المحتوى
سيستجيب معظم المرضى الذين يعانون من دموع SLAP للعلاجات المحافظة (بمعنى غير الجراحية). سيتم نصح أي مريض مصاب بتمزق SLAP بالراحة بعد الإصابة للسماح للأنسجة المصابة بالبرودة. ستسمح فترة الراحة بتهدئة الالتهاب وقد تساعد في تخفيف الأعراض.تشمل العلاجات الأخرى التي تُستخدم غالبًا في حالات تمزق SLAP ما يلي:
- علاج بدني
- الأدوية المضادة للالتهابات
- حقن الكورتيزون
في المرضى الذين استمرت الأعراض على الرغم من هذه العلاجات ، قد يوصى بإجراء جراحة تنظيرية للكتف. هناك العديد من الإجراءات الجراحية المحددة التي يمكن إجراؤها ، ومن المهم أن نفهم أن تمزقات SLAP تحدث غالبًا بالتزامن مع مشاكل الكتف الأخرى مثل تمزق الكفة المدورة ، وحتى التهاب مفاصل الكتف. في هذه الحالات ، يجب أن يأخذ العلاج الجراحي هذه العوامل بعين الاعتبار.
جراحة شق SLAP
الخيارات الجراحية الأساسية لتمزق SLAP هي:
- تنضير تمزق SLAP: عندما يتم إنضار تمزق SLAP ، يتم حلق الجزء الممزق من الشفا لترك حافة ناعمة. هذا الخيار مناسب فقط للدموع الطفيفة التي لا تشمل وتر العضلة ذات الرأسين. يجب أن يكون وتر العضلة ذات الرأسين الموجود داخل مفصل الكتف ، والذي يسمى مرساة العضلة ذات الرأسين ، مستقرًا حتى تكون جراحة التنضير فعالة. إذا كان مرساة العضلة ذات الرأسين غير آمنة ، فمن غير المرجح أن يخفف إزالة الجزء الممزق من الشفا من أعراض الانزعاج. يكون التعافي بعد عملية التنضير المعزولة أسرع مما كان عليه عند الحاجة إلى الإصلاح الجراحي.
- إصلاح SLAP: إصلاح SLAP هو إجراء بالمنظار يستخدم الغرز لإعادة ربط الشفا الممزق إلى تجويف الكتف. إن إصلاح SLAP هو الأنسب للمرضى الذين يعانون من كتف صحية ويريدون البقاء نشيطًا رياضيًا. أثناء الإجراء الجراحي ، سيستخدم جراحك غرسة جراحية لإعادة توصيل نسيج الشفا التالف بعظم تجويف الكتف. يُطلق على الجهاز الأكثر استخدامًا اسم مرساة الخيط. يتم تثبيت المرساة في العظم ، ويتم لف الغرز حول الشفا وربطها بإحكام بالعظم.
- العضلة ذات الرأسين: العضلة ذات الرأسين الوترية هي إجراء يقطع وتر العضلة ذات الرأسين من مكان تعلقه بالشفا ، ويعيد إدخاله في منطقة أخرى. الفكرة وراء العضلة ذات الرأسين الوترية هي أنه من خلال تقليل القوى التي تسحب منطقة SLAP ، سيتم تخفيف الأعراض. غالبًا ما يتم إجراء العضلة ذات الرأسين الوترية على المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا أو المرضى الذين يعانون من التهاب أوتار العضلة ذات الرأسين أو التمزق. يمكن إجراء العضلة ذات الرأسين الوترية إما بالتنظير المفصلي ، أو من خلال شق صغير أعلى الكتف. يعتمد تحديد كيفية أداء العضلة ذات الرأسين على أفضل وجه في المقام الأول على الحالات الأخرى التي يتم علاجها داخل مفصل الكتف.
نتائج الجراحة
تم الإبلاغ عن نتائج العمليات الجراحية المختلفة في عدد من الدراسات العلمية. الإجراء الجراحي الأكثر شيوعًا هو إصلاح SLAP. في المرضى الذين خضعوا لإصلاح SLAP بالمنظار باستخدام مثبتات خياطة حديثة ، وجد أن أفضل من 90٪ من المرضى حققوا نتائج جيدة ، وأكثر من 85٪ من المرضى قادرون على العودة إلى الأنشطة الرياضية التنافسية.
تشمل مخاطر العلاج الجراحي المخاطر المعتادة لجراحة الكتف بالمنظار. قد تشمل هذه العدوى وتيبس وضعف الكتف. علاوة على ذلك ، بالإضافة إلى الإصابة بتمزق SLAP ، وجد أن بعض المرضى يعانون من تلف آخر في مفصل الكتف قد يتطلب أيضًا العلاج. يمكن أن تؤثر هذه المشاكل الأخرى على تعافي الكتف من الجراحة.
التعلق
تمزقات الكتف الفائقة (SLAP tears) هي مصدر شائع لانزعاج الكتف ، خاصة عند الرياضيين الذين يقومون بالأنشطة العلوية. في كثير من الأحيان ، يمكن التعامل مع تمزق SLAP بعلاجات غير جراحية ، خاصة في الأشخاص الذين لا يشاركون في الأنشطة الرياضية للرمي. ومع ذلك ، عندما يفشل العلاج غير الجراحي في تخفيف أعراض آلام الكتف بشكل كافٍ ، يمكن التفكير في العلاج الجراحي لتمزق SLAP. هناك العديد من الخيارات الجراحية لعلاج تمزق SLAP ، ولكل منها مزايا وعيوب. يمكن أن يساعد إجراء الجراحة الصحيحة لفرد معين في ضمان نتيجة علاج ناجحة.