المحتوى
- لماذا الجدل؟
- الكوليسترول وأمراض القلب والأوعية الدموية عند كبار السن
- هل من المفيد خفض مستويات الكوليسترول لدى كبار السن؟
- الآثار الجانبية للستاتينات في كبار السن
يعلم الجميع أن ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم هو عامل خطر رئيسي لمرض الشريان التاجي (CAD). إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بأمراض القلب التاجية ، أو خاصة إذا كنت مصابًا بأمراض القلب التاجية بالفعل ، فيمكنك التأكد من أن طبيبك سيحثك على خفض مستويات الكوليسترول لديك ، ومن المرجح أن يصف دواء الستاتين لمساعدتك على القيام بذلك.
لذلك قد يكون من المفاجئ أنه بالنسبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا - الفئة العمرية ذات أعلى معدل للإصابة بأمراض القلب التاجية - كان ما يجب فعله بشأن ارتفاع مستويات الكوليسترول أمرًا مثيرًا للجدل إلى حد ما.
لماذا الجدل؟
يوجد الجدل بسبب استبعاد كبار السن بشكل منهجي من معظم التجارب السريرية التي توضح فوائد علاج الكوليسترول. من المؤسف أن تجارب الأدوية بجميع أنواعها غالبًا ما تتجنب عمداً تسجيل المرضى المسنين.
هذا ليس لأن شركات الأدوية تعتبر كبار السن غير جديرين باهتمامهم ، ولكن لأسباب عملية واقتصادية. كبار السن لديهم انخفاض في متوسط العمر المتوقع ، لذلك من المحتمل أن يموت بعضهم خلال فترة تجربة سريرية طويلة لأسباب لا علاقة لها تمامًا بالعلاج الذي يتم اختباره. أيضًا ، يميل كبار السن إلى الإصابة بأكثر من حالة طبية واحدة ، لذلك غالبًا ما يكون لديهم مجموعة من الأعراض - قد يُنسب بعضها بشكل غير صحيح إلى عقار الاختبار. يمكن أن تؤدي مثل هذه الوفيات والأعراض "الخارجية" إلى تعقيد تحليل التجارب السريرية بشكل كبير ويمكن أن تهدد موافقة إدارة الغذاء والدواء في نهاية المطاف على عقار جديد. لذلك كان من الآمن (والأرخص) ترك كبار السن خارج العديد من التجارب السريرية.
تعني هذه الممارسة الإقصائية أننا نعرف القليل نسبيًا عن الفوائد والمخاطر المحددة لعلاج مستويات الكوليسترول المرتفعة لدى كبار السن. وهذا بدوره يعني أنه عندما يكون لدى كبار السن مستوى مرتفع من الكوليسترول ، غالبًا ما يكون الأطباء غير متأكدين مما إذا كان ينبغي عليهم تقديم العلاج.
الكوليسترول وأمراض القلب والأوعية الدموية عند كبار السن
في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا من كلا الجنسين ، تتسبب أمراض القلب والأوعية الدموية في أكثر من نصف جميع الوفيات. وبالمقارنة ، فإن السرطان ينتج "فقط" 24٪ من الوفيات بين الرجال في نفس الفئة العمرية و 20٪ عند النساء. لذا يجب أن يكون العلاج الذي قد يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى كبار السن أمرًا مرغوبًا فيه.
علاوة على ذلك ، يرتبط ارتفاع الكوليسترول بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب لدى كبار السن تمامًا كما هو الحال عند الشباب. في الواقع ، تشير بعض الأدلة على الأقل إلى أن الكوليسترول قد يكون مؤشرًا أكثر أهمية للمخاطر لدى كبار السن منه لدى الشباب.
هل من المفيد خفض مستويات الكوليسترول لدى كبار السن؟
على الرغم من عدم وجود دليل قاطع من التجارب السريرية على كبار السن ، فإن كثرة الأدلة تشير مع ذلك إلى أن علاج ارتفاع الكوليسترول لدى كبار السن فعال في تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
تتوفر بيانات كافية من العديد من التجارب السريرية العشوائية على علاج الكوليسترول للسماح بتحليل المجموعات الفرعية لدى كبار السن. خلصت الدراسات التي جمعت البيانات من بعض هذه التجارب إلى أنه يمكن تحسين نتائج القلب عن طريق علاج مستويات الكوليسترول المرتفعة بأدوية الستاتين لدى كبار السن على الأقل بنفس القدر لدى الأشخاص الأصغر سنًا. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يُلاحظ انخفاض مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى كبار السن في غضون بضعة أشهر فقط من بدء العلاج ، لذلك على الرغم من أن هؤلاء المرضى كبار السن ، فإنهم ليسوا "كبار السن" لتجربة فوائد خفض الكوليسترول باستخدام الستاتين .
في حين أن الفوائد المحتملة لخفض الكوليسترول لم يتم إثباتها بشكل قاطع لدى كبار السن مقارنة بالشباب ، فإن أفضل الأدلة المتاحة تشير إلى أن هناك بالفعل فائدة كبيرة لعلاج الكوليسترول لدى كبار السن.
الإجماع العام بين الخبراء على أن العلاج بالستاتين مفيد لكبار السن ينطبق بشكل خاص على الأشخاص في الفئات المعرضة لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية - خاصةً للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية المؤكدة ، مثل نوبة قلبية سابقة.
في المرضى الأكبر سنًا ، وخاصة أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا ، سيبدأ الأطباء غالبًا العلاج بجرعة معتدلة من العلاج بالستاتين ، بدلاً من العلاج بجرعة عالية. إذا ظل هؤلاء الأفراد خاليين من الآثار الجانبية ، يمكن زيادة هذه الجرعة بعد بضعة أسابيع أو أشهر.
الآثار الجانبية للستاتينات في كبار السن
تشير الأدلة المتاحة كذلك إلى أن مخاطر الآثار الجانبية للستاتينات ليست أعلى لدى المرضى الأكبر سنًا مما هي عليه لدى المرضى الأصغر سنًا. ومع ذلك ، يجب على الأطباء والمرضى أن يأخذوا في الاعتبار أن بعض الآثار الجانبية المحتملة للستاتينات (مثل مشاكل العضلات والاضطرابات المعرفية) قد تكون أكثر أهمية في المرضى الأكبر سنًا من المرضى الأصغر سنًا.
كلمة من Verywell
إذا كنت من كبار السن مع ارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض القلب - أو خاصة إذا كنت مصابًا بأمراض القلب التاجية بالفعل - فهناك أدلة كافية تجعلها فكرة جيدة لإجراء مناقشة حول علاج الكوليسترول مع طبيبك.
بالنسبة لكبار السن الذين يعانون من الكثير من المشكلات الطبية ، فإن المخاطر المحتملة لإضافة دواء آخر إلى نظام دوائي معقد بالفعل قد تفوق الفوائد المحتملة. ولكن بالنسبة لكبار السن الأصحاء الذين يعانون من ارتفاع مستويات الكوليسترول ، يجب النظر بجدية في العلاج بخفض الكوليسترول.