المحتوى
ما هي الخصية المعلقة؟
تتشكل الخصيتان داخل البطن وتهاجران تدريجيًا إلى أسفل. في الأسابيع القليلة الماضية قبل ولادة الطفل ، يمرون عبر عضلات جدار البطن والأربية إلى وضعهم الطبيعي في كيس الصفن. أي خصية غير موجودة في كيس الصفن غير نازلة. هذه الحالة شائعة إلى حد ما ، وتحدث في 3 في المائة إلى 5 في المائة من الأولاد الناضجين عند الولادة ، مع حدوث أعلى بكثير عند الخدج. ومع ذلك ، فإن غالبية الخصيتين المعلقة تنزل إلى الوضع الطبيعي خلال الأشهر الثلاثة إلى الستة الأولى من الحياة. سيستمر ما يقرب من 0.8 في المائة إلى 1 في المائة من الأولاد المكملين في الحصول على خصية معلقة في عمر عام ، مما يتطلب العلاج. قد يكون هناك عدة أسباب لعدم وجود الخصية في كيس الصفن:
قد لا تكون الخصية قد تشكلت من الأساس.
قد تكون الخصية قد تقلصت قبل الولادة بسبب الالتواء أو انسداد الأوعية الدموية.
قد لا تنزل الخصية بشكل صحيح ولكنها تظل داخل تجويف البطن.
في الحالات المذكورة أعلاه ، لن يتم العثور على الخصية في الفحص البدني ، يشار إليها باسم الخصية غير المحسوسة. قد تكون الخصية قد نزلت بشكل غير كامل وقد تكون في الفخذ أو بين عضلات البطن (القناة الأربية) ، فوق كيس الصفن مباشرة.
التشخيص
عادة ما يتم تشخيص الخصيتين المعلقة عن طريق الفحص البدني. يتم التقييم الأولي خلال فترة حديثي الولادة ، يليه فحص دوري أثناء زيارات رعاية الطفل. يوصى بالعلاج إذا كانت الخصية موجودة في الفخذ ولا يمكن إنزالها إلى كيس الصفن (الخصية المعلقة) أو إذا لم يتم العثور عليها إما في كيس الصفن أو في الفخذ (الخصية غير المستقرة) بعمر ستة أشهر إلى عام .
في حين أنه قد يتم تحديد الخصية غير المحسوسة أحيانًا في الاختبارات الإشعاعية مثل الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلا أن أياً من هذه الاختبارات لا يكون قاطعًا بما يكفي ليتم التوصية به بشكل روتيني في هذه الحالات
تحتاج الخصيتان إلى بيئة أكثر برودة قليلاً من درجة حرارة الجسم الطبيعية من أجل الأداء الأمثل وخاصة لإنتاج الحيوانات المنوية. وبالتالي ، إذا تركت الخصيتان دون نزول ، فقد يكون هناك خطر الإصابة بالعقم. قد تعرض المواقع خارج كيس الصفن الخصية لخطر أكبر للإصابة. ترتبط الخصيتان المعلقة أيضًا بالفتق. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الخصيتين المعلقة أكثر عرضة للإصابة بسرطان الخصية في مرحلة البلوغ. سرطان الخصية ، إذا تم تحديده وعلاجه مبكرًا ، يكون له معدل شفاء مرتفع. لا يمكن التعرف المبكر إلا إذا كانت الخصية موجودة في كيس الصفن ؛ لذلك ، هذا سبب مهم لعلاج الخصيتين المعلقة.
علاج او معاملة
تشير الأدلة الحديثة إلى أن معظم حالات الانحدار التلقائي تحدث عند بلوغ سن ستة أشهر. لوحظ حدوث تلف في الخلايا الجرثومية ، والتي تؤدي إلى تكوين الحيوانات المنوية في وقت لاحق من الحياة ، في وقت مبكر من 12 إلى 18 شهرًا. لهذه الأسباب ، نوصي بالعلاج في سن 9 إلى 12 شهرًا تقريبًا. هناك طريقتان رئيسيتان للعلاج - الحقن بالهرمونات والجراحة. تم استخدام موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG) ، لكن معدلات النجاح المبلغ عنها منخفضة ولا يمكن التنبؤ بها. عادةً ما يتم إجراء العلاج الجراحي أو تثبيت الخصية كمريض خارجي من خلال شق صغير في الفخذ. يمكن تصحيح أي فتق مصاحب في نفس الوقت ، ويتم وضع الخصية في كيس تم إنشاؤه تحت جلد كيس الصفن.
مع الخصية غير المحسوسة ، يتم إجراء الفحص بالمنظار من خلال شق ثقب المفتاح في السرة لتحديد وجود الخصية وموقعها. إذا تم التعرف على بقايا فقط ، فيمكن إزالتها. من ناحية أخرى ، إذا كانت الخصية ذات حجم جيد ، فيمكن إنزالها إلى كيس الصفن بعد تشريح الأوعية الدموية بالمنظار للحصول على الطول المناسب. في بعض الأحيان ، قد يتطلب ذلك عملية من مرحلتين إذا لم يتم الحصول على الطول الكافي في البداية. عادةً ما يكون العلاج الجراحي إجراءً للمرضى الخارجيين (بالمنظار أو الجراحة المفتوحة). يتم إغلاق جميع الشقوق بخيوط قابلة للامتصاص. قد يحتاج الطفل إلى وصفة طبية للألم لمدة 48 ساعة تقريبًا. سيحتاج الأطفال الأكبر سنًا إلى أسبوع إجازة من المدرسة وما مجموعه ثلاثة إلى أربعة أسابيع بعيدًا عن الملاعب والأنشطة المتداخلة.
إذا تم علاجها مبكرًا ، فهناك فرصة جيدة لتطور الخصية المصابة بشكل طبيعي. في بعض الحالات ، تكون الخصية غير طبيعية في البداية وقد يتأثر نموها. ومع ذلك ، إذا كانت الخصية الأخرى طبيعية ، فقد لا تكون الخصوبة مشكلة. تحتاج الخصية المعلقة للمراقبة على المدى الطويل ، ويجب تعليم هؤلاء الأطفال إجراء الفحص الذاتي للخصية شهريًا. إذا كانت الخصية غير موجودة أو تمت إزالتها بسبب ضعف النمو ، فإن بدلة الخصية هي خيار. هذه مصنوعة من السيليكون ومتوفرة بأحجام مختلفة. من أجل تجنب عمليات متعددة لمواصلة تكبير الطرف الاصطناعي ، نوصي بالانتظار حتى سن البلوغ لتحديد الحجم المطلوب لمطابقة الخصية المتبقية. في بعض المراهقين المتأثرين نفسياً بفقدان الخصية ، قد يساعد الطرف الاصطناعي للخصية في تحسين صورتهم الذاتية.