المحتوى
العصب البوكلي هو العصب القحفي الرابع. إنه عصب حركي ويوفر الحركة لعضلة واحدة فقط - عضلة عين تسمى العضلة المائلة العليا ، والتي تتصل بأعلى مقلة العين. يمر وتر تلك العضلة من خلال هيكل يشبه إلى حد كبير البكرة. هذا الهيكل يسمى تروخليا، وهي الكلمة اللاتينية التي تعني بكرة ؛ هذا هو المكان الذي يأتي منه اسم العصب البوكلي.تشريح
تتفرع معظم أعصابك مثل الأشجار ، مع تشغيل "الأطراف" في جميع أنحاء جسمك ، وتحمل المعلومات الحسية من وإلى عقلك ، وتمكين الوظيفة الحركية (الحركة) في عضلاتك والأجزاء المتحركة الأخرى.
على عكس الأعصاب القحفية الأخرى ، لا يتفرع العصب البوقي ويتداخل عبر مناطق متعددة ؛ إنه عصب قصير يمتد من المخ إلى العين دون انقسام على الإطلاق.
كما أن لديها أقل عدد من المحاور ، وهي النتوءات التي تنقل النبضات الكهربائية.
بناء
لديك اثنا عشر زوجًا من الأعصاب القحفية في رأسك. إنها متناظرة - لكل منها جانب أيمن وجانب أيسر (ولكن يشار إلى كل زوج بشكل عام على أنه عصب واحد).
تنبثق بقية الأعصاب في جسمك من النخاع الشوكي ، لكن جميع الأعصاب القحفية ، بما في ذلك العصب البكر ، تأتي من دماغك.
تنبثق عشرة من الأعصاب القحفية من جذع الدماغ الذي يقع في مؤخرة الجمجمة ويربط الدماغ بالحبل الشوكي. العصب البوكلي هو أحد هذه الأعصاب ، لكنه فريد من نوعه لأنه الوحيد الذي يأتي من مؤخرة جذع الدماغ. كما أنه يمتد إلى داخل الجمجمة أكثر من أي عصب قحفي آخر وهو أنحفهم.
موقعك
من الجزء الخلفي من رأسك ، ينحني العصب البوقي حول جذع الدماغ ويظهر بين شريانين يسمى الشرايين الدماغية الخلفية والشريان المخيخي العلوي. ثم يدخل داخل الجيب الكهفي ويمتد على أحد جدرانه.
في الجيوب الأنفية ، يتم ربط العصب البوكلي بالعديد من الأعصاب الأخرى ، بما في ذلك الأعصاب القحفية الثالثة والسادسة (التي تخدم العين أيضًا) وفرعين من العصب ثلاثي التوائم (القحف الخامس): العصب العيني والفك العلوي ، اللذان يمدانان التعصيب الحسي على الكثير من الوجه.
أخيرًا ، يصل العصب البوكلي إلى تجويف العين ويمر فوق حلقة من العضلات تسمى عضلات العين. ثم يعبر سقف محجر العين ويتصل بالعضلة المائلة العلوية.
الاختلافات التشريحية
يختلف جزء من العصب البوكلي يسمى المقطع الصدري في مساره عبر جزء من الدماغ ، حيث يكون لدى حوالي 60٪ من الأشخاص المسار الأكثر شيوعًا. في كلتا الحالتين ، يتبع هذا الجزء من العصب نفس مسار الشريان المخيخي العلوي ، والشريان الدماغي الخلفي ، والوريد الأساسي لروزنتال.
هذا الاختلاف مهم لكي يعرفه جراحو الأعصاب حتى يتمكنوا من تجنب التسبب في تلف العصب.
وظيفة
لا ينقل العصب البوكلي الإشارات الحسية. يعمل فقط كعصب حركي.
