المحتوى
- ما هي جراحة وتر العرقوب؟
- الغرض من جراحة إصلاح وتر العرقوب
- كيف تستعد
- ماذا تتوقع في يوم الجراحة
- التعافي
- كلمة من Verywell
ما هي جراحة وتر العرقوب؟
تتضمن جراحة إصلاح وتر العرقوب إصلاح نهايات الوتر الممزق أو الممزق. يتضمن ذلك أحيانًا استبدال جزء من الوتر المتضرر بشدة عن طريق نقل وتر من مكان آخر في القدم.
يمكن إجراء هذا الإجراء بطريقة مفتوحة أو بأسلوب طفيف التوغل عن طريق الجلد يعتمد على أدوات جراحية صغيرة مزودة بكاميرا ، وسيتم إجراء الجراحة بواسطة جراح العظام.
ستحتاج إلى السيطرة على الألم أثناء العملية ، والتخدير الموضعي بالتخدير النخاعي أو كتلة الأعصاب هي الطريقة المعتادة للتحكم في الألم لهذا النوع من الجراحة. وهذا يعني أنك ستكون مستيقظًا وسيؤثر التحكم في الألم فقط على قدمك و رجل. يمكن أيضًا استخدام التخدير الموضعي.
موانع
جراحة إصلاح وتر العرقوب ليست الحل المناسب للجميع.
قد لا يكون التمزق الشديد في الوتر قابلاً للإصلاح. قد يؤدي تلف الأوتار المزمن إلى تندب وتقصير الوتر ، مما قد يجعل من الصعب وضع أطراف الوتر الممزق في الموضع الصحيح لإعادة الوتر.
وإذا كنت تعاني من مرض خطير أو ضمور عضلي كبير (تقلص) ، فقد لا تتمكن من المشاركة في تمارين ما بعد الجراحة التي تحتاج إلى القيام بها للتعافي ، مما يزيد من خطر حدوث ندبات وتيبس بعد الجراحة.
يعتبر الإصلاح الجراحي للتمزق المفاجئ بشكل عام أكثر فعالية من إصلاح التمزق القديم لأن الوتر الممزق حديثًا لا يزال يتمتع عادة بصحة جيدة وطويلة بما يكفي لربط الأطراف.
المخاطر المحتملة
يمكن أن تسبب هذه الجراحة مضاعفات ترتبط عادةً بالتخدير والجراحة. على وجه التحديد ، تشكل جراحة إصلاح وتر العرقوب خطر حدوث إصابة أثناء الجراحة ، مما قد يؤدي إلى نزيف مفرط أو تلف الأعصاب. يمكن أن يتسبب تلف الأعصاب في مشاكل حسية مطولة أو ضعف في الساق أو القدم.
يمكن أن تكون جراحة إصلاح وتر العرقوب معقدة أيضًا بسبب عدوى القدم بعد الجراحة أو ضعف التئام الجروح أو ضعف التئام الوتر. ستكون أكثر عرضة لخطر هذه المشكلات إذا كنت مصابًا بمرض السكري أو إذا كنت مدخنًا.
تشمل المخاطر المتأخرة انخفاض حركة القدم وتيبس القدم بسبب ندبات ما بعد الجراحة.
هناك خطر حدوث تمزق الوتر المتكرر بعد جراحة إصلاح وتر العرقوب ، حتى لو نجحت الجراحة.
الغرض من جراحة إصلاح وتر العرقوب
قد تفكر في إجراء جراحة إصلاح وتر العرقوب إذا كان لديك تمزق أو تمزق كلي أو جزئي في وتر العرقوب. يمكن أن يحدث هذا فجأة بسبب إصابة رياضية أو صدمة ، أو يمكن أن يتطور تدريجيًا بسبب الحركة المتكررة.
يمكن أن يسبب تمزق وتر العرقوب ألمًا وضعفًا وتورمًا في القدم. قد تسمع أيضًا صوت "فرقعة" إذا حدث تمزق مفاجئ. يمكن تشخيص هذا النوع من الإصابة من خلال الفحص البدني واختبارات التصوير غير الغازية ، مثل اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لقدمك.
