادول للاستخدام على أساس الحاجة للألم. يعتقد بعض الناس خطأً أن ترامادول هو عقار مضاد للالتهابات (NSAID) ، لكنه ليس كذلك. تمامًا كما يعمل بشكل مختلف ، يحمل ترامادول أيضًا آثارًا جانبية محتملة مختلفة يجب موازنتها.
يستخدم خارج التسمية
يستخدم الترامادول أحيانًا خارج الملصق كعلاج لسرعة القذف ، ومع ذلك فإن خطر الإدمان يعني أنه ليس خيارًا علاجيًا طويل الأمد.
قبل اتخاذ
ConZip ليس علاجًا من الدرجة الأولى للألم لأنه ينطوي على مخاطر خطيرة للغاية تتمثل في الإدمان والجرعة الزائدة والموت.
لا يوصف ConZip إلا كخط ثانٍ أو علاج بديل بعد تجربة خيارات الأدوية الأخرى ، مثل المسكنات غير الأفيونية ، وكانت غير فعالة أو غير كافية في إدارة الألم.
تحمل جميع المواد الأفيونية مخاطر الإدمان وسوء الاستخدام وسوء الاستخدام ، حتى في الجرعات الموصى بها. هناك أيضًا خطر متزايد للجرعة الزائدة والوفاة مع الأدوية الأفيونية المديدة المفعول ، مثل ConZip ، مقارنةً بالأدوية التي يتم إطلاقها فورًا بسبب وجود كمية أكبر من ترامادول.
تسمح الكبسولات البطيئة المفعول بامتصاص تدريجي للدواء وتركيزات أقل في الدم مقارنة بالأقراص العامة بطيئة الإطلاق ، لذلك قد يُفضل ConZip أو الكبسولات العامة على الأقراص.
كما هو الحال مع جميع المواد الخاضعة للرقابة في الجدول الرابع في الولايات المتحدة ، بعد كتابة الوصفة لأول مرة ، يمكنك الحصول على خمسة عبوات كحد أقصى في فترة ستة أشهر. بعد أن تصل إلى هذا الحد أو تصل إلى علامة الستة أشهر (بغض النظر عن إعادة تعبئة الرقم) ، يلزم تقديم وصفة طبية جديدة من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
تحدث إلى طبيبك عن جميع الأدوية والمكملات والفيتامينات التي تتناولها حاليًا. في حين أن بعض الأدوية تنطوي على مخاطر تفاعل طفيفة ، فإن البعض الآخر قد يمنع الاستخدام تمامًا أو يدفع إلى التفكير بعناية فيما إذا كانت إيجابيات العلاج تفوق السلبيات في حالتك.
الاحتياطات وموانع الاستعمال
يمكن أن يكون لـ ConZip آثار جانبية خطيرة ومهددة للحياة ، بما في ذلك الاكتئاب التنفسي (التنفس البطيء وغير الفعال) ، لذلك سيرغب طبيبك في إجراء تاريخ طبي كامل للصحة البدنية والعقلية قبل أن يصفه لك. تأكد من إخبار طبيبك عن أي تاريخ شخصي أو عائلي من إدمان الكحول أو المخدرات أو أي حالة تنفسية.
لا تستخدم ترامادول إذا كان أي مما يلي ينطبق عليك:
- الحساسية أو فرط الحساسية: لا تأخذ ترامادول إذا كنت تعاني من حساسية أو فرط حساسية تجاه الترامادول أو المواد الأفيونية الأخرى.
- الأطفال أقل من 12 عامًا: ترامادول غير معتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء للأطفال ، لأنهم أكثر عرضة لخطر الإصابة بمشاكل التنفس الناجمة عن الأدوية والموت مقارنة بالبالغين.
