المحتوى
إذا تم إخبارك بأنك تعاني من خلل وظيفي انبساطي أو قصور في القلب الانبساطي ، فمن المهم لك ولطبيبك وضع خطة علاجية للوقاية من الأعراض والسيطرة عليها وتقليل فرص الوفاة بسبب هذه الحالة.أفضل استراتيجية لعلاج الخلل الانبساطي ، بأي مستوى من الخطورة ، هو محاولة تحديد أي حالات أساسية تساهم في حدوثه ومن ثم إدارتها بقوة. على وجه الخصوص ، يجب معالجة الاحتمالات التالية.
الأسباب
هناك العديد من العوامل التي تساهم في الخلل الوظيفي الانبساطي ، يعمل بعضها معًا لزيادة خطر أو شدة الخلل الوظيفي. تشمل أكثر الجناة شيوعًا ما يلي:
نمط حياة مستقر
يعيش العديد من الأشخاص المصابين بالخلل الانبساطي حياة هادئة بشكل اعتيادي ، كما أن الخمول عامل رئيسي يساهم في مشاكل القلب الانبساطي. يمكن لبرنامج تدريبات التمارين الهوائية أن يحسن الوظيفة الانبساطية للقلب ويمكن أن يكون مفيدًا جدًا في حالة الخلل الانبساطي.
برنامج التمرين الروتيني هوالعلاج الوحيد الذي ثبت أنه يحسن نوعية الحياة لدى الأشخاص الذين يعانون من الخلل الانبساطي.
يجب أن تتحدث مع طبيبك حول إحالتك إلى برنامج إعادة تأهيل القلب لتبدأ.
رجفان أذيني
إذا كنت تعاني من الرجفان الأذيني ، فيجب معالجة عدم انتظام ضربات القلب بشكل كافٍ. في الأشخاص الذين يعانون من الخلل الوظيفي الانبساطي والرجفان الأذيني ، تُفضل استراتيجية التحكم في نظم القلب بشكل عام على استراتيجية التحكم في المعدل.
ومع ذلك ، إذا تعذر الحفاظ على نظم القلب الطبيعي ، فمن المهم بشكل خاص التحكم في معدل ضربات القلب. وذلك لأن معدلات ضربات القلب السريعة التي تحدث عادة بسبب الرجفان الأذيني يمكن أن تسبب تدهورًا كبيرًا في وظائف القلب لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف الانبساطي.
كيف يتم علاج الرجفان الأذيني
ارتفاع ضغط الدم
يجب أن يتم تقييمك بعناية لارتفاع ضغط الدم. غالبًا ما يظهر ارتفاع ضغط الدم لدى الأشخاص المصابين بخلل وظيفي انبساطي ، وقد يكون تشخيصه أمرًا صعبًا. والأسوأ من ذلك ، أن ارتفاع ضغط الدم غالبًا ما يتم علاجه بشكل غير كافٍ.
إذا كنت تعاني من الخلل الانبساطي ، فيجب على طبيبك التأكد من أن ضغط دمك في النطاق الأمثل. إذا لزم الأمر ، يمكن وصف أدوية ارتفاع ضغط الدم والتدخلات الأخرى.
كيف يتم علاج ارتفاع ضغط الدمالتنفس الغير منضبط أثناء النوم
يمكن لاضطرابات التنفس أثناء النوم ، وخاصةً حالات انقطاع النفس النومي ، أن تساهم بشكل كبير في الإصابة بضعف الانبساطي. يجب تقييم الأشخاص الذين يعانون من ضعف الانبساطي - خاصةً إذا كانوا يعانون من السمنة أو لديهم أعراض توحي باضطراب التنفس أثناء النوم ، وإذا تم تشخيصه ، فيجب علاجهم.
العلاج المفضل لانقطاع التنفس أثناء النوم هو جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP). إن ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر هو قناع يتم تركيبه فوق الأنف و / أو الفم ويضخ الهواء برفق في مجرى الهواء للمساعدة في إبقائه مفتوحًا أثناء النوم.
