المحتوى
- معلومات المريض
- تم استلام العينات
- التشخيص / التفسير
- الفحص الإجمالي
- التقييم المجهري
- نتائج الاختبار الجزيئي
- كيف يتم استخدام تقرير علم الأمراض
- كلمة من Verywell
إذا كان هناك سرطان ، يمكن أن يوفر تقرير علم الأمراض تفاصيل حول حجم الخلايا وشكلها ومظهرها. يمكن بعد ذلك استخدام المعلومات لمرحلة المرض ، وتوجيه العلاج المناسب ، والتنبؤ بالنتيجة المحتملة (التكهن). قد يتضمن التقرير أيضًا نتائج الاختبارات الجينية لتحديد ما إذا كانت الخلايا السرطانية بها طفرات "قابلة للعلاج" تستجيب للعلاجات المستهدفة الجديدة.
قد تكون قراءة تقرير علم الأمراض محيرة ، لكنها تساعد على فهم أكبر قدر ممكن حتى تتمكن من اتخاذ قرارات مستنيرة. يمكن أن تختلف تقارير علم الأمراض من معمل إلى آخر ولكن لها أجزاء وتخطيطات متشابهة.
كيف يتم تشخيص سرطان الرئةمعلومات المريض
يفتح تقرير علم الأمراض بمعلومات أساسية عنك كمريض بالإضافة إلى نظرة عامة على مقدمي الخدمة والتواريخ ذات الصلة. سوف يسرد التقرير عادةً:
- اسمك
- تاريخ الولادة
- عمر
- الجنس
- اسم الطبيب المحول الذي أمر بإجراء الفحص
- يتم نسخ أسماء الأطباء الآخرين في التقرير
- تاريخ ووقت جمع العينة
- تاريخ ووقت استلام المختبر للعينة
- عنوان المعمل
يحتوي تقرير علم الأمراض أيضًا على رقم حالة صادر عن المختبر. من المهم أن نلاحظ أن هذا هو ليس نفس الرقم المرجعي الذي تستخدمه شركة التأمين الصحي الخاصة بك.
تم استلام العينات
الكلمة عينة يشير إلى أي عينة من الأنسجة أو السوائل يتم إرسالها إلى المختبر للتقييم. في هذا القسم من تقرير علم الأمراض ، سيحدد أخصائي علم الأمراض نوع العينة التي تم تلقيها ومن أي جزء من الجسم تم أخذ العينة. في حالة الاشتباه بسرطان الرئة ، قد تشمل العينات المقدمة ما يلي:
- اورام صلبة
- عقيدات الرئة
- الغدد الليمفاوية
قد تكون العينة عبارة عن كتلة كاملة أو عقدة ليمفاوية مأخوذة أثناء الجراحة المفتوحة. أو قد يتضمن فقط عينة من الأنسجة مأخوذة أثناء خزعة الإبرة (حيث يتم إدخال إبرة مجوفة من خلال الصدر إلى الورم) أو فحص بالمنظار (يتم فيه إدخال منظار من الألياف الضوئية عبر الفم إلى الممرات الهوائية) .
إلى جانب نوع العينة التي تم الحصول عليها ، سيوضح أخصائي علم الأمراض موقعها بمزيج من الأحرف والأرقام. الامثله تشمل:
- "R" للحق
- "L" لليسار
- "أ" للمقدمة (إلى الأمام)
- "P" للخلف (إلى الخلف)
- تم إرسال "ESS" للعينة بأكملها
يمكن لطبيبك أن يخبرك ما تعنيه هذه الأحرف والأرقام عند مراجعة المستند.
ماذا تتوقع خلال خزعة الرئةالتشخيص / التفسير
تقطع معظم تقارير علم الأمراض إلى المطاردة بالتفصيل ما إذا كان هناك سرطان أم لا. يتم تضمين هذا عادةً تحت عنوان "التشخيص" أو "التفسير". في بعض الحالات ، قد يسبق التشخيص "العينات المتلقاة". في حالات أخرى ، سيتم دمج معلومات التشخيص والعينة تحت نفس العنوان.
إذا كان هناك سرطان رئة ، فسيقوم أخصائي علم الأمراض بتشخيص النوع بناءً على مجمل النتائج. من بين أكثر أنواع سرطان الرئة شيوعًا:
- غدية في الموقع
- غدية
- سرطانة حرشفية الخلايا
- سرطان الخلايا الكبيرة
- سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة
لا تندرج جميع سرطانات الرئة ضمن فئة واحدة. تحتوي بعض سرطانات الخلايا الصغيرة على مناطق بها سرطان الخلايا الحرشفية ، أو سرطانة غدية ، أو سرطان خلايا كبيرة مختلط. وتصنف على أنها من النوع المختلط أو سرطان الخلايا الصغيرة المختلط. يمكن أن تساعد هذه الفروق في التنبؤ بمدى سرعة أو بطء نمو الورم وانتشاره.
