المحتوى
ما هي النوبة؟
النوبة هي موجة من النشاط الكهربائي غير المنضبط بين خلايا الدماغ (وتسمى أيضًا الخلايا العصبية أو الخلايا العصبية) التي تسبب تشوهات مؤقتة في توتر العضلات أو حركاتها (تصلب أو ارتعاش أو ضعف) أو السلوكيات أو الأحاسيس أو حالات الإدراك.
النوبات ليست كلها متشابهة. يمكن أن تكون النوبة حدثًا منفردًا بسبب سبب حاد ، مثل الأدوية. عندما يُصاب الشخص بنوبات متكررة ، يُعرف ذلك بالصرع.
من المهم أن يحصل الطبيب على تشخيص دقيق للنوبات من أجل تنفيذ أنسب نوع من العلاج. عادةً ما يكون لنوبات الصرع البؤرية والمعممة أسباب مختلفة ، وغالبًا ما يساعد التشخيص الدقيق لأنواع النوبات في تحديد سبب النوبات.
سواء كان الطبيب قادرًا على تحديد سبب نوبات الفرد أم لا ، فمن المحتمل أن يعني العلاج الدواء. يمكن تحسين النوبات التي يصعب السيطرة عليها من خلال تحفيز الأعصاب أو العلاج الغذائي. المرضى الذين تكون نوباتهم ناتجة عن ندبة بؤرية أو آفات أخرى في الدماغ قد يكونون مرشحين جيدين لإجراء جراحة الصرع.
النوبات البؤرية أو الجزئية
تسمى النوبات البؤرية أيضًا النوبات الجزئية لأنها تبدأ في منطقة واحدة من الدماغ. يمكن أن تكون ناجمة عن أي نوع من الإصابات البؤرية التي تترك ندبات متشابكة. سيحدد التاريخ الطبي أو التصوير بالرنين المغناطيسي السبب (مثل الصدمة أو السكتة الدماغية أو التهاب السحايا) في حوالي نصف الأشخاص الذين يعانون من نوبات بؤرية. تعتبر الندبات التنموية - تلك التي تحدث كجزء من نمو الجنين المبكر للدماغ - من الأسباب الشائعة للنوبات البؤرية عند الأطفال.
النوبات البؤرية: ماذا يحدث
يمكن أن تبدأ النوبات البؤرية في جزء واحد من الدماغ وتنتشر إلى مناطق أخرى ، مما يسبب أعراضًا خفيفة أو شديدة ، اعتمادًا على مقدار إصابة الدماغ.
في البداية ، قد يلاحظ الشخص أعراضًا طفيفة ، والتي يشار إليها باسم هالة. قد يكون الشخص قد غيّر مشاعره أو شعر أن شيئًا ما على وشك الحدوث (القلق). يصف بعض الأشخاص الذين يعانون من الهالة إحساسًا متصاعدًا في المعدة مشابهًا لركوب الأفعوانية.
مع انتشار النوبة في جميع أنحاء الدماغ ، تظهر المزيد من الأعراض. إذا كان النشاط الكهربائي غير الطبيعي يتضمن مساحة كبيرة من الدماغ ، فقد يشعر الشخص بالارتباك أو الذهول ، أو يعاني من اهتزاز طفيف ، أو تصلب العضلات ، أو حركات التحسس أو المضغ. تسمى النوبات البؤرية التي تسبب الوعي المتغير النوبات البؤرية غير المدركة أو النوبات الجزئية المعقدة.
يمكن أن يظل النشاط الكهربائي للنوبة في منطقة حسية أو حركية واحدة في الدماغ ، مما يؤدي إلى حدوث أ نوبة علم بؤري (وتسمى أيضا نوبة جزئية بسيطة). يدرك الشخص ما يحدث ، وقد يلاحظ أحاسيس وحركات غير عادية.
يمكن أن تتطور النوبات البؤرية إلى أحداث رئيسية تنتشر إلى الدماغ بأكمله وتسبب نوبات توترية رمعية. هذه النوبات مهمة للعلاج والوقاية لأنها يمكن أن تسبب مشاكل وإصابات في الجهاز التنفسي.
نوبات بداية معممة
نوبات الصرع المعممة هي زيادة مفاجئة في الإفرازات العصبية غير الطبيعية في جميع أنحاء قشرة الدماغ بشكل أو بآخر في نفس الوقت. السبب الأكثر شيوعًا هو اختلال التوازن في "الفرامل" (الدوائر المثبطة) و "المسرع" (الدوائر الاستثارة) للنشاط الكهربائي في الدماغ.
