المحتوى
من السمات الرئيسية لمتلازمة التعب المزمن (ME / CFS) نوعية النوم الرديئة التي لا تخفف من التعب. يطلق عليه النوم غير المنعش أو غير التصالحي. بغض النظر عن مقدار نوم الأشخاص الذين يعانون من ME / CFS ، فإنهم لا يستيقظون أبدًا وهم يشعرون بالانتعاش والاستعداد لليوم.يكتشف الباحثون المزيد حول النوم غير المنعش في ME / CFS ، بما في ذلك سماته السريرية وتأثيره وكيف يمكن علاجه.
ما هو النوم غير المنعش؟
النوم غير المنتعش لا يختلف عن الأرق (والذي قد يكون موجودًا أيضًا لدى الأشخاص المصابين بهذه الحالة) ، ولا يتعلق الأمر بمدة نومك أو مدى صعوبة الوصول إلى هناك.
بدلاً من ذلك ، يستخدم مصطلح النوم غير المنعش لوصف النوم الخفيف الذي ، حتى بعد ليلة كاملة ، لا يتركك مرتاحًا. غالبًا ما يبلغ الأشخاص المصابون بـ ME / CFS عن استيقاظهم من التعب والشعور كما لو أنهم لم يناموا على الإطلاق - بغض النظر عن المدة التي قضوها في النوم بالفعل.
تتعدى عواقب النوم غير المنعش مجرد التعب. في الدراسات ، تم ربط هذا العرض بما يلي:
- ألم
- إعياء
- القلق والاكتئاب
- قدرة وظيفية منخفضة
- تدني نوعية الحياة
يُعتقد أن النوم غير المنعش ناتج عن مشكلة تتعلق بكيفية تنظيم جسمك للنوم ، وهو ما يسمى توازن النوم. في حين أن الأشخاص الذين يعانون من ME / CFS قد يعانون من اضطرابات النوم أيضًا ، فإن العديد من الدراسات تدعم النظرية القائلة بأن إجهادهم المستمر والشديد ينبع من ضعف التوازن أثناء النوم وليس من اضطرابات النوم الأخرى. في الواقع ، