المحتوى
اختبار المجال البصري هو طريقة لقياس مجالك البصري بالكامل - نطاق ما يمكنك رؤيته أعلاه ، وأسفل ، وعلى أي من جانبيك أثناء تثبيت نظرك على نقطة مركزية أمامك مباشرة. يمكنه تحديد الأورام العتية ، أو البقع العمياء ، بالإضافة إلى فقدان الرؤية المحيطية (الجانبية) التي تعتبر مؤشرًا على الجلوكوما. هناك عدة أنواع من اختبارات المجال البصري. يتم إجراء أبسطها كجزء قياسي من فحوصات العين السنوية الشاملة. قد يطلب منك طبيب العيون إعادة الاختبار أو إجراء اختبار إضافي بناءً على النتائج. غالبًا ما يتم إجراء اختبارات مجال بصري أكثر تكرارًا لمراقبة تطور الجلوكوما.يتم تغطية الاختبار الميداني البصري السنوي بشكل عام من خلال التأمين على الرؤية ويمكن تغطيته مرتين على الأقل كل عام لأولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بالجلوكوما. يجب على غير المؤمن عليهم مناقشة تكاليف الاختبارات مع أطبائهم.
ما هو اختبار المجال البصري؟
يُقاس مجالك البصري بالدرجات من التثبيت المركزي في أربعة أرباع: صدغي (باتجاه أذنك) ، وأنف (باتجاه أنفك) ، وأعلى (أعلى ، أو فوق المركز) ، وأدنى (أسفل أو أسفل المركز). يقيس المجال البصري الطبيعي حوالي 90 درجة مؤقتًا ، و 50 درجة في الأعلى والأنف ، و 60 درجة أدنى. وسيتم اختبار عين واحدة في كل مرة نظرًا لتداخل الحقول البصرية لكل عين.
تتحكم أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي والدماغ في أجزاء مختلفة من مجالك البصري ، وبالتالي يمكن أن تشير أنماط معينة من فقدان الرؤية إلى مناطق على طول مسار الرؤية - من شبكية العين إلى الأعصاب البصرية إلى قشرة الدماغ - حيث قد تكون هناك مشكلة مثل كضرر هيكلي. على سبيل المثال ، تشير زيادة التطابق (التشابه بين كلتا العينين) عمومًا إلى وجود خلل في المناطق القشرية العليا للدماغ ، ويمكن أن يشير فقدان الوظيفة في المجال البصري السفلي إلى مشاكل في ألياف الشبكية العليا أو العصب رئيس.
إذا كانت لديك نتائج غير طبيعية ، فقد تكون هناك مشكلة في الجهاز العصبي المركزي أو مشكلة صحية غير مشخصة. أيضًا ، قد يكشف اختبار المجال البصري عن أمراض الشبكية المركزية أو المحيطية ، وبعض حالات الجفن بما في ذلك تدلي الجفن (تدلي الجفن) ، ومرض العصب البصري ، والأمراض التي تؤثر على المسارات البصرية داخل الدماغ. تنقل المسارات المرئية المعلومات من العين إلى الجزء المرئي من الدماغ ، حيث تتم معالجة المعلومات وتحويلها إلى رؤية.
تشمل الأسباب المحتملة لنتائج اختبار المجال البصري غير الطبيعية ما يلي:
- الزرق
- داء السكري
- ضغط دم مرتفع
- تصلب متعدد
- الورم الدبقي البصري
- فرط نشاط الغدة الدرقية
- اضطرابات الغدة النخامية
- مشاكل الجهاز العصبي المركزي ، مثل الورم الذي يضغط على أحد الأجزاء المرئية من دماغك
- سكتة دماغية
- الضمور البقعي
- التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة
أنواع
تتراوح طرق تقييم المجال البصري للشخص من اختبارات الفحص البسيطة التي يمكن إجراؤها في غضون بضع دقائق أثناء فحص الرؤية المنتظم إلى الاختبارات الحاسوبية الأكثر تعقيدًا وشمولية. تم العثور على أنماط مختلفة من فقدان البصر مع أمراض العين أو العصب البصري أو الجهاز العصبي المركزي.
اختبار مجال الرؤية المواجهة
لإجراء اختبار مجال بصري المواجهة ، يجلس الطبيب أو الفني في مواجهة الشخص الذي يتم اختباره على مستوى العين. سيطلب المختبر من الشخص تغطية عين واحدة مع التركيز بالعين الأخرى مباشرة على إحدى عيني المختبر أثناء رفع إصبع واحد أو اثنين أو ثلاثة أصابع في خانات مختلفة من المجال البصري. الهدف من الشخص الذي يتم اختباره هو الاستجابة بشكل صحيح لعدد الأصابع التي يحملها المختبر دون أن يرفع نظره عن عين المختبر. يتم اختبار المجال البصري لكلتا العينين بهذه الطريقة.
محيط آلي ثابت
يستخدم القياس الآلي الثابت آلة لتحديد مدى قدرة الشخص على اكتشاف الأضواء الوامضة ذات الأحجام والسطوع المتفاوتة في الأرباع المختلفة من المجال البصري أثناء النظر بشكل مباشر وثابت في نقطة مركزية داخل القبة. تزداد شدة أو حجم الضوء حتى يراه المريض ويستجيب بالضغط على الزر.
نتائج هذا الاختبار تعتمد إلى حد كبير على المتقدم للاختبار. لهذا السبب ، يتكرر عادةً مرتين وأحيانًا ثلاث مرات في جلسة واحدة. نظرًا لأن آلات الاختبار الميدانية المرئية الآلية محوسبة ، يمكن تتبع نتائج الاختبارات الفردية وحساب إحصائيات معينة لاستبعاد الخطأ.