كيف يتم علاج توقف التنفس أثناء النوم
مرض القلب التاجي
يجب أيضًا تقييم الأشخاص الذين يعانون من الخلل الانبساطي بحثًا عن مرض الشريان التاجي (CAD) ؛ إذا تم تشخيص CAD ، فيجب معالجته بقوة. غامض (أي غير مشخص وغير مصحوب بأعراض) CAD هو سبب شائع للضعف الانبساطي.
يرتبط كل من مرض السكري والسمنة بمرض الشريان التاجي ، وبالتالي بضعف الانبساطي. يمكن أن يساعد فقدان الوزن والسيطرة على مرض السكري في إبطاء تطور الخلل الانبساطي.
كيف يتم علاج مرض الشريان التاجيعلاج او معاملة
يمكن أن يمثل علاج قصور القلب الانبساطي (الذي يشير إليه أطباء القلب الآن باسم "فشل القلب مع الكسر القذفي المحفوظ") تحديًا. على عكس قصور القلب الانقباضي الكلاسيكي ، حيث كشفت العديد من الدراسات عن أنظمة علاج دوائية محددة تعمل على تحسين معدل الوفيات بشكل كبير ، لا تتوفر مثل هذه الدراسات لفشل القلب الانبساطي.
علاوة على ذلك ، نظرًا لأن البطينات في قصور القلب الانبساطي صغيرة وصلبة (وليست متوسعة أو رخوة) ، فإن العديد من الأدوية المستخدمة بشكل شائع في قصور القلب الكلاسيكي لديها القدرة على تفاقم قصور القلب الانبساطي.
غالبًا ما يقتصر العلاج الدوائي لفشل القلب الانبساطي على استخدام مدرات البول مثل فوروسيميد (لازيكس) لتقليل فائض الصوديوم والماء من الجسم وتقليل أعراض الاحتقان الرئوي والوذمة. أدوية التحكم في ارتفاع ضغط الدم مهمة أيضًا.
وفقًا لنتائج تجربة TOPCAT التي أجريت في عام 2014 ، قلل عقار Aldactone (spironolactone) المدر للبول من خطر الاستشفاء لدى الأشخاص المصابين بفشل القلب الانبساطي ولكنه لم يفعل شيئًا لتقليل معدل الوفيات.
لكن أهم علاج لفشل القلب الانبساطي هو التحكم بقوة في نفس العوامل المذكورة أعلاه والمهمة في علاج الخلل الانبساطي.
من بين هؤلاء ، يعد التدريب على التمرين (عدم الجلوس لفترة أطول) هو الطريقة الوحيدة التي أظهرت الدراسات السريرية أنها تحسن بشكل كبير نوعية الحياة لدى الأشخاص المصابين بفشل القلب الانبساطي.
دليل مناقشة طبيب فشل القلب
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
المراجع
يعاني الأشخاص الذين عانوا من نوبة من قصور القلب الانبساطي من حالة قلبية خطيرة تهدد الحياة. في حين أن التشخيص العام قد يكون أفضل إلى حد ما من المرضى الذين يعانون من قصور القلب الانقباضي التقليدي ، إلا أنه لا يزال منخفضًا بشكل كبير.
هذا هو السبب في أن أي شخص يعاني من قصور القلب الانبساطي يحتاج إلى العلاج بقوة ، من خلال محاولة إدارة جميع الحالات الأساسية المرتبطة بهذا التشخيص.
حتى الأشخاص الذين يعانون من الخلل الوظيفي الانبساطي والذين لا تظهر عليهم أعراض قصور القلب لديهم خطر متزايد للوفاة ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى سوء علاج ارتفاع ضغط الدم ومرض الشريان التاجي.
يعد الخلل الوظيفي الانبساطي حالة مهمة يجب أن تدفع ، على أقل تقدير ، إلى البحث الدقيق عن الأسباب الكامنة ، ثم العلاج المكثف. يمكن أن يؤدي العلاج المناسب للخلل الانبساطي إلى تحسين احتمالية الحصول على نتيجة جيدة بشكل كبير.