المحتوى
يعتمد علاج سرطان الكبد على مرحلة السرطان ، بالإضافة إلى وظيفة الكبد الأساسية للشخص.في حين أن العلاج المفضل هو الاستئصال الجراحي للسرطان ، إلا أن العديد من الأشخاص ليسوا مرشحين للجراحة بسبب مدى انتشار المرض و / أو ضعف صحة الكبد الأساسية. إلى جانب الجراحة ، تشمل خيارات العلاج الأخرى زراعة الكبد ، وعلاج الاجتثاث ، وعلاج الانصمام ، والأدوية الموصوفة مثل العلاج الموجه والعلاج الكيميائي والعلاج المناعي.
جراحة
يعتبر الاستئصال الجراحي لسرطان الكبد هو العلاج المفضل. ومع ذلك ، فإن التحدي مع الجراحة هو أن معظم المصابين بسرطان الكبد يعانون أيضًا من تليف الكبد بسبب أمراض الكبد طويلة الأمد.
في حالة ضعف وظائف الكبد نتيجة الإصابة بتليف الكبد (يعاني الكبد من ندوب شديدة) ، فإن إزالة جزء صغير من أنسجة الكبد مع السرطان قد يؤدي إلى قصور وظيفي في الكبد. علاوة على ذلك ، لا يمكن إزالة العديد من سرطانات الكبد بشكل صحيح لأنها كبيرة جدًا و / أو انتشر خارج الكبد.
تقييم
من أجل الوصول إلى ما إذا كان الشخص مرشحًا جراحيًا جيدًا أم لا ، سيطلب الطبيب إجراء اختبار تصوير (مثل الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي) لتقييم مدى انتشار السرطان ، وكذلك اختبارات الدم لوظائف الكبد.
أفضل مرشح جراحي هو شخص مصاب بورم كبد واحد (وليس متعدد) ويحافظ على وظائف الكبد.
إذا كنت تخضع أنت أو أحد أفراد أسرتك لعملية جراحية لسرطان الكبد ، فمن الضروري مراجعة جميع المخاطر والآثار الجانبية المحتملة مع الجراح. بالإضافة إلى ذلك ، لا تخف من طرح الأسئلة والاستفسار عن خبرة الجراح.
دليل مناقشة طبيب سرطان الكبد
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
تحميل PDF
الآثار الجانبية المحتملة
يعتبر الاستئصال الجراحي لسرطان الكبد من العمليات الجراحية الكبرى ، خاصة وأن الكبد غني بالأوعية الدموية. هذا يجعل النزيف أثناء الجراحة مصدر قلق كبير.
تشمل الآثار الجانبية المحتملة الأخرى للجراحة ما يلي:
- عدوى
- جلطات الدم
- المضاعفات المتعلقة بالتخدير
- التهاب رئوي
سيقوم فريقك الطبي بمراقبتك لتقليل هذه المخاطر إلى الحد الأدنى ، وتقديم إرشادات حول الطرق التي يمكنك من خلالها تقليل مخاطر حدوث مضاعفات أيضًا.
زراعة الكبد بالنقل
إلى جانب الجراحة ، يعد إجراء عملية زرع الكبد خيارًا علاجيًا آخر قابلًا للشفاء ، مع فائدة إضافية تتمثل في علاج ليس فقط السرطان ولكن أيضًا تشمع الكبد. أثناء زراعة الكبد ، يقوم جراح الزراعة بإزالة الكبد المصاب واستبداله بكبد صحي. واحد من شخص آخر.
قد يوصي الطبيب بزراعة الكبد إذا كان ورم (أورام) الكبد صغيرًا أو إذا كانت الجراحة غير ممكنة بسبب الكبد غير الصحي.
العقبة الرئيسية أمام عمليات زراعة الكبد هي محدودية توافر الكبد. وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، يتوفر فقط حوالي 6500 كبد للزراعة كل عام ، ومعظمها يستخدم للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكبد غير السرطان.
الآثار الجانبية المحتملة
بالإضافة إلى الآثار الجانبية المحتملة المرتبطة بجراحة الكبد (النزيف والعدوى والجلطات الدموية ومضاعفات التخدير والالتهاب الرئوي) ، هناك آثار جانبية محتملة مرتبطة بالأدوية التي يحتاجها الشخص بعد الزرع.
تمنع هذه الأدوية المثبطة للمناعة الشخص من رفض الكبد الجديد. ومع ذلك ، نظرًا لأنها تثبط جهاز المناعة لديك ، يكون الأشخاص عرضة للعدوى.
تشمل الآثار الجانبية المحتملة الأخرى للأدوية المثبطة للمناعة ما يلي:
- ضغط دم مرتفع
- عالي الدهون
- مشاكل في الكلى
- داء السكري
- ضعف العظام (يسمى هشاشة العظام)
الإجراءات غير الجراحية
بالنسبة للأشخاص المصابين بسرطان الكبد غير المرشحين للجراحة ، قد يكون العلاج بالاستئصال و / أو الانصمام خيارًا علاجيًا. تتقلص هذه العلاجات وربما تدمر أورام الكبد.