- المراهقون الذين لديهم عوامل خطر للإصابة بالاكتئاب التنفسي: أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 18 عامًا والذين لديهم عوامل خطر إضافية ، مثل الحالات المرتبطة بنقص التنفس (التنفس غير الكافي) ، يجب ألا يأخذوا ترامادول. وهذا يشمل أولئك الذين يتعافون من الجراحة والذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم أو السمنة أو مرض الرئة الحاد أو المرض العصبي العضلي أو أي شخص يتناول أدوية أخرى يمكن أن تسبب آثار اكتئاب الجهاز التنفسي.
- استئصال اللوزتين أو استئصال اللحمية قبل سن 18: ترامادول غير معتمد لإدارة الألم بعد الاستئصال الجراحي للوزتين و / أو اللحمية لدى الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
- حمل: يمكن أن يتسبب الاستخدام أثناء الحمل في انسحاب الأفيون حديثي الولادة ، والذي يمكن أن يهدد حياة الرضيع إذا لم يتم التعرف عليه ومعالجته.
- الرضاعة الطبيعية: كما لا يُنصح باستخدام ترامادول للأمهات المرضعات ، حيث يمكن أن ينتقل الدواء عن طريق حليب الثدي ، مما قد يسبب ضررًا تنفسيًا للرضع.
- تثبيط الجهاز التنفسي الموجود مسبقًا: إذا كنت تعاني من اكتئاب الجهاز التنفسي الموجود مسبقًا ، فإن استخدام المواد الأفيونية يزيد من خطر توقف التنفس والوفاة ويجب عدم تناولها.
- انسداد معدي معوي: لا تأخذ ترامادول إذا كان لديك انسداد معدي معوي معروف أو مشتبه به ، بما في ذلك العلوص المشلول (قلة الحركة عبر الأمعاء).
- استخدام مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs): لا تتناول ترامادول إذا كنت قد تناولت مثبطات أكسيداز أحادي الأمين ، مثل نارديل (فينيلزين) أو بارنات (ترانيلسيبرومين) أو زيفوكس (لينزوليد) ، خلال آخر 14 يومًا. يمكن أن يؤدي هذا التفاعل الخطير إلى مضاعفات تهدد الحياة مثل متلازمة السيروتونين (الكثير من السيروتونين في نظامك) أو تسمم المواد الأفيونية التي قد تؤدي إلى تثبيط تنفسي أو غيبوبة.
- خطر الانتحار: لا ينبغي استخدام ترامادول في المرضى الذين لديهم ميول انتحارية أو لديهم تاريخ من الأفكار الانتحارية. يجب استخدام المسكنات غير المخدرة بدلاً من ذلك.
هناك ظروف طبية إضافية يمكن أن تجعل تناول الترامادول محفوفًا بالمخاطر أو تمنع استخدامه ، بما في ذلك:
- التاريخ الشخصي أو العائلي للإدمان أو تعاطي المخدرات: تزداد مخاطر الإدمان وسوء الاستخدام وسوء الاستخدام لمن هم عرضة للإدمان. قد يختار طبيبك عدم وصف ترامادول بناءً على هذه المخاطر الإضافية أو الاستشارة وقد تكون هناك حاجة إلى مراقبة دقيقة لمحاولة منع تعاطي المخدرات والجرعة الزائدة.
- الربو: الأشخاص المصابون بالربو القصبي الحاد أو الحاد معرضون لخطر الإصابة بضائقة تنفسية. إذا كنت تعاني من الربو ، فلا تأخذ ترامادول في مكان غير خاضع للرقابة أو بدون معدات إنعاش.
- مرض الرئة المزمن: المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) أو القلب الرئوي (قصور القلب الأيمن) ، وأولئك الذين يعانون من نقص في احتياطي الجهاز التنفسي ، ونقص الأكسجين (نقص الأكسجين) ، وفرط ثنائي أكسيد الكربون (ثاني أكسيد الكربون الزائد) ، معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بمشاكل في الجهاز التنفسي ، بما في ذلك انقطاع النفس (توقف في التنفس) ، حتى عند الجرعات الموصى بها.