آلام وتر العرقوب
قد يشمل العلاج غير الجراحي لتمزق وتر العرقوب إراحة قدمك أو وضع قالب أو دعامة على قدمك لعدة أشهر حتى يتمكن الوتر من التعافي من تلقاء نفسه. في بعض الأحيان لا يشفي الوتر من تلقاء نفسه. يمكن أن يحدث هذا إذا لم يتم وضع هياكل الوتر الممزق في مكان يمكن أن تلتئم فيه بشكل صحيح.
نظرًا لأن التمزقات المزمنة قد لا يمكن إصلاحها بسهولة بالجراحة ، فسيتعين عليك أنت وطبيبك مناقشة إيجابيات وسلبيات العلاج غير الجراحي مقابل الجراحة حتى لو لم تكن قد جربت العلاج المحافظ بعد.
كيف تستعد
إذا واجهت تمزقًا مفاجئًا في وتر العرقوب ، فقد يكون لديك تورم قد يتداخل مع الإصلاح الجراحي. لذلك قد يحدد طبيبك موعدًا لإصلاحك لبضعة أيام أو بعد أسبوع من إصابتك لزيادة فرصك في التحسن.
قد تخضع لاختبارات التصوير للتخطيط الجراحي ، مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو قدمك وساقك. بالإضافة إلى ذلك ، ستخضع لبعض الاختبارات قبل الجراحة ، بما في ذلك تعداد الدم الكامل (CBC) ولوحة كيمياء الدم.
موقعك
جراحة إصلاح وتر العرقوب هي إجراء خارجي يتم إجراؤه في غرفة العمليات الموجودة في مستشفى أو مركز جراحة.
ماذا ارتدي
يمكنك ارتداء أي شيء مريح في موعد الجراحة. يجب عليك ارتداء أحذية وجوارب يسهل خلعها.
في طريقك إلى المنزل بعد الجراحة ، سيكون لديك جبيرة أو حذاء على قدمك الجراحية ، وسترتدي حذاءًا عاديًا على قدمك الأخرى (غير الجراحية).
طعام و شراب
لن تضطر إلى إجراء أي تغييرات في النظام الغذائي لجراحة إصلاح وتر العرقوب.
الأدوية
قد يقوم الجراح بتعديل بعض أدويتك المعتادة قبل الخضوع للجراحة ، بما في ذلك مميعات الدم والأدوية المضادة للالتهابات.
ماذا أحضر
عندما تذهب إلى موعد الجراحة ، من المهم أن تحضر معك استمارة تعريف شخصية ومعلومات التأمين الصحي وطريقة للدفع مقابل أي جزء من الجراحة التي يتعين عليك دفعها.
نظرًا لأن الجراحة تجري على قدمك ، فلن تتمكن من العودة إلى المنزل ، لذلك يجب أن يكون لديك شخص يمكنه اصطحابك إلى المنزل بعد الجراحة.
تغييرات نمط الحياة قبل العملية
قبل الجراحة ، ستحتاج إلى إراحة قدمك لتجنب الإصابة الإضافية وللمساعدة في تقليل التورم. هذا مهم بشكل خاص إذا كنت تخضع لعملية جراحية لتمزق وتر العرقوب المؤلم مؤخرًا.
ماذا تتوقع في يوم الجراحة
عندما تذهب إلى موعد الجراحة ، ستقوم بتسجيل الدخول وملء استمارات الموافقة. ستذهب بعد ذلك إلى منطقة ما قبل الجراحة. سوف تحتاج إلى خلع حذائك وجواربك ، وقد يُطلب منك ارتداء ثوب جراحي.
سيتم أيضًا فحص درجة حرارتك ، وسيتم مراقبة نبضك ومستوى الأكسجين وضغط الدم. سيكون لديك خط في الوريد (IV ، في الوريد) ثم ستذهب إلى جناح الجراحة أو غرفة العمليات حيث ستجري الجراحة.
من المحتمل أن يراك الجراح ويفحص قدمك قبل الجراحة.
قبل الجراحة
قبل الجراحة ، سيقوم الجراح بإعداد ساقك ، وسيبدأ تخديرك.
سيتم لف ساقك بغطاء جراحي ، وستكون المنطقة التي سيتم وضع الشق فيها مكشوفة. سيقوم فريقك الجراحي بتنظيف قدمك بمنظف مطهر جراحي. إذا كنت ستخضع لعملية نقل الوتر ، فسيتم تنظيف أي منطقة أخرى من الجلد تحتاج إلى شق في هذا الوقت أيضًا.