علاج الاجتثاث
يعتبر العلاج بالاستئصال وسيلة غير جراحية لقتل الخلايا السرطانية وهو العلاج الأكثر استخدامًا في رعاية سرطان الكبد. يستلزم هذا الإجراء وضع إبرة أو مسبار مباشرة في ورم الكبد واستخدام وسائل مختلفة لقتل الخلايا.
يتم تسمية أنواع العلاج بالاستئصال بناءً على الوسائل المستخدمة لتدمير الخلايا السرطانية:
- الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA): تسخن موجات الراديو عالية الطاقة الخلايا السرطانية وتقتلها
- استئصال الإيثانول (الكحول) عن طريق الجلد: يتم حقن الكحول في الخلايا السرطانية
- العلاج بالتبريد: يتم تمرير غازات شديدة البرودة عبر الورم لتجميد الخلايا السرطانية
- استئصال الميكروويف: تنتقل الحرارة من الموجات الدقيقة إلى الخلايا السرطانية
كما هو الحال مع أي إجراء ، هناك مخاطر وآثار جانبية محتملة لعملية الاستئصال. بعض هذه تشمل:
- نزيف وكدمات في موقع الجلد حيث يتم إدخال الإبرة أو المسبار
- تلف الأوعية الدموية في الكبد أو أنسجة الكبد المحيطة إذا تم وضع الإبرة أو المسبار بشكل غير صحيح
- العدوى ، بما في ذلك خراج الكبد
- تلف القناة الصفراوية أو الأعضاء الأخرى
- بذر الورم (وهو من المضاعفات النادرة التي تنتشر فيها الخلايا السرطانية على طول مسار الإبرة)
علاج الانصمام
أثناء الانصمام ، يُمنع تدفق الدم إلى سرطان الكبد وبالتالي "يتضور جوعًا" السرطان ولا يمكنه النمو. يمكن استخدام هذا الخيار العلاجي لأورام الكبد الكبيرة و / أو التي لا يمكن إزالتها جراحيًا.
أحيانًا يتم الجمع بين الانصمام والعلاج الكيميائي (يسمى الانصمام الكيميائي) أو الإشعاع (الانصمام الإشعاعي).
الوصفات الطبية
تُستخدم الأدوية الموصوفة لعلاج سرطان الكبد المتقدم أو المتأخر. العلاجات المستهدفة هي علاج الخط الأول لعلاج سرطان الكبد المتقدم ، يليه العلاج الكيميائي أو العلاج المناعي كخيار الخط الثاني.
العلاجات المستهدفة
تعمل الأدوية الموجهة عن طريق التدخل في المواد اللازمة لنمو السرطان. ومن العلاجات المعتمدة من الخط الأول لعلاج سرطان الكبد غير القابل للاستئصال (أي سرطان الكبد الذي لا يمكن إزالته جراحيًا) نيكسافار (سورافينيب) ، وهو دواء موجه يمنع ورم الكبد من تكوين أوعية دموية جديدة.
تشمل الآثار الجانبية الشائعة لـ Nexavar:
- إعياء
- طفح جلدي
- فقدان الشهية
- إسهال
- ضغط دم مرتفع
- رد فعل اليد والقدم
بالنسبة للأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل Nexavar ، أو كعلاج بديل للخط الأول ، يسمى دواء مشابه لينفيما (لينفاتينيب) يمكن النظر فيها.
في دراسة المرحلة الثالثة ، كان لدى Lenvima (عند مقارنته بـ Nexavar) فائدة بقاء عامة أعلى (13.6 شهرًا مقابل 12.3) ، ومعدل استجابة أعلى (24 بالمائة مقابل 9 بالمائة) ، ووقت أعلى لتطور المرض (7.4 شهرًا مقابل 3.7 شهرًا) ).
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لـ Lenvima هي:
- ضغط دم مرتفع
- إسهال
- قلة الشهية
- فقدان الوزن
- إعياء
عقار آخر مستهدف Stivarga (ريجورافينيب) يمنع البروتينات التي تساعد خلايا سرطان الكبد على النمو. يستخدم هذا الدواء حاليًا كعلاج من الدرجة الثانية (بمعنى إذا توقف نيكسافار أو لينفيما عن العمل).
تشمل الآثار الجانبية الشائعة:
- إعياء
- فقدان الشهية وفقدان الوزن
- طفح جلدي على اليدين والقدمين
- ضغط دم مرتفع
- الحمى والالتهابات
- إسهال
- آلام البطن
العلاج الكيميائي
العلاجات الكيميائية هي عقاقير تقتل الخلايا السرطانية. بينما يتم تناول "العلاج الكيميائي" بشكل عام عن طريق الفم أو عن طريق الوريد ، في حالة سرطان الكبد ، يمكن إعطاؤه مباشرة إلى الكبد من خلال الشريان الكبدي (يسمى ضخ الشريان الكبدي).
اعتمادًا على نوع وجرعة العلاج الكيميائي المقدم ، قد يعاني الشخص من مجموعة من الآثار الجانبية المحتملة مثل:
- تساقط الشعر
- تقرحات الفم
- الغثيان والقيء و / أو الإسهال
- فقدان الوزن من انخفاض الشهية
نظرًا لأن الأدوية الكيماوية تستهدف الخلايا سريعة الانقسام (تنمو الخلايا السرطانية بسرعة) ، غالبًا ما يتم تدمير الخلايا الموجودة في نخاع عظام الشخص. قد يؤدي ذلك إلى ظهور أعراض مثل سهولة الكدمات والنزيف ، بالإضافة إلى التعب وخطر الإصابة بالعدوى.
العلاج المناعي
يُعد العلاج المناعي خيارًا علاجيًا مثيرًا ومتطورًا للغاية ، وقد غير وجه رعاية مرضى السرطان ، والفرضية الكامنة وراء العلاج المناعي هي أنه يحفز جهاز المناعة لدى الشخص لمهاجمة الخلايا السرطانية.
لسرطان الكبد ، دواء العلاج المناعي Opdivo (نيفولوماب) يعمل عن طريق منع بروتين نقطة تفتيش مناعي يسمى الموت المبرمج 1 (PD-1). هذا البروتين تصنعه الخلايا السرطانية بشكل خادع لمنع جهاز المناعة لدى الشخص من التعرف عليه على أنه أجنبي. لذلك ، من خلال منع PD-1 ، يمكن التعرف على السرطان ومهاجمته.
يتم إعطاء Opdivo عن طريق الوريد كل أسبوعين. تشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:
- التعب أو الضعف
- حمى
- سعال
- الغثيان وفقدان الشهية
- حكة وطفح جلدي
- آلام العضلات أو المفاصل
- إمساك أو إسهال
تشمل الآثار الجانبية الأكثر خطورة رد الفعل تجاه التسريب (مشابه لرد الفعل التحسسي) أو تفاعل المناعة الذاتية ، حيث يبدأ الجهاز المناعي للفرد في مهاجمة الأعضاء السليمة (على سبيل المثال ، الرئتين).
الطب التكميلي
قبل استخدام أي عشب أو طعام ، تأكد من إخبار طبيبك. سيساعد هذا في منع أي آثار جانبية وتفاعلات غير مرغوب فيها.
شو سايكو تو
أحد الأدوية العشبية يسمى Sho-saiko-to (ويسمى أيضًا Xiao Chai Hu Tang) ، وهو مزيج من سبعة نباتات ، بما في ذلك الجينسنغ والزنجبيل وعرق السوس ، وقد تم استخدامه لعلاج التهاب الكبد المزمن وتليف الكبد.
تشير بعض الأبحاث إلى أن هذا الدواء العشبي قد يساعد أيضًا في قمع تطور سرطان الكبد لدى الأشخاص المصابين بتليف الكبد ، على الرغم من أن آلية عمله الدقيقة غير واضحة.
بينما يُعتقد أن Sho-saiko-to جيد التحمل بشكل عام ، إلا أنه يمكن أن يسبب إصابة في الرئة والكبد ، لذلك يجب ألا يتم تناوله إلا تحت إشراف الطبيب.
الريحان المقدس
عشب آخر يسمى Ocimum sanctum L أو "Holy Basil" نبات يحتوي على مواد كيميائية نباتية تعزز صحة الكبد ، كما أنه يمتلك خصائص مضادة للسرطان. تستخدم هذه الخضار الخضراء أحيانًا في المأكولات التايلاندية. ليس له آثار جانبية معروفة.
شوك الحليب
سيليمارين (سيليبوم ماريانوم) ، الذي يسمى أيضًا شوك الحليب ، ويستخدم في بعض البلدان (مثل ألمانيا) كعلاج داعم لأمراض الكبد المزمنة. ويعتقد أيضًا أن له خصائص مضادة للسرطان وله خصائص أمان جيدة ، على الرغم من أنه قد يسبب الحساسية أو أعراض الجهاز الهضمي الخفيفة.
أغذية طبيعية
بالإضافة إلى الأعشاب ، قد تساعد الأطعمة الطبيعية أيضًا في الحماية من سرطان الكبد ، حيث تعتبر القهوة مصدرًا غنيًا لمضادات الأكسدة وترتبط بتقليل مخاطر الإصابة بكل من تليف الكبد وسرطان الكبد. ومع ذلك ، لا يوجد دليل علمي على أن زيادة استهلاكك الحالي للقهوة (أو البدء في شرب القهوة إذا لم يكن لديك) مفيد.
غذاء طبيعي آخر ، ريسفيراترول ، الموجود في التوت والعنب الأحمر والفول السوداني ، قد يكون له تأثيرات مضادة للسرطان بالإضافة إلى الحماية من مرض الكبد الدهني غير الكحولي.
ما الذي يمكنك فعله للوقاية من سرطان الكبد