ناهضات أفيونية جزئية أخرى
شكل ترامادول النشط هو O-desmethyltramadol (M1) ، والذي يعمل جزئيًا على مستقبلات المواد الأفيونية. تشمل ناهضات الأفيون الجزئية الأخرى:
- البوبرينورفين
- بوتورفانول
- بنتازوسين
ناهضات الأفيون الكاملة ، مثل المورفين والكوديين (يتم استقلاب الكودايين في المورفين) والأوكسيكونتين (الأوكسيكودون) ، ترتبط بشكل أقوى بمستقبلات المواد الأفيونية للحصول على تأثيرات أقوى.
أنواع المواد الأفيونية المستخدمة في تسكين الآلام المزمنةالجرعة
نظرًا لمخاطر الإدمان على ConZip ، من المهم استخدام أقل جرعة فعالة لأقصر مدة ممكنة.
يأتي ConZip في كبسولات 100 و 200 و 300 ملليغرام (ملغ). يمكن أيضًا وصف ترامادول عام كقرص سريع التحرر 50 ملليجرام (مجم) أو كقرص ممتد المفعول 100 أو 200 أو 300 مجم.
يأتي الكريم الموضعي في صورة مسحوق يُخلط في قاعدة للتطبيق ويتم الخلط عادةً بواسطة طبيب أو صيدلي.
جرعة البدء لترامادول ممتد المفعول هي 100 مجم. يمكن زيادته بمقدار 100 مجم كل خمسة أيام بحد أقصى للجرعة اليومية 300 مجم.
يتراوح عمر النصف من ترامادول في الدم عادةً ما بين خمس إلى تسع ساعات ، وحتى أطول للأشخاص الذين تناولوا جرعات متعددة. نصف العمر هو الوقت الذي يستغرقه الجسم نصف الجرعة حتى يتم تعطيله. يستغرق الإزالة الكاملة حوالي خمسة إلى ستة أضعاف عمر النصف.
إذا فاتتك جرعة ، خذها حالما تتذكرها. إذا حان وقت الجرعة التالية تقريبًا ، فتجاوز الجرعة الفائتة. لا تأخذ جرعتين وإلا ستكون عرضة لجرعة زائدة.
تحذير: اتصل بالرقم 9-1-1 للجرعة الزائدة
إذا كنت تتناول الكثير من الترامادول ، فاطلب رعاية طبية عاجلة. تشمل أعراض الجرعة الزائدة من ترامادول انخفاض حجم بؤبؤ العين ، أو صعوبة التنفس ، أو مشاكل البقاء مستيقظًا ، أو فقدان الوعي ، أو الغيبوبة ، أو النوبة القلبية ، أو النوبة المرضية. يمكن معالجة الجرعات الزائدة من ترامادول بناركان إذا تم اكتشافها مبكرًا بدرجة كافية.
جميع الجرعات المذكورة حسب الشركة المصنعة للدواء. تحقق من الوصفة الطبية الخاصة بك وتحدث إلى طبيبك للتأكد من أنك تتناول الجرعة المناسبة لك.
التعديلات
تزداد احتمالية الإصابة بالاكتئاب التنفسي لدى المرضى المسنين أو الضعفاء أو المنهكين لأنهم قد لا يتخلصون من الدواء بأسرع ما يمكن للأشخاص الأصغر سناً والأكثر صحة. هناك أيضًا خطر خطير من التفاعلات الدوائية لكبار السن الذين يتناولون أدوية أخرى. قد يحتاج هؤلاء المرضى إلى البقاء على جرعات أقل وسيحتاجون إلى المراقبة عن كثب أثناء الجرعات الأولية أو في حالة رفع الجرعة.
كما تزداد مخاطر التهدئة والاكتئاب التنفسي لدى أي شخص يعاني من إصابات في الرأس أو أورام دماغية أو زيادة الضغط داخل الجمجمة. قد يحتاج هؤلاء المرضى إلى جرعات أقل ومراقبة دقيقة.
