المحتوى
إن تحديد نوع ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) الذي يعاني منه شخص ما يشبه إلى حد كبير تصنيف سرطانات أخرى ، مثل سرطان الرئة أو الثدي. في سرطانات الأورام الصلبة مثل هذه ، يعد التدريج مهمًا لتحديد مدى انتشار المرض ، وللمساعدة في التخطيط للعلاج. ومع ذلك ، في حالة سرطان الدم ، سيبحث الأطباء بدلاً من ذلك في عينات الأنسجة المأخوذة من شفط وخزعة نخاع العظم لتحديد النوع الفرعي لسرطان الدم النقوي (أو الأرومات النخاعية) ، ثم تحديد الخطوات التالية.ما الذي يحدد نوع AML؟
تبدأ جميع خلايا الدم ، بما في ذلك خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء ، كخلية جذعية واحدة في نخاع العظم. لا تمتلك الخلايا الجذعية نفسها القدرة على تكوين جلطات أو حمل الأكسجين أو محاربة العدوى ، ولكنها تتطور أو تنضج لتصبح خلايا دم تعمل بكامل طاقتها.
تنمو الخلايا الجذعية لتصبح خلايا الدم غير الناضجة ، والتي تبدو وتعمل بشكل يشبه الخلية "البالغة" التي ستصبح في النهاية مع كل مرحلة من مراحل التطور التي تمر بها. بمجرد أن تنضج خلايا الدم بما يكفي لتقوم بدورها في الجسم ، يتم إطلاقها من نخاع العظام إلى مجرى الدم ، حيث تبقى لبقية حياتها.
في حالة اللوكيميا الحادة ، يكون هناك إفراط في الإنتاج وإطلاق لخلايا الدم غير الناضجة جدًا. تصبح خلايا سرطان الدم "عالقة" في إحدى مراحل التطور ، وتظل غير قادرة على أداء الوظيفة التي صممت للقيام بها.
يتم تحديد الأنواع حسب مرحلة التطور التي تتوقف عندها الخلايا.
هناك نوعان من أنظمة التصنيف لتحديد الأنواع الفرعية لمكافحة غسيل الأموال - النظام الفرنسي الأمريكي البريطاني (FAB) ونظام تصنيف منظمة الصحة العالمية (WHO).
يعتبر FAB هو الأكثر استخدامًا. لتصنيف ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) باستخدام هذا النظام ، سينظر الأطباء في خلايا سرطان الدم التي يحصلون عليها أثناء خزعة نخاع العظم. بالإضافة إلى تحديد مرحلة تطور الخلايا ، فإنها ستحدد أيضًا نوع الخلية التي كانت عليها مفترض لتصبح عندما تنضج.
يوضح الرسم البياني أدناه هذا النظام بمزيد من التفصيل.
لماذا النوع الفرعي AML الخاص بي مهم؟
يساعد النوع الفرعي لابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) الأطباء على توقع العلاج والنتائج والتشخيص وسلوك مرضك.
على سبيل المثال ، في دراسة نُشرت في عام 2015 ، وجد الباحثون أن الأنواع M4 و M5 و M6 و M7 لديها أدنى معدلات البقاء على قيد الحياة. كما أن خلايا سرطان الدم من النوع الفرعي M4 و M5 هي أيضًا أكثر عرضة لتشكيل كتل تسمى الأورام اللحمية الحبيبية (الآفات التي تتشكل في الأنسجة الرخوة أو العظام) وتنتشر في السائل النخاعي (CSF).
العلاج هو نفسه بالنسبة لمعظم الأنواع الفرعية من سرطان الدم الحاد باستثناء APL (M3). تستخدم الأدوية المختلفة لعلاج APL ، ويميل التشخيص إلى أن يكون أفضل من الأنواع الأخرى من سرطان الدم الحاد.
نظام التصنيف FAB
| النوع الفرعي | اسم النوع الفرعي | تكرر | خصائص الخلية |
|---|---|---|---|
| م 0 | النقوي | 9- 12% | خلايا اللوكيميا غير ناضجة للغاية ولا تتمتع بخصائص الخلية التي كان من المفترض أن تكون عليها. |
| م 1 | AML مع الحد الأدنى من النضج | 16- 26% | الخلايا النخاعية غير الناضجة (أو الأرومات النخاعية / "الأرومات") هي النوع الرئيسي من الخلايا في عينة النخاع. |
| م 2 | AML مع النضج | 20-29% | تحتوي العينات على الكثير من الأرومات النخاعية ، لكنها تظهر نضجًا أكثر من النوع الفرعي M1. الأرومة النخاعية هي المرحلة الأخيرة من التطور قبل أن تلتزم الخلية غير الناضجة بالتحول إلى خلية دم بيضاء أو حمراء أو صفيحة |
| م 3 | بروميلوستيك (APL) | 1-6% | لا تزال خلايا اللوكيميا غير ناضجة ، بين مرحلتي الأرومة النخاعية والخلية النخاعية. متخلفة جدًا ، لكنها بدأت في الظهور والعمل كخلية بيضاء. |
| م 4 | ابيضاض الدم النقوي الحاد | 16- 33% | خلايا اللوكيميا هي مزيج من أنواع الخلايا المحببة وحيدة الخلية. تبدو خلايا سرطان الدم مثل خلايا الدم البيضاء أكثر من المرحلة السابقة ، لكنها لا تزال غير ناضجة. |
| م 5 | اللوكيميا الحادة | 9- 26% | أكثر من 80٪ من الخلايا هي وحيدات. قد تكون في مراحل مختلفة من النضج. |
| م 6 | اللوكيميا الحمر الدرقي الحاد | 1-4% | خلايا اللوكيميا هي خلايا غير ناضجة لها خصائص خلايا الدم الحمراء. |
| م 7 | ابيضاض الدم الحاد | 0-2% | خلايا اللوكيميا غير ناضجة ولها خصائص الصفائح الدموية. |
الخط السفلي
نظرًا لأن خلايا سرطان الدم تنتقل بسرعة في جميع أنحاء الجسم ، لا تنطبق الطرق التقليدية لتحديد مرحلة السرطان. بدلاً من ذلك ، ينظر الأطباء إلى السمات الجسدية والوراثية لخلايا نخاع العظام لتعيينها في نوع فرعي. تساعد هذه الأنواع الفرعية الأطباء على تحديد نوع العلاج الأفضل بالنسبة لك وتساعد أيضًا في التنبؤ بنتائج العلاج.
دليل مناقشة طبيب اللوكيميا
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
