المحتوى
على الرغم من عدم وجود علاج لصدفية اللويحات المزمنة ، إلا أن هناك مجموعة متنوعة من العلاجات التي يمكن أن تساعد في إزالة القشور ومنع خلايا الجلد من النمو بسرعة كبيرة. تشمل الخيارات المراهم الموضعية والعلاج بالضوء والأدوية الموصوفة التي تؤخذ عن طريق الفم أو عن طريق الحقن. يمكن أن تساعدك الخيارات المناسبة للعناية بالبشرة ونمط الحياة أيضًا على التحكم في اضطراب يستمر في التأثير على ما يصل إلى 7.5 مليون أمريكي ، وفقًا للأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية.الوصفات الطبية
تعتبر الكورتيكوستيرويدات الموضعية ، المعروفة أيضًا باسم المنشطات ، أكثر الوسائل فعالية في علاج الصدفية الخفيفة للبلاك. ومع ذلك ، كاضطراب مناعي ذاتي مزمن ، قد تتطلب الصدفية اللويحية أكثر من ذلك. في بعض الحالات ، ستحتاج استجابة المناعة الذاتية إلى التخفيف لمنع الجسم من التسبب في مزيد من الضرر.
تحقيقًا لهذه الغاية ، غالبًا ما يلجأ الأطباء إلى الأدوية التي تستهدف الاستجابة المناعية ، إما بشكل منهجي (ككل) أو جزئيًا.
الكورتيكوستيرويدات الموضعية
الكورتيكوستيرويدات الموضعية غالبًا ما تستخدم كعلاج منفرد للأشخاص الذين يعانون من الصدفية الخفيفة ، ويمكن استخدامها جنبًا إلى جنب مع الأدوية الأخرى في الأشخاص الذين يعانون من حالات متوسطة إلى شديدة. الستيرويدات الموضعية متاحة بوصفة طبية وكذلك بدون وصفة طبية في مجموعة متنوعة من المستحضرات والكريمات والمراهم والشامبو والرغوة والبخاخات.
إذا وصفت الستيرويد الموضعي ، فسيقوم طبيب الأمراض الجلدية الخاص بك بالنظر في مكان وشدة اللويحات.بالنسبة لأولئك الذين يعانون من الوجه أو الأعضاء التناسلية ، يمكن وصف مستحضر منخفض القوة ، في حين يمكن استخدام الستيرويد عالي الفعالية في أجزاء أخرى من الجسم.
Lexette (بروبيونات هالوبيتاسول) و Ultravate (بروبيونات هالوبيتاسول) هما من الستيرويدات القشرية الموضعية المعتمدة للاستخدام من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). ليكسيت هو رغوة مثالية لصدفية فروة الرأس. Ultravate كريم.
على الرغم من فعاليته ، فإن الاستخدام المطول للكورتيكوستيرويدات الموضعية أو الإفراط في استخدامها يمكن أن يؤدي إلى ضمور الجلد (ترقق) ، وهي حالة لا رجعة فيها غالبًا.
الأدوية غير البيولوجية
العقاقير غير البيولوجية هي تلك التي تم تصنيعها في المختبر. هناك ثلاثة أدوية غير بيولوجية تستخدم عادة لعلاج الصدفية اللويحية:
- ميثوتريكسات هو دواء مثبط للمناعة موجود منذ أكثر من 50 عامًا ويعمل عن طريق تثبيط الاستجابة المناعية ككل. يستخدم عادة في علاج الخط الأول من الصدفية المتوسطة إلى الشديدة. يمكن أن تتراوح الآثار الجانبية من تساقط الشعر والإرهاق إلى تسمم الكبد ونخاع العظام. يلزم إجراء فحوصات دم دورية لتجنب مضاعفات العلاج.
- السيكلوسبورين هو دواء مثبط للمناعة يشبه الميثوتريكسات. يتم استخدامه عندما تكون الصدفية إما واسعة النطاق أو لم تستجب لعقار جهاز واحد آخر على الأقل. بينما يعمل السيكلوسبورين بسرعة على جهاز المناعة ، فإنه يتطلب أيضًا مراقبة متكررة للآثار الجانبية ، والتي تشمل ارتفاع ضغط الدم وضعف الكلى.