هناك أيضًا أشخاص ، بناءً على جيناتهم الوراثية ، يعالجون الترامادول بشكل أبطأ أو أسرع. يتفكك الترامادول في الكبد ويخرج في الغالب عن طريق الكلى في البول. ما يصل إلى 10 ٪ من الناس "مستقلبات فائقة السرعة" وراثيًا للترامادول. يقومون بتحويل الترامادول إلى مستقلبه النشط بسرعة أكبر وبشكل كامل. ينتج عن هذا التحول السريع مستويات دم أعلى من المتوقع للدواء ، مما قد يؤدي إلى اكتئاب تنفسي مهدد للحياة أو مميت أو علامات جرعة زائدة.
كما تشير التقديرات إلى أن حوالي 7٪ من الأشخاص يعانون من "ضعف التمثيل الغذائي" للترامادول ، ويستغرق تفكيكه وقتًا أطول. نتيجة لذلك ، يكون لديهم دواء أكثر نشاطًا في مجرى الدم لفترة أطول. هؤلاء الأشخاص معرضون للخطر بشكل خاص إذا تناولوا أدوية أخرى تقلل بشكل أكبر من عمل الإنزيمات التي تكسر الترامادول.
قد يحتاج أولئك الذين يعانون من الأيض السريع أو الضعيف إلى تعديلات الجرعة أو يحتاجون إلى التوقف عن تناول الترامادول.
كيف تأخذ وتخزين
خذ ConZip مع كوب من الماء في أوقات محددة. يمكنك أن تأخذ مع أو بدون الطعام.
من المهم ابتلاع حبوب ترامادول بالكامل ، ومن المهم بشكل خاص عدم تقسيم أو مضغ أو سحق أو تذويب أو استنشاق أو حقن أقراص ممتدة المفعول. قد يؤدي كسر حبوب منع الحمل إلى إطلاق الكثير من الدواء في نظامك في وقت واحد ، مما قد يؤدي إلى جرعة زائدة أو الوفاة.
تناول دوائك تمامًا وفقًا للتوجيهات واتبع تعليمات الوصفة للبقاء بأمان قدر الإمكان.
قم بتخزين الدواء في درجة حرارة الغرفة المثالية من 68 إلى 77 درجة فهرنهايت ، وقم أيضًا بتخزينه بعيدًا عن الأدوية الأخرى وبعيدًا عن متناول الأطفال. يمكن أن يؤدي التناول العرضي لجرعة واحدة من ConZip إلى جرعة زائدة مميتة.
آثار جانبية
عادة ما يكون الترامادول جيد التحمل عند تناوله بشكل صحيح ، وعادة ما تكون الآثار الجانبية مؤقتة ، ولكن هناك خطر من الآثار الضارة الخطيرة التي يمكن أن تكون مميتة. أخبر طبيبك إذا كان لديك أي آثار جانبية أثناء تناول ترامادول ، خاصة إذا كانت شديدة.
مشترك
قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة:
- غثيان
- إمساك
- فم جاف
- النعاس
- دوخة
- التقيؤ
- صداع الراس
شديد
يمكن أن تسبب المواد الأفيونية العديد من الآثار الجانبية الخطيرة والمهددة للحياة. اطلب المساعدة الطبية العاجلة إذا كان لديك أي من الأعراض التالية أثناء تناول ConZip:
- تباطأ التنفس
- ضيق في التنفس
- سرعة ضربات القلب
- ألم صدر
- تورم وجهك أو لسانك أو حلقك
- تفاعلات الجلد
- النعاس الشديد
- - الدوار عند تغيير المواقف
- شعور بالاغماء
- ارتفاع درجة حرارة الجسم
- مشكلة في المشي
- تصلب العضلات غير المبرر
- التغيرات العقلية ، مثل الارتباك أو الانفعالات
- النوبات
- وذمة وعائية (تورم السوائل تحت الجلد)
- أفكار أو أفعال انتحارية
لا تتوقف عن تناول هذا الدواء فجأة دون التحدث إلى طبيبك أولاً. قد تحتاج إلى تقليل الدواء تدريجيًا مع المراقبة الدقيقة لتجنب الانسحاب. تشمل أعراض الانسحاب ما يلي:
- الأرق
- آلام العضلات والعظام
- الأرق
- إسهال
- التقيؤ
- ومضات باردة مع قشعريرة ("الديك الرومي البارد")
- حركات الساق
التحذيرات والتفاعلات
أظهر تقرير حكومي صدر في عام 2015 ارتفاعًا حادًا في زيارات غرف الطوارئ بسبب تعاطي الترامادول بين عامي 2005 و 2011. حتى في الجرعات الموصوفة ، يمكن أن يكون الدواء مدمنًا.