سيتم حقن الدواء المخدر بالقرب من العصب الفقري لتقليل الحركة والإحساس. بدلاً من ذلك ، قد يكون لديك انسداد عصبي ، مع حقن مخدر في العصب الوركي أو العصب الفخذي. قد يتم حقن الدواء بإبرة تمت إزالتها ، أو قد يترك طبيب التخدير قسطرة في مكانها بحيث يمكن أن يتم تناول الدواء تدريجياً حقنها أثناء الجراحة.
في بعض الأحيان ، يمكن أيضًا استخدام التخدير الموضعي ، مع حقن دواء مخدر بالقرب من موقع الجراحة.
سيختبر أطبائك إحساسك للتأكد من أنك لا تشعر بأي ألم أو ضغط قبل بدء الجراحة.
أثناء الجراحة
سيبدأ جراحك الجراحة عن طريق إحداث شق على طول الجزء الخلفي من الكاحل. عادة ، يتم إجراء شق الجلد فقط على جانب خط الوسط حتى لا تحتك الأحذية في موقع الندبة.
قد يبلغ طول شقك عدة بوصات إذا كنت تخضع لإصلاح مفتوح ، أو يمكن أن يكون طوله أقل من بوصة واحدة إذا كنت تخضع لعملية إصلاح عن طريق الجلد. يتضمن الإصلاح عن طريق الجلد أحيانًا أكثر من شق صغير.
سيتم أيضًا قطع طبقة من اللفافة (النسيج الضام) حتى يتمكن الجراح من الوصول إلى الوتر.
سيكون فريقك الجراحي قادرًا على تصور النهايات الممزقة لوتر العرقوب بشكل مباشر إذا كنت تخضع لعملية مفتوحة. وإذا كنت ستخضع لعملية جراحية عن طريق الجلد ، فسيتم تحديد الأطراف الممزقة للوتر باستخدام جهاز جراحي مزود بكاميرا يتم وضعه في شقك الصغير.
يتم وضع خيوط قوية على طرفي الوتر الممزق لتثبيته معًا. ثم يتم ربط هذه الخيوط معًا لإصلاح الوتر.
تم تحسين الإصلاح بالطرق التالية:
- لن يقوم جراحك بتمديد أي من طرفي الوتر الممزق أكثر من اللازم ، لتجنب حدوث الدموع أثناء الجراحة أو بعدها.
- بشكل عام ، لا يتم وضع الخيوط الجراحية عند الحواف البالية أو الرقيقة من الوتر الممزق - ولكن بدلاً من ذلك يتم وضعها في جزء قوي من الوتر لا يتمزقه الخيط.
- إذا كنت بحاجة إلى نقل الأوتار ، فسيتم إزالة جزء من الوتر الصحي (عادةً من قدمك) وخياطته في الجزء الممزق من وتر العرقوب لإطالة و / أو توسيعه للإصلاح.
بمجرد اكتمال إصلاح الوتر ، سيتم خياطة اللفافة التي تم قطعها لإصلاحها ، وستتم إزالة جهازك الجراحي إذا كنت قد خضعت لعملية عن طريق الجلد. سيتم إغلاق شق الجلد بالخياطة أيضًا.
ستوضع ضمادات وضمادات جراحية على جرحك ، وسيكون لديك جبيرة أو دعامة موضوعة على قدمك إما قبل مغادرة غرفة العمليات ، أو عند الوصول إلى منطقة التعافي.
سيتم إيقاف دواء التخدير الخاص بك وسيتم إزالة قسطرة التخدير (إذا كان لديك واحد) قبل مغادرة غرفة العمليات.
بعد الجراحة
عندما تتعافى من الجراحة ، سيسألك فريقك الطبي عما إذا كنت تعاني من أي ألم. سوف تتلقى مسكنات الألم حسب الحاجة.
سيقوم فريقك الطبي بفحص قدمك للتأكد من عدم إصابتك بكدمات أو تورم. وستتلقى تعليمات حول العناية بالجروح ، ومتى يكون من المناسب تحميل وزن على قدمك ، ومتى ترى طبيبك لتحديد موعد للمتابعة.