- أوتيزلا (أبريميلاست) تمت الموافقة في عام 2014 لعلاج الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي. يعمل Otezla عن طريق منع إنزيم يعرف باسم phosphodiesterase 4 ، والذي ينظم الالتهاب الخلوي. في حين أن أوتيزلا يمكن تحمله جيدًا ، إلا أنه قد يسبب الإسهال أو الغثيان أو الصداع عند بدء استخدامه لأول مرة. أقل شيوعًا ، قد يعاني الأشخاص من فقدان الوزن أو علامات الاكتئاب.
الأدوية البيولوجية
الأدوية البيولوجية هي تلك المصنوعة من البروتينات البشرية أو الحيوانية. تمت الموافقة على عدد متزايد من المستحضرات الدوائية الحيوية لعلاج الصدفية المتوسطة إلى الشديدة. على عكس الميثوتريكسات ، تستهدف المواد البيولوجية مكونًا محددًا من الاستجابة المناعية بدلاً من جهاز المناعة ككل.
يتم إعطاء المستحضرات الدوائية الحيوية إما عن طريق الحقن أو عن طريق الوريد (عن طريق الوريد). يتم وصفها عادةً للأشخاص المصابين بالصدفية المتوسطة إلى الشديدة والذين لم يستجيبوا للعلاجات الأخرى.
تستهدف الأدوية أحد عنصرين من مكونات الاستجابة المناعية:
- مثبطات TNF مثل Humira (adalimumab) و Enbrel (etanercept) و Remicade (infliximab) يحجب عامل نخر الورم (TNF) ، وهو بروتين إشارة يشارك في الالتهاب الجهازي.
- الأجسام المضادة وحيدة النسيلة البشرية مثل Stelara (ustekinumab) و Cosentyx (secukinumab) و Illumya (tildrakizumab) و Siliq (brodalumab) و Taltz (ixekizumab) و Tremfya (guselkumab) يحجب الإنترلوكين ، وهو بروتين يساعد على تنظيم الاستجابة المناعية.
تشمل الآثار الجانبية الشائعة ألم موقع الحقن والتهابات الجهاز التنفسي وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا. في حالات نادرة ، قد تتطور بعض أنواع السرطان والاضطرابات العصبية (مثل النوبات والتصلب المتعدد).
يمكن للأدوية البيولوجية أن تضعف الاستجابة المناعية وتزيد من خطر الإصابة بالعدوى. يجب أن يعالج الطبيب أي جروح أو تقرحات أو حروق أو علامات عدوى لتجنب المضاعفات.
دليل مناقشة الطبيب الصدفية البلاك
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
الأدوية الداعمة
هناك عدد من الأدوية الأخرى التي تُصرف بوصفة طبية والتي تُستخدم عادة لدعم العلاج الأولي لمرض الصدفية. بينهم:
- أنثرالين كانت ذات يوم المعيار الذهبي لعلاج الصدفية. على الرغم من أنه تم استبداله بعلاجات موضعية أكثر فعالية (وأقل فوضوية) ، لا يزال anthralin مستخدمًا اليوم إذا فشلت الأدوية القياسية الأخرى في توفير الراحة.
- دوفونيكس(كالسيبوترين) هو نظير اصطناعي لفيتامين D3 تم تقديمه لأول مرة في التسعينيات لعلاج الصدفية المزمنة. يُعتقد أنه يحسن الأعراض عن طريق التخفيف من الإفراط في إنتاج الخلايا الكيراتينية في الجلد.وتشمل نظائر فيتامين D3 الأخرى الكالسيتريول والتاكالسيتول والعقار المركب تاكلونكس (الذي يجمع الكالسيبوترين مع الستيرويد الموضعي بيتاميثازون).
- سورياتان (أسيتريتين) هو ريتينويد فموي مشتق من فيتامين أ يمكنه إبطاء إنتاج خلايا الجلد وتقليل الالتهاب. معتمد لعلاج الصدفية الشديدة ، وله آثار جانبية تشمل التهاب الشفاه ، وتساقط الشعر ، وجفاف العين والأنف والفم.
- تازوراك(تازاروتين) هو ريتينويد موضعي يستخدم لعلاج الصدفية الخفيفة إلى المتوسطة. يتم تسويقه أيضًا تحت الأسماء التجارية Avage و Fabior. تشمل الآثار الجانبية تهيج الجلد وحساسية الشمس.
تم تصنيف كل من Tazorac و Soriatane كأدوية من فئة الحمل X ولا يمكن استخدامهما أثناء الحمل بسبب خطر حدوث عيوب خلقية.