إذا كنت تشك في أنك أصبحت تعتمد على الترامادول أو تأخذ أكثر مما يفترض أن تحصل على التأثير المطلوب ، فتحدث إلى طبيبك أو الأخصائي الاجتماعي حول كيفية التخلص من الدواء والبحث عن بدائل لتخفيف الآلام.
بالإضافة إلى مخاطر الإدمان ، هناك حالات صحية خطيرة أخرى يمكن أن تحدث أثناء تناول ConZip ، بما في ذلك:
- متلازمة السيروتونين: بالإضافة إلى تأثيره على مستقبلات المواد الأفيونية ، يؤثر ترامادول على كمية الناقل العصبي السيروتونين في نظامك. يمكن أن يحدث الكثير من السيروتونين ، خاصة إذا تم دمج ترامادول مع أدوية أخرى تؤثر على السيروتونين. يمكن أن تكون متلازمة السيروتونين مهددة للحياة وتشمل الأعراض تصلب العضلات والارتباك ومعدل ضربات القلب السريع. اطلب رعاية طبية عاجلة إذا كنت تشك في متلازمة السيروتونين.
- النوبات: يمكن أن يؤدي تناول ترامادول إلى نوبات ، خاصة عند تناول جرعات أعلى من الموصى بها وفي المرضى الذين يعانون من الصرع أو الذين لديهم تاريخ من النوبات أو أولئك الذين يعانون من حالات تعرضهم لخطر النوبات (مثل صدمة الرأس أو اضطرابات التمثيل الغذائي أو انسحاب الكحول أو المخدرات ). تزداد مخاطر النوبات أيضًا إذا كنت تتناول أيضًا أدوية أخرى تقلل من عتبة النوبة.
- قصور الغدة الكظرية: يمكن أن تؤدي المواد الأفيونية إلى هذه الحالة التي لا تنتج فيها الغدد الكظرية ما يكفي من هرمونات معينة. تميل الأعراض إلى الظهور والذهاب وآلام في البطن ودوخة وإرهاق شديد وفقدان الوزن. إذا تم تشخيصك بقصور الغدة الكظرية ، فسوف تحتاج إلى التخلص من ConZip ببطء.
- انخفاض ضغط الدم الشديد (انخفاض ضغط الدم): يمكن أن يبدأ انخفاض ضغط الدم بدوخة وضعف ، وإذا كان شديدًا بدرجة كافية يمكن أن يؤدي إلى تلف في القلب أو الدماغ إذا انخفض بشكل كبير. ستحتاج إلى مراقبة دقيقة إذا حدث ذلك وقد تحتاج إلى الإقلاع عن الترامادول.
قد يضعف ConZip أيضًا القدرات العقلية أو الجسدية ويؤثر على قدرتك على قيادة السيارة. تجنب الأنشطة الخطرة حتى تعرف كيف يؤثر الدواء عليك.
يتفاعل ترامادول أيضًا مع العديد من الأدوية الأخرى ، مما قد يؤدي إلى تفاعلات مهددة للحياة بما في ذلك مشاكل التنفس والتخدير والغيبوبة. سيوازن طبيبك بين إيجابيات وسلبيات نظام الأدوية الخاص بك وقد يفكر في تغيير الوصفات الطبية الأخرى أو مراقبتك عن كثب إذا كان عليك تناول ترامادول.