يمكن أيضًا وصف الورم بأنه "لم يتم تحديده بطريقة أخرى (NOS)" ، مما يعني أن أخصائي علم الأمراض لم يكن قادرًا على تحديد ما إذا كان الورم سرطانًا غديًا أو سرطان الخلايا الحرشفية أو سرطان الخلايا الكبيرة أو نوعًا آخر من السرطانات النادرة.
سيقوم الطبيب الشرعي الذي أصدر النتائج بالتوقيع على التقرير ، مع توفير الاسم والتوقيع الإلكتروني وكذلك التاريخ.
الفحص الإجمالي
يصف الفحص الإجمالي ، المعروف أيضًا باسم الفحص العياني ، ما يراه الطبيب الشرعي بالعين المجردة. فيما يتعلق بسرطان الرئة ، سيقدم أخصائي علم الأمراض معلومات أولية حول:
- حجم الورم: القياسات تشمل الابعاد الاكبر والبعد العام بالسنتيمتر (سم).
- هوامش الورم: هذا هو قياس الأنسجة المحيطة بالورم بعد الاستئصال الجراحي.
- تمديد الورم: يوضح هذا ما إذا كان الورم قد نما إلى الأنسجة المحيطة.
- تورط العقدة الليمفاوية: يوفر هذا معلومات حول ما إذا كانت الغدد الليمفاوية المستخلصة أثناء الجراحة بها أي تشوهات في الحجم أو الشكل أو الملمس.
يمكن أن يلعب موقع الورم دورًا مهمًا في التمييز بين أنواع سرطان الرئة. على سبيل المثال ، من المرجح أن تكون السرطانات التي تتطور في المجاري الهوائية هي سرطان الخلايا الحرشفية ، في حين أن السرطانات التي تظهر على الحواف الخارجية للرئة تكون أكثر عرضة للإصابة بسرطان غدي.
المعلومات الواردة في قسم "الفحص الإجمالي" ليست تشخيصية ولكنها توضح التشوهات التي تساعد في دعم التشخيص وتمييز المرض.
العلامات والأعراض الشائعة لسرطان الرئةالتقييم المجهري
بعد الفحص الشامل ، سيقوم علماء الأمراض بتقييم عينات الأنسجة تحت المجهر وهي ممارسة تُعرف باسم علم الأنسجة. يتطلب هذا من أخصائي علم الأمراض قطع "كتل الأنسجة" بحجم طابع بريدي من العينة ، والتي يمكن بعد ذلك تجميدها ، وتقطيعها إلى شرائح رقيقة ، وتثبيتها على شرائح زجاجية.
هناك العديد من المعلومات المهمة التي يمكن اشتقاقها من التقييم المجهري:
- نوع الورم: يمكن للفحص المجهري التمييز بين أنواع سرطان الرئة بناءً على حجم الخلايا وبنيتها وتنظيمها وما إذا كان يتم الكشف عن بروتينات معينة عند تلطيخ العينة. وتشمل هذه المؤشرات الحيوية للبروتين المعروفة باسم TTF-1 و p63 و chromogranin.
- درجة الورم: يُعرف أيضًا باسم التصنيف النسيجي ، ويستخدم التقييم لوصف مدى تقارب خلايا العينة التي تبدو كخلايا طبيعية. توصف الخلايا التي تبدو طبيعية أكثر بأنها "متمايزة جيدًا ، بينما يتم وصف الخلايا التي لا تبدو طبيعية بأنها" غير متمايزة ". بشكل عام ، يتم تصنيف الأورام على أنها من الدرجة 1 أو 2 أو 3 أو 4 ، اعتمادًا على درجة الشذوذ .
- هوامش الورم: يُعرف أيضًا باسم الحواف الجراحية ، ويفصل التقييم ما إذا كانت الأنسجة المحيطة بالورم "سلبية" أو "نظيفة" (بمعنى عدم وجود خلايا سرطانية) أو "إيجابية" أو "متورطة" (بمعنى وجود خلايا سرطانية).