العلاجات خارج التسمية
في طب الأمراض الجلدية ، ليس من غير المألوف استخدام دواء لأغراض أخرى غير تلك التي تمت الموافقة عليها من أجلها. والمعروف باسم العلاج "خارج التسمية" ، غالبًا ما يتم دعم هذه الممارسة من خلال البحوث الطبية ولكنها تفتقر إلى التجارب البشرية واسعة النطاق المطلوبة بواسطة FDA.
من بين الأدوية المستخدمة بشكل شائع لعلاج الصدفية المزمنة خارج نطاق التسمية:
- سيمزيا (سيرتوليزوماب) و سيمبوني (غوليموماب) هي مثبطات TNF مثل Humira و Enbrel التي تستخدم لعلاج العديد من أمراض المناعة الذاتية ولكن لم تحصل بعد على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الصدفية.
- مثبطات الكالسينيورين مثل Protopic (tacrolimus) و Elidel (pimecrolimus) يعملان عن طريق منع مادة كيميائية ضرورية لتحفيز الالتهاب. تمت الموافقة على استخدامها لعلاج الأكزيما ، وهي تستخدم عادة لعلاج الصدفية الخفيفة إلى المتوسطة.
- أورينسيا (أباتاسيبت) يمنع نوعًا من خلايا الدم البيضاء ، المعروفة باسم الخلايا التائية ، والتي يستخدمها الجهاز المناعي لتحفيز الاستجابة الالتهابية. تمت الموافقة عليه لعلاج التهاب المفاصل الصدفي ، ولكن ليس الصدفية.
العلاج بالضوء
يمكن لأشعة الشمس أن تخفف من أعراض الصدفية ، لكن التعرض لفترات طويلة يمكن أن يؤدي إلى حروق الشمس وتفاقم الأعراض. تحقيقا لهذه الغاية ، أصبح العلاج بالأشعة فوق البنفسجية ، المعروف أيضًا باسم العلاج الضوئي ، خيارًا آمنًا لأولئك الذين لا يستجيبون للأدوية وحدها. الأشعة فوق البنفسجية ب (UVB)، على وجه الخصوص ، قادرة على اختراق الجلد وإبطاء فرط إنتاج خلايا الجلد.
يمكن إجراء العلاجات في عيادة الطبيب أو في وحدة منزلية. في حين أن بشرتك قد تسوء في البداية قبل أن تتحسن ، فإن الاتساق عادة ما يعطي أفضل النتائج.
شكل آخر من أشكال العلاج بالضوء ، يُعرف باسم سورالين + UVA (PUVA) ، يجمع بين إشعاع UVA وعقار حساس للضوء يعرف باسم psoralen. يعتبر PUVA أكثر فعالية من التوهجات الحادة في علاج الصدفية اللويحية المستقرة.
العلاج بالليزر الإكسيمري هو نوع آخر من العلاج بالضوء يستخدم حزمة مركزة من الأشعة فوق البنفسجية لعلاج الآفات الأصغر في الأشخاص المصابين بالصدفية الخفيفة إلى المتوسطة.
على الرغم من أنه يمكن شراء وحدات UVB المنزلية عبر الإنترنت ، إلا أنه لا ينبغي استخدامها دون تدخل من طبيب أمراض جلدية مؤهل. في حالة الإفراط في استخدامها أو استخدامها بشكل غير لائق ، يمكن أن تؤدي العلاجات المنزلية بالأشعة فوق البنفسجية إلى تفاقم أعراض الصدفية.
فوائد ومخاطر العلاج بالضوءالعلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية
بالإضافة إلى الستيرويدات الموضعية التي لا تتطلب وصفة طبية ، هناك عدد من المنتجات الأخرى المتاحة بدون وصفة طبية (OTC) المتاحة لعلاج الصدفية. نظرًا لأن بعضها قد يكون قاسيًا أو يتعارض مع الأدوية الموصوفة ، فمن المهم التحدث مع طبيب الأمراض الجلدية قبل بدء العلاج.
من بين بعض الخيارات الأكثر فائدة لمرض الصدفية:
- قطران الفحم يستخدم لعلاج الصدفية منذ أكثر من 100 عام ، ومازال هناك من يقسمون به. قطران الفحم متوفر بدون وصفة طبية ويمكن العثور عليه في مجموعة متنوعة من المستحضرات ، بما في ذلك الشامبو والمراهم والمستحضرات والكريمات ، والرغاوي. في حين أنها مهدئة ، يمكن أن تكون بعض المنتجات فوضوية وتسبب تلطيخًا.