ناقش جميع الأدوية والمكملات التي تتناولها أو تخطط لتناولها أو تخطط للتوقف عن تناولها مع طبيبك حتى يمكن تعديلها لمنع حدوث تفاعل خطير. تشمل الأدوية التي تتفاعل مع ConZip:
- البنزوديازيبينات: لا ينصح بتناول ترامادول مع البنزوديازيبينات (زاناكس ، كلونوبين ، فاليوم ، أتيفان ، هالسيون) ما لم تكن خيارات العلاج الأخرى غير فعالة. هذا المزيج من الأدوية يزيد من مخاطر التخدير الشديد ، والاكتئاب التنفسي ، والغيبوبة ، والموت.
- مثبطات الجهاز العصبي المركزي (CNS): بالإضافة إلى البنزوديازيبينات ، لا ينصح بتناول ترامادول مع مثبطات أخرى للجهاز العصبي المركزي مثل المهدئات / المنومات ، مزيلات القلق ، المهدئات ، مرخيات العضلات ، التخدير العام ، مضادات الذهان ، أو المواد الأفيونية الأخرى. يزيد هذا المزيج من مخاطر التخدير ، والاكتئاب التنفسي ، والغيبوبة ، والموت.
- الكحول: لا تشرب أي كحول أثناء استخدام ConZip. يعتبر الكحول أيضًا من مثبطات الجهاز العصبي المركزي ويمكن أن يؤدي الجمع بينهما إلى تخدير شديد وإبطاء خطير لمعدل ضربات القلب والتنفس مما قد يؤدي إلى الغيبوبة والموت.
- مثبطات امتصاص السيروتونين (SSRIs): مضادات الاكتئاب ، مثل Prozac (فلوكستين) و Paxil (باروكستين) ، تحجب CYP2D6 ، وهو إنزيم يلعب دورًا في استقلاب الترامادول. يزيد هذا التفاعل من تركيزات الترامادول في الدم ولكنه يقلل أيضًا من الشكل النشط للترامادول ميثيل ترامادول (M1) ، مما يقلل من التأثيرات العلاجية للدواء. قد تحتاج الجرعات إلى تعديل وهناك حاجة إلى مراقبة دقيقة.
- مثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين (SNRIs): مضادات الاكتئاب مثل Cymbalta (duloxetine) أو الفينلافاكسين التي تؤثر أيضًا على كل من السيروتونين والنوربينفرين تزيد أيضًا من خطر متلازمة السيروتونين عند تناولها مع ترامادول.
- ويلبوترين (بوبروبيون): هذا الدواء المستخدم للاكتئاب أو الإقلاع عن التدخين هو أيضًا مثبط لـ CYP2D6. قد تحتاج الجرعات إلى تعديل وستحتاج إلى مراقبتك بعناية بحثًا عن ردود الفعل السلبية الخطيرة ، بما في ذلك الضائقة التنفسية والتخدير ، خاصة في حالة إيقاف Wellbutrin.
- الكومادين (الوارفارين): في حالات نادرة ، قد تتغير تأثيرات مميع الدم ، بما في ذلك وقت التخثر. المراقبة مطلوبة وقد تحتاج الجرعات إلى تعديل.
- الأدوية المضادة للتشنج: Tegretol (carbamazepine) و Dilantin (الفينيتوين) هي محفزات CYP3A4 التي تقلل من تركيز ترامادول في الدم ، مما يجعل ترامادول أقل فعالية. يمكن أن يزيد الترامادول أيضًا من خطر النوبات. إذا توقفت عن تناول أدوية النوبات ، سيزيد تركيز ترامادول في الدم ويزيد من مخاطر الآثار الجانبية الخطيرة.
- مدرات البول: يمكن أن تسبب المواد الأفيونية إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول الذي يقلل من فعالية مدرات البول. هناك حاجة إلى مراقبة مدر للبول وضغط الدم وقد يلزم تعديل الجرعة.