العضلة الوحيدة التي ترسل إشارات إلى العضلة المائلة الفائقة هي واحدة من ست عضلات تسمح للعين بإجراء حركات دقيقة لتتبع أو التركيز على جسم ما. تحرك هذه العضلة مقلة العين لأعلى ولأسفل ولليسار ولليمين.
الشروط المرتبطة
يمكن أن يتضرر العصب البوكلي بسبب الإصابة أو من مضاعفات الجراحة. إنه عصب هش يصبح أكثر ضعفًا بسبب المسار الذي يسلكه داخل الجمجمة ، لذلك من المرجح أن تتسبب صدمة الرأس بشكل خاص في إتلافه.
ينتج عن هذا الضرر عادة ضعف وظيفة العضلة المائلة العلوية ، مما يعني أن العين لا تستطيع التحرك إلى الداخل أو إلى الأسفل. من الشائع أن يتسبب تلف الأعصاب البكتيرية ومشاكل حركة العين المصاحبة لها في صعوبة رؤية الأشخاص للمشي ، خاصة عند النزول على الدرج.
يسمى هذا النوع من الشلل ، سواء كان كليًا أو جزئيًا ، بالشلل. يمكن أن تحدث الرؤية غير الواضحة أو الرؤية المزدوجة ، والتي تسمى أيضًا ازدواج الرؤية ، نتيجة لشلل العصب البوقي.
يمكن أن يؤدي إمالة الرأس إلى الجانب غير المتأثر إلى القضاء على الازدواجية. يمكن أن يساعد الأطباء في تحديد سبب ازدواج الرؤية بحيث يمكن علاجه بشكل صحيح.
من الممكن أن يولد الأطفال مصابين بشلل العصب البكر الجيني ، والذي لا يسبب عادةً ازدواج الرؤية. نظرًا لعدم وجود هذا العرض ، غالبًا ما يتم تشخيص الشلل الخاطئ على أنه مشكلة مختلفة ، تسمى الصعر. لا يتم تشخيص الشلل بشكل صحيح إلا في وقت لاحق من الحياة ، عندما تتطور الرؤية الضبابية أو الشفع.
عادةً ما يكون شلل العصب البكر نتيجة لصدمة في الرأس. تعتبر حوادث الدراجات النارية سببًا شائعًا ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تنجم عن إصابات طفيفة في الرأس.
في كثير من الأحيان ، يحدث الشلل بسبب:
- داء السكري
- ورم
- تمدد الأوعية الدموية (انتفاخ الشريان في الجمجمة)
- تلف الأعصاب المرتبط بالتصلب المتعدد
- مرض لايم
- الورم السحائي
- متلازمة غيلان باريه
- الحلأ النطاقي
- متلازمة الجيب الكهفي
من الشائع إصابة عين واحدة فقط بالشلل ، ولكن من الممكن أن تحدث في كلتا العينين.
قد يشك الطبيب في وجود مشاكل عصبية البكرة عند رؤية مشاكل مميزة في حركة العين ، خاصة إذا كان إمالة الرأس تساعد. يمكن تأكيد الشك عن طريق التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ.
كيف يختبر الأطباء عضلات عينيكإعادة تأهيل
يعتمد علاج شلل العصب البكر على سبب المشكلة. إذا كان السبب معروفًا مثل الورم أو تمدد الأوعية الدموية ، فإن علاج هذه الحالة يجب أن يساعد في حل الشلل.
إذا كان ذلك بسبب إصابة أو سبب غير معروف ، فقد تساعد تمارين العين على تقوية العضلات وجعلها تعمل بشكل صحيح مرة أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، قد يوصي الأطباء بعدسات متخصصة تسمى نظارات المنشور.
عدسات النظارات المنشورية رقيقة في الأعلى وسميكة في القاعدة ، مما يغير الطريقة التي يتحرك بها الضوء من خلالها ، وينحنيها للتعويض عن الشلل والقضاء على الصورة المزدوجة.
في معظم الحالات ، يختفي الشلل في النهاية.