- حمض الصفصافهو عامل تقشير يستخدم لتنعيم وإزالة تقشر الجلد. إنه موجود في مجموعة متنوعة من الكريمات المرطبة والمستحضرات والمراهم. تجنب استخدام منتجات الساليسيليك المتعددة ، وقصر التطبيق على ما لا يزيد عن 20٪ من الجسم. أي شيء أكثر من ذلك قد يسبب فرط الامتصاص والسمية.
- العلاجات الموضعية المضادة للحكة تحتوي على مكونات معتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج الحكة (الحكة). تشمل العوامل المضادة للحكة كالامين ، هيدروكورتيزون ، كافور ، ديفينهيدرامين هيدروكلوريد ، بنزوكاين ، ومنثول. في حين أن بعض هذه المنتجات مفيدة ، إلا أنها قد تزيد من الجفاف والتقشر.
العلاجات المنزلية ونمط الحياة
في حين أن هناك مجموعة متزايدة باستمرار من الأدوية المتاحة لعلاج الصدفية اللويحية ، إلا أن هناك علاجات منزلية وممارسات رعاية ذاتية يمكن أن تساعد أيضًا.
العلاجات المنزلية
الهدف الأساسي من العلاجات المنزلية هو تخفيف الحكة ، والحرقان ، والانزعاج من اللويحات مع إزالة خلايا الجلد المتراكمة برفق دون إصابة.
من بين بعض الخيارات الأكثر فعالية:
- الحمامات العلاجية مصنوع من ملح إبسوم أو الزيت المعدني أو الحليب أو دقيق الشوفان أو زيت الزيتون يمكن أن يهدئ البشرة بينما يرفع القشور برفق من الطبقة الخارجية (المعروفة باسم البشرة).
- مرطبات خالية من العطور، مثل الفازلين ، هلام الصبار ، أو الزيوت المعدنية ، يمكن أن تساعد في التخلص من الخلايا بينما تحبس الرطوبة في الجلد. يجب استخدام هذه المستحضرات الغنية بالمطريات بعد الاستحمام لمواجهة فقدان الرطوبة.
- ضوء الشمس الطبيعي يمكن أن يبطئ من الإفراط في إنتاج خلايا الجلد ، ولكن يجب أن يقتصر التعرض على حوالي 10 دقائق في اليوم. يمكنك زيادة هذا الوقت تدريجيًا ، لكن افعل ذلك دائمًا أثناء ارتداء ملابس واقية واقي من الشمس SPF 30 كحد أدنى.
يجب أن يشتمل النهج الشامل لعلاج الصدفية دائمًا على ممارسة الرياضة ، والحد من الإجهاد ، واتباع نظام غذائي قليل الدسم غني بأحماض أوميغا 3 الدهنية ، وتجنب الكحول والسجائر.
عناية البشرة
العناية الجيدة بالبشرة ضرورية للسيطرة على أعراض الصدفية اللويحية. ومن الأمور المركزية في هذا الأمر تجنب الصابون المزيل للعرق ومقشر التقشير والأدوية القابضة والمطهرات التي تحتوي على الكحول ، حيث يمكن أن تلهب البشرة الحساسة وتسبب التوهج.
تشمل النصائح الرئيسية الأخرى للعناية بالبشرة ما يلي:
- نظف البشرة ورطبها مرة واحدة فقط يوميًا لتجنب الجفاف.
- يغسل بالماء الفاتر. يزيد الماء الساخن من الالتهاب ويمكن أن يزيل الكثير من زيوت الجسم الطبيعية.
- اختر صابونًا لطيفًا أو منظفًا مُصممًا لمرض الصدفية.
- استخدم يديك أو قطعة قماش ناعمة للرغوة. تجنب اللوف أو أحجار الخفاف أو أي شيء يمكن أن يخدش أو يهيج الجلد.
- لا تفرط في صابون الجلد. كلما فعلت أكثر ، كلما كانت بشرتك أكثر جفافاً. صابون فقط تلك الأجزاء من جسمك التي تحتاجها.
- في أشهر الشتاء ، قم بالتبديل من لوشن أخف إلى كريم ترطيب أثقل للتعويض عن فقدان الرطوبة.
- تجنب العطور والكولونيا التي تحتوي على الكحول.
- بينما يجب عليك تجنب المكياج إذا كنت تعاني من الصدفية في الوجه ، يمكنك تجربة استخدام خافي العيوب الآمن للبشرة مثل Dermablend أو Covermark لإخفاء اللويحات والندبات.