- مضادات مفعول الكولين: قد يؤدي استخدام ترامادول مع مضادات الكولين ، بما في ذلك الجيل الأول من مضادات الهيستامين مثل بينادريل (ديفينهيدرامين) وديتروبان (أوكسيبوتينين) لفرط نشاط المثانة ، إلى زيادة خطر احتباس البول و / أو الإمساك الشديد ، مما قد يؤدي إلى قلة حركة الأمعاء. . هناك حاجة إلى مراقبة احتباس البول أو قلة الحركة.
- أدوية أخرى لتحفيز السيروتونين: بالإضافة إلى مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، فإن الأدوية الأخرى التي تؤثر على السيروتونين وتزيد من خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين تشمل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) مثل أنافرانيل (كلوميبرامين) المستخدمة لعلاج اضطراب الوسواس القهري ، وأدوية التريبتان مثل ماكسالت (ريزاتريبتان) المستخدمة للصداع النصفي ، 5 - مضادات مستقبلات HT3 (حاصرات السيروتونين) مثل Aloxi (حقن Palonosetron) المستخدمة لمنع الغثيان والقيء أثناء العلاج الكيميائي ، ومضادات الاكتئاب Remeron (mirtazapine) أو Oleptro (trazodone). هناك حاجة إلى مراقبة دقيقة لعلامات متلازمة السيروتونين.
- المسكنات: ناهض / مضاد مختلط ومسكنات أفيونية ناهضة جزئية أخرى ، مثل بوتورفانول ونالبوفين وبنتازوسين وبوبرينورفين ، قد تقلل من التأثير المسكن للكونزيب ويمكن أن تؤدي إلى أعراض الانسحاب.
- أدوية القلب: الكينيدين المستخدم في علاج عدم انتظام ضربات القلب هو أيضًا مثبط لـ CYP2D6. هناك أيضًا خطر حدوث تسمم بالديجيتك (الديجوكسين) المستخدم لعلاج قصور القلب وعدم انتظام ضربات القلب عند دمجه مع ترامادول. قد تحتاج الجرعات إلى تعديل وستحتاج إلى المراقبة بعناية بحثًا عن ردود الفعل السلبية الخطيرة أو السمية.
- المضادات الحيوية ماكرولايد: يمنع الإريثروسين (الإريثروميسين) والمضادات الحيوية الأخرى من الماكروليد CYP3A4 ، وهو إنزيم يساعد على استقلاب الترامادول ، مما يزيد من مستويات الترامادول في الدم. بعد إيقاف الاريثروسين ، ينخفض تركيز الترامادول. إذا كنت تتناول كلا الدواءين ، فستحتاج إلى المراقبة عن كثب بحثًا عن النوبات ، ومتلازمة السيروتونين ، وعلامات الاكتئاب التنفسي.
- نيزورال (كيتوكونازول): يمنع هذا الدواء المضاد للفطريات أيضًا CYP3A4 ، مما يزيد من مستويات الترامادول في الدم. هناك حاجة إلى مراقبة دقيقة.
- نورفير (ريتونافير): هذا الدواء المثبط للبروتياز (PI) المستخدم لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية يمنع أيضًا CYP3A4 ، مما يزيد من مستويات الدم من الترامادول. هناك حاجة إلى مراقبة دقيقة.
- ريفادين (ريفامبين): هذا الدواء المستخدم لمرض السل (TB) هو أيضًا محفز CYP3A4 الذي يقلل من تركيز ترامادول في الدم ، مما يجعله أقل فعالية. قد تؤدي إضافة محفز CYP3A4 أثناء تناول الترامادول أيضًا إلى ظهور أعراض انسحاب بسبب انخفاض الفاعلية.
إذا تم تناوله مع مواد ترفيهية أو خاضعة للرقابة ، مثل الكحول والمخدرات والمخدرات والمهدئات والمهدئات ، يمكن أن يؤثر الترامادول على التنفس - حتى أنه يتسبب في توقف التنفس.
كم من الوقت يبقى ترامادول في نظامك؟