- تورط العقدة الليمفاوية: يفصل هذا ما إذا كانت الخلايا السرطانية من الورم قد انتشرت إلى الغدد الليمفاوية القريبة. يمكن للتقييم المجهري أن يفصل ما إذا كانت العقدة الليمفاوية "إيجابية" أو "سلبية" بالنسبة للسرطان وما إذا كان السرطان "موضعيًا" (يقتصر على المكان الذي بدأ فيه) أو "إقليمي" (يؤثر على الأعضاء أو الأنسجة المجاورة).
نتائج الاختبار الجزيئي
إذا تم تشخيص سرطان الرئة بشكل إيجابي ، فسيقوم اختصاصيو علم الأمراض بإجراء اختبار جزيئي بشكل استباقي ، يُعرف أيضًا باسم التنميط الجيني ، لتحديد ما إذا كان لديك طفرة جينية "قابلة للعلاج". تحتوي هذه الطفرات على مستقبلات محددة على سطح الخلية السرطانية يمكن للعقاقير المستهدفة التعرف عليها ومهاجمتها. نظرًا لتركيز الهجوم ، فإنه يترك الخلايا الطبيعية دون أن يمسها ويسبب آثارًا جانبية أقل.
تشمل الطفرات التي يمكن علاجها عند الأشخاص المصابين بسرطان الرئة ما يلي:
- مستقبل عامل نمو البشرة (EGFR) الطفرات التي تستجيب للعقار المستهدف Tarceva (erlotinib)
- مستقبل سرطان الغدد الليمفاوية الكشمي التيروزين كيناز (ALK) الطفرات ، التي تستجيب لعقار Xalkori المستهدف (كريزوتينيب)
- C-ros oncogene 1 (ROS) الطفرات تستجيب جيدًا أيضًا لـ Xalkori
في تقرير علم الأمراض ، سيتم إدراج نتائج الاختبارات الجزيئية على أنها إما "إيجابية" أو "سلبية" لكل طفرة جينية قابلة للعلاج. قد يشمل أيضًا الاختبار الجيني المحدد المستخدم لإجراء التشخيص.
كيف يتم استخدام تقرير علم الأمراض
تقرير علم الأمراض مهم لتحديد مراحل سرطان الرئة. في بعض الحالات ، يمكن أن يوفر التقرير بعض أو كل المعلومات اللازمة لمرحلة المرض. في أوقات أخرى ، ستكون هناك حاجة لاختبارات إضافية ، بما في ذلك التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) ومسح العظام ، لتحديد ما إذا كان الورم الخبيث قد انتشر وإلى أي مدى.
يتم تنظيم النوعين الرئيسيين لسرطان الرئة بشكل مختلف:
- سرطانات الرئة ذات الخلايا غير الصغيرة مثل السرطانة الغدية ، وسرطان الخلايا الحرشفية ، وسرطان الخلايا الكبيرة يتم تنظيمها على أساس حجم الورم ، ومشاركة العقدة الليمفاوية ، وما إذا كان قد حدث ورم خبيث. يصنف المرض إلى خمس مراحل ، المرحلة 0 هي الأقل شدة والمرحلة الرابعة هي الأشد.
- سرطانات الرئة ذات الخلايا الصغيرة لديهم مرحلتان فقط - مرحلة محدودة ومرحلة واسعة - مع سرطانات ذات مراحل واسعة لها نتائج أسوأ بكثير
بناءً على نوع المرض ومرحلته ودرجته ، بالإضافة إلى نتائج الاختبار الجزيئي ، يمكن للأطباء وصف العلاج المناسب ، سواء كان الهدف علاجيًا أو ملطّفًا (يهدف إلى إطالة فترة البقاء وتقليل الأعراض).
النجاة من سرطان الرئة حسب المرحلة والنوعكلمة من Verywell
على الرغم من أن تقارير علم الأمراض يمكن أن توفر معلومات قيمة حول سرطان الرئة بناءً على معايير وخوارزميات موحدة ، إلا أنها مفتوحة للتفسير. إذا كانت هناك نتائج غير حاسمة أو حدية (أو كنت ببساطة غير متأكد من النتائج) ، فمن المعقول الحصول على رأي ثانٍ من أخصائي علم الأمراض المؤهل.
إذا قررت القيام بذلك ، فاتصل بمختبر علم الأمراض حيث ستطلب الرأي الثاني واسأل عن المواد التي سيحتاجون إليها. قد يشمل ذلك عينات الأنسجة الأصلية وأي شرائح يتم إجراؤها بعد الخزعة أو الجراحة.
في الولايات المتحدة ، يتطلب القانون الفيدرالي من مختبرات علم الأمراض الاحتفاظ بشرائح علم الخلايا لمدة خمس سنوات على الأقل وعينة من الأنسجة مدمجة في كتلة البارافين لمدة عامين على الأقل.