نوبات بداية معممة: اعتبارات وراثية
قد يكون للنوبات المعممة مكون وراثي ، لكن عددًا قليلاً فقط من الأشخاص المصابين بنوبات معممة لديهم أفراد من العائلة يعانون من نفس الحالة. هناك زيادة طفيفة في خطر حدوث نوبات معممة لدى الأطفال أو أفراد الأسرة الآخرين للشخص المصاب بنوبات معممة ، ولكن شدة النوبات يمكن أن تختلف من شخص لآخر. قد يكشف الاختبار الجيني عن سبب النوبات المعممة.
الحرمان من النوم أو شرب كميات كبيرة من الكحول يمكن أن يزيد من الاستجابة الاستثارية ويزيد من خطر حدوث نوبات الصرع المعممة ، خاصة عند الأشخاص الذين لديهم ميل وراثي للإصابة بها.
أنواع نوبات الصرع المعممة
نوبات الغياب ("نوبات الصرع الصغيرة")
الصرع غياب الطفولة تظهر على شكل حلقات تحديق قصيرة عند الأطفال ، تبدأ عادةً بين سن الرابعة والسادسة. عادة ما يتفوق الأطفال على هؤلاء. صرع غياب الأحداث يبدأ بعد ذلك بقليل ويمكن أن يستمر حتى مرحلة البلوغ ؛ قد يصاب الأشخاص الذين يعانون من هذه الأنواع من النوبات بنوبات صرع منشط بالإضافة إلى عدم وجود نوبات في مرحلة البلوغ.
نوبات رمع عضلي
تتكون نوبات الرمع العضلي من هزات مفاجئة في الجسم أو الأطراف يمكن أن تشمل الذراعين والرأس والرقبة. تحدث التشنجات على جانبي الجسم بشكل عناقيد ، وخاصة في الصباح. عندما تتطور هذه النوبات في مرحلة المراهقة جنبًا إلى جنب مع النوبات التوترية الارتجاجية ، فهي جزء من متلازمة تسمى الصرع رمعي الأحداث. يمكن أن يصاب الناس أيضًا بنوبات الرمع العضلي كجزء من حالات الصرع الأخرى ذات الصلة.
النوبات التوترية واللاذعة ("هجمات الإسقاط")
يعاني بعض الأشخاص ، عادةً من إصابات دماغية متعددة وإعاقة ذهنية ، من نوبات تشنجية تتكون من تصلب مفاجئ في الذراعين والجسم ، مما قد يؤدي إلى السقوط والإصابات. يعاني العديد من الأشخاص الذين يعانون من نوبات التوتر من متلازمة تسمى متلازمة لينوكس غاستو. قد تتضمن هذه الحالة إعاقة ذهنية وأنواع نوبات متعددة بما في ذلك النوبات التوترية. يمكن للأشخاص الذين يعانون من متلازمة لينوكس غاستو أن يكون لديهم نمط مميز يسمى تخطيط كهربية الدماغ ارتفاع وموجة بطيئة.
قد يعاني الأشخاص المصابون باضطرابات دماغية منتشرة من نوبات ونونية تتميز بفقدان مفاجئ لتوتر الجسم يؤدي إلى الانهيار ، وغالبًا مع الإصابات. يُطلق على سلسلة من نوبة منشط وجيزة تليها نوبة صرعية نوبة صرع منشط. غالبًا ما يتم التعامل مع النوبات التوترية والتوترية باستخدام أدوية محددة وأحيانًا بتحفيز الأعصاب وعلاجات النظام الغذائي.
نوبات Tonic و Clonic و Tonic-Clonic (المعروفة سابقًا باسم Grand Mal)
يمكن أن تتطور النوبات التوترية الرمعية من أي نوع من أنواع النوبات البؤرية أو المعممة. على سبيل المثال ، يمكن أن تنتشر النوبة البؤرية إلى جانبي الدماغ وتتسبب في حدوث نوبات توترية رمعية. يمكن أن تصبح مجموعة نوبات الرمع العضلي مستمرة وتتطور إلى نوبة توترية رمعية. يمكن أن تحدث نوبات الصرع التوترية الارتجاجية العامة بمفردها أو كجزء من متلازمة أخرى مثل صرع الرمع العضلي الأحداث (JME) أو صرع غياب الأحداث أثناء مرحلة البلوغ.