كيف يتم تشخيص موت الدماغ

المحتوى

• فهم موت الدماغ
• تشخيص موت الدماغ
• إثبات اللارجعة وسبب الغيبوبة
• إثبات غياب ردود فعل جذع الدماغ
• إثبات غياب وظيفة الجهاز التنفسي
• اختبارات إضافية

فقدان الوعي أكثر من عدم اليقظة. النوم والغيبوبة ، على سبيل المثال ، كل منهما ينطوي على فقدان الوعي ويتم تحديدهما إلى حد كبير بالوقت الذي يستغرقه العودة إلى الوعي. حتى الشخص في حالة إنباتية دائمة (PVS) لديه إمكانية ، وإن كان طفيفًا ، للاستيقاظ.

الموت الدماغي مختلف. كما يوحي المصطلح ، يشير الموت الدماغي إلى عدم وجود نشاط للدماغ ، وبالتالي لا أمل في الشفاء. من الناحية الطبية ، الموت الدماغي هو التشخيص النهائي للموت.

فهم موت الدماغ

على عكس الأشكال الأخرى لفقدان الوعي ، فإن الموت الدماغي ينطوي على فقدان كامل لوظيفة جذع الدماغ. ما يعنيه هذا هو أن نظام التنشيط الشبكي - الشبكة المنتشرة للأعصاب التي تربط الحبل الشوكي بالدماغ - قد تضررت بشكل لا رجعة فيه. كما يشير إلى أن أجزاء الدماغ التي تنظم التنفس ونشاط القلب قد دمرت بشكل نهائي.

يمكن أن يكون الموت الدماغي مفهومًا يجد بعض الناس صعوبة في فهمه. لأننا نربط الموت غريزيًا بالقلب الذي توقف عن النبض ، غالبًا ما نتجاهل حقيقة أن الدماغ هو الذي يبعث النبضات التي "تدير" القلب.

بينما يمكن استخدام معدات دعم الحياة للحفاظ على التنفس والدورة الدموية ، لا يوجد مثل هذا الجهاز الذي يمكنه الحفاظ على عمل الدماغ. في النهاية ، إذا مات الدماغ ، فإن باقي الجسم سيتبعه بالتأكيد.

تشخيص موت الدماغ

هناك عدد من الشروط التي يجب تلبيتها حتى يتم الإعلان عن الموت الدماغي. في حين أن قوانين الولاية أو القوانين المحلية قد تتطلب إجراءات إضافية ، فإن بناء التشخيص مقبول عالميًا على أنه نهائي. باختصار ، لإعلان وفاة شخص ما دماغياً:

1. يجب أن تكون الغيبوبة لا رجعة فيها إما بسبب معروف أو قريب.
2. يجب ألا يكون لدى الشخص ردود أفعال في جذع الدماغ.
3. ليس لدى الشخص وظيفة تنفسية.

يجب استيفاء جميع الشروط الثلاثة لإعلان موت الدماغ.

إثبات اللارجعة وسبب الغيبوبة

قبل أن يتمكن الطبيب من تحديد ما إذا كانت الغيبوبة لا رجعة فيها ، يجب عليه أو عليها معرفة ما إذا كان هناك أي طريقة لعكسها. للقيام بذلك ، يجب على الفريق الطبي أولاً تحديد سبب (أو السبب المحتمل) للغيبوبة.

علاوة على ذلك ، يجب على الفريق استبعاد أي حالة يمكن أن تحاكي موت الدماغ ، مثل انخفاض درجة حرارة الجسم ، أو تسمم الأدوية أو التسمم ، أو الاضطرابات الأيضية ، أو العوامل العصبية والعضلية التي يمكن أن تسبب شللًا "شبيهًا بالموت". كل هذه بدرجات متفاوتة ، يمكن عكسها.

يتطلب إثبات عدم رجوع الغيبوبة أن ينتظر الطبيب فترة زمنية مناسبة بناءً على السبب المعروف أو القريب. التصميم الذي يجب أن يفي بالمعايير الطبية والقانونية. من هذا المنظور ، يشير المصطلح "قريب" إلى وجوب إثبات السبب ودعمه بشكل كافٍ إذا لم يكن معروفًا بالفعل.

إثبات غياب ردود فعل جذع الدماغ

ردود أفعال جذع الدماغ هي استجابات تلقائية لا تختلف عن اختبارات النفض التي تُجرى في عيادة الطبيب. إنها إجراءات انعكاسية تشير إلى ما إذا كانت الوظائف العصبية للشخص طبيعية أو غير طبيعية أو غائبة.