محيط حركي
يشمل القياس الحركي نقاط الضوء التي يتم تثبيتها في الحجم والشدة. بينما يقوم الشخص الذي يتم اختباره بتثبيت بصره على نقطة مركزية ، يتم تقديم ضوء أولاً في محيط مجال رؤيته ويتم تحريكه على طول متجه نحو النقطة المركزية حتى يكتشفه الفرد ويضغط على زر. يمكن تنفيذ هذه الطريقة إما باستخدام شاشة ظل أو عن طريق تقنية يدوية تسمى قياس محيط جولدمان الحركية. يمكن استخدام قياس محيط الحركة في حالات العجز في المجال العصبي ، مثل التغيرات البصرية التي تسببها السكتة الدماغية أو التهاب العصب البصري.
تردد مضاعفة محيط
يتم إجراء قياس محيط تقنية مضاعفة التردد (FDT) باستخدام آلة مدمجة تستخدم صورًا وامضة ذات شدة متفاوتة. عندما تظهر الصور في مجال رؤية الشخص ، يضغط على زر. يستخدم هذا النوع من الأجهزة أيضًا لاختبار الجلوكوما.
شبكة امسلر
شبكة Amsler عبارة عن نمط بسيط من المربعات مع نقطة في المنتصف تستخدم عادة لاختبار مشاكل مجال الرؤية المركزية. يركز المريض على النقطة بعين واحدة في كل مرة لمعرفة ما إذا كانت أي مناطق من الشبكة تبدو مشوهة أو ضبابية أو مظلمة أو فارغة ، مما قد يشير إلى وجود عجز في المجال البصري. غالبًا ما تستخدم شبكة Amsler لاختبار التنكس البقعي.
تفسير النتائج
عادةً ما يتم تقديم نتائج القياس التلقائي في سلسلة من المخططات ، بما في ذلك:
- خريطة مقياس الرمادي: ترسم المناطق المظلمة في الرسم البياني ذي المقياس الرمادي المنخفضات أو الأورام العظمية المحتملة حيث قد يكون هناك فقدان في الرؤية أو عدم وضوح الرؤية.
- مقياس ديسيبل: يستخدم القياس المحيط بالديسيبل (ديسيبل) كوحدة قياس ؛ يُظهر المقياس الرقمي مجموعة من الحساسيات في مواقع اختبار مختلفة. يعتمد نطاق المقياس على نوع الاختبار وعمر المريض ولكن قد ينتقل من 0 ديسيبل (غير قادر على رؤية الضوء الشديد) إلى 32 ديسيبل.
- يعني الانحراف (MD): هذا يعطي الفرق المتوسط بين حساسية المجال البصري الإجمالية للمريض مقارنةً بالضوابط "العادية" المطابقة للعمر. تصبح قيمة الانحراف المتوسط أكثر سلبية مع تفاقم الحقل الكلي. عادةً ما تكون القيم العادية ضمن 0 ديسيبل (لا فرق من عناصر التحكم) إلى -2 ديسيبل. أقل من -2 ديسيبل قد يشير إلى عجز بصري.
- الانحراف الكلي (TD): تُظهر هذه المخططات جميع أجزاء المجال البصري للشخص التي تختلف عن عناصر التحكم المطابقة للعمر. توضح الأرقام الفرق في الديسيبل بين نتائج اختبار المريض وتلك القيم المتوقعة لعمر الشخص. من المرجح أن تشير المربعات السوداء بالكامل في مخطط احتمالية TD إلى رؤية غير طبيعية من التظليل الرمادي الفاتح.
- انحراف النمط (PD): يُظهر هذا المزيد من نتائج الانحراف الموضعي ودرجة اختلاف شكل مجال المريض عن الضوابط العادية. يمكن أن تكون مخططات انحراف الأنماط مفيدة في تتبع التغييرات في العجز المرتبط بالجلوكوما.
- مؤشر المجال البصري (VFI): هذا مشابه لمتوسط الانحراف ويعطي نسبة مئوية للرؤية الشاملة. يشير VFI بنسبة 100 ٪ إلى رؤية مثالية بينما يعني 0 ٪ عدم وجود رؤية قابلة للقياس.
متابعة
إذا كانت لديك نتائج غير طبيعية في اختبار المجال البصري ، فقد يطلب طبيبك اختبارات إضافية أو يحيلك إلى طبيب الرعاية الأولية أو أخصائي ، مثل طبيب الأعصاب أو أخصائي الغدد الصماء ، لمزيد من التقييم. قد تتضمن المراحل التالية من الاختبار اختبارات الدم - لفحص مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو فرط نشاط الغدة الدرقية ، على سبيل المثال - أو تصوير الدماغ.
مراقبة الجلوكوما
تبدأ معظم أنواع الجلوكوما بفقدان الرؤية المحيطية. غالبًا ما يستخدم أطباء العيون اختبار المجال البصري لتشخيص الجلوكوما وتحديد شدته ومراقبته. من المحتمل أن يطلب طبيبك إجراء اختبار مجال بصري بمجرد الاشتباه في حدوث الجلوكوما واستخدام البيانات لتحديد شدة وتطور المرض.
يمكن إجراء اختبار المجال البصري لمراقبة الجلوكوما مرتين أو أكثر على مدار العام. قد يبدو هذا متكررًا وغير ضروري ، ولكن تكرار الاختبار غالبًا ما يساعد طبيب العيون على تقييم تطور المرض والتأكد مما إذا كان يلزم إجراء أي تغييرات على الدواء الخاص بك.
ما الذي يجب أن أعرفه عن الجلوكوما؟