التعافي
يشمل تعافيك الشفاء والعناية بالجروح وفترة من جمود قدمك وإعادة التأهيل. سيكون لديك عدة مواعيد مع طبيبك طوال فترة تعافيك. ستتم إزالة الغرز وتغيير الضمادة. سيتم إعطاؤك توجيهات بشأن كيف ومتى يمكنك تعزيز نشاطك والضغط على قدمك خلال هذه الزيارات.
بشكل عام ، يجب أن تنتبه إلى إبقاء الشق نظيفًا وجافًا لبضعة أسابيع ، والبقاء مع جبيرة أو حذاء قابل للإزالة لمدة أربعة أسابيع ، واستمر في إعادة التأهيل لعدة أشهر.
يعتمد جدول التعافي الخاص بك على حجم الشق وشدة تمزق الوتر وتقييم الجراح الشامل لتقدمك في الشفاء.
شفاء
خلال مرحلة الشفاء بعد الجراحة ، تتمثل الأهداف الرئيسية في حماية جرحك والتعرف على المضاعفات المبكرة. ستحتاج إلى التأكد من الحفاظ على نظافة الجرح وجفافه وفقًا لتعليمات فريقك الطبي ، وتغيير الضمادة بناءً على التعليمات التي تلقيتها.
من المهم أيضًا عدم التمدد أو الضغط على وتر الشفاء.
تشمل علامات المضاعفات ما يلي:
- ألم
- تورم
- نزيف
- الدفء بالقرب من موقع الجراحة
- خطوط حمراء على جلدك بالقرب من الجبيرة أو الضمادة
- ناز السوائل أو الصديد
إذا طورت أيًا من هذه المشكلات ، فتأكد من الاتصال بمكتب الجراح.
كيفية معرفة ما إذا كان هناك خطأ ما في فريق التمثيلالتعامل مع التعافي
أثناء التعافي ، ستكون حركتك محدودة. سوف تحتاج إلى إجراء تعديلات فيما يتعلق بالقيادة ، وربما الالتفاف حول منزلك.بعد بضعة أسابيع ، قد يُسمح لك بممارسة ضغط خفيف على قدمك الجراحية.
أثناء التعافي ، سيتم تثبيت قدمك بدءًا من وضع مدبب ، مما يساعد في الحفاظ على أطراف الوتر الممزقة سابقًا معًا. بمرور الوقت يتم رفع القدم تدريجياً إلى أعلى.
الرعاية على المدى الطويل
ستحتاج إلى المشاركة في العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل بعد الجراحة. يتضمن علاجك تمارين لتقوية عضلات الربلة والقدم وتحسين نطاق حركتك. ستبدأ إعادة تأهيلك بعد عدة أسابيع من عدم حركة القدم. هذا يسمح للوتر بالشفاء قبل بدء تمارين التقوية.
سيعطيك الجراح وأخصائي العلاج الطبيعي جدولاً زمنيًا. يمكن أن يمنع بدء العلاج مبكرًا الشفاء ، ويمكن أن يؤدي تأخير العلاج إلى ضمور العضلات وتيبس المفاصل بسبب قلة الاستخدام.
تمارين للشفاء بعد تمزق وتر العرقوبجراحات مستقبلية محتملة
لا تحتاج على وجه التحديد إلى أي إجراءات جراحية متابعة بعد إجراء عملية إصلاح وتر العرقوب. ومع ذلك ، حتى مع الإصلاحات التي تم علاجها بشكل كافٍ ، هناك خطر حدوث تمزقات متكررة.
تعديلات نمط الحياة
بينما يعد البقاء نشطًا مفيدًا للغاية لصحتك ، فمن المهم أن تكون على دراية بمخاطر حدوث المزيد من الإصابات. يمكنك محاولة منع الإصابة من خلال ارتداء الحذاء المناسب للأنشطة التي تقوم بها وتهدف إلى ممارسة نشاط معتدل ومتسق ، بدلاً من ممارسة التمارين عالية الكثافة بشكل غير منتظم.
كلمة من Verywell
تُعد جراحة إصلاح وتر العرقوب إجراءً أكثر تحديدًا وطويل الأمد من الإدارة غير الجراحية لتمزق وتر العرقوب. قد ترغب في التفكير في خياراتك الأخرى إذا كنت قد تعرضت لإصابة في وتر العرقوب ، لكن ضع في اعتبارك أن هذا الإجراء لا يعتبر نوعًا محفوفًا بالمخاطر من الجراحة.