يُعتبر الشخص ميتًا دماغياً إذا فشل في الاستجابة لجميع المحفزات الانعكاسية التالية:

• عدم وجود منعكس حدقة العين يعني أن تلاميذ الشخص لا يستجيبون بأي شكل من الأشكال عند تسليط ضوء عليهم. إذا كان الشخص على قيد الحياة ، فإن التلاميذ سيصبحون أصغر.
• عدم وجود رد فعل القرنية يعني أن الشخص لا يرمش ويكون له أي رد فعل عندما يلمس الطبيب عينه بقطعة قطن أو قطرة ماء.
• عدم وجود رد فعل عيني الرأس (المعروف أيضًا باسم منعكس "عين الدمية") يعني أن عيني الشخص لن تثبت على وجه الفاحص عند تحريك رأسه أو رأسها من جانب إلى آخر.
• عدم وجود منعكس الكمامة يعني أن الشخص لن يتقيأ أو يسعل أو يتفاعل عندما يتم لمس مؤخرة الحلق بقطعة قطن أو جهاز شفط.
• عدم الاستجابة لاختبار السعرات الحرارية الباردة يعني أن الشخص لن يستجيب عندما يتدفق الماء المثلج في الأذن. إذا كان الشخص على قيد الحياة ، فإن المنبهات ستجعل عينه تتحرك في الاتجاه المعاكس لأنها "تخدع" الأذن الداخلية بشكل فعال للاعتقاد بأن الشخص يدور.

إثبات غياب وظيفة الجهاز التنفسي

الخطوة الأخيرة في إثبات موت الدماغ هي اختبار انقطاع النفس. انقطاع النفس هو المصطلح الطبي لتعليق التنفس ويستخدم في هذه الحالة للتأكد مما إذا كان التعليق دائمًا.

لإجراء اختبار انقطاع النفس ، سيتخذ الطبيب الخطوات التالية:

1. سيتم توصيل الشخص الموجود على جهاز التنفس الصناعي بمقياس التأكسج النبضي. هذا الجهاز يستخدم لقياس تشبع الأكسجين في الدم.
2. سيتم بعد ذلك فصل جهاز التنفس الصناعي وإدخال أنبوب في القصبة الهوائية للشخص لتوصيل الأكسجين بنسبة 100 في المائة إلى الرئتين. هذا يضمن عدم حرمان الشخص أبدًا من الأكسجين إذا استجاب.
3. سيتم إجراء اختبارات الدم على الفور لقياس غازات الدم الأساسية.
4. سينتظر الطبيب بعد ذلك لمدة ثماني إلى 10 دقائق لمعرفة ما إذا كان هناك أي استجابة من المريض.
5. بعد ثماني إلى 10 دقائق ، سيتم اختبار غازات الدم مرة أخرى.

إذا لم تكن هناك حركة تنفسية وزاد PaCO2 (ضغط ثاني أكسيد الكربون في الشرايين) إلى أكثر من 60 - مما يعني أنه لم يكن هناك تبادل للأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الرئتين - فسيتم إعلان وفاة الشخص دماغًا.

من ناحية أخرى ، إذا لوحظت حركة تنفسية ، فلا يمكن اعتبار الشخص ميتًا دماغًا. سيتم بعد ذلك إجراء مزيد من التحقيقات لتحديد ما إذا كان هناك أي شيء يمكن القيام به لعكس الحالة.

اختبارات إضافية

إذا تم إجراء فحص سريري كامل (بما في ذلك ردود فعل جذع الدماغ واختبارات انقطاع النفس) وتم الإعلان عن موت الدماغ ، فلا يلزم إجراء اختبارات إضافية. ومع ذلك ، نظرًا لخطورة التشخيص ، تتطلب معظم المستشفيات اليوم إجراء فحص تأكيدي من قبل طبيب مؤهل مختلف بعد فترة زمنية محددة.

في بعض الحالات ، يمكن إجراء اختبارات إضافية إذا كانت إصابة الوجه ، أو إصابة الحبل الشوكي ، أو عوامل أخرى تجعل من المستحيل إكمال التقييم القياسي. يمكن أن توفر هذه الاختبارات الإضافية لأفراد الأسرة مزيدًا من التأكيد على إجراء التشخيص الصحيح.

• شارك
• يواجه
• البريد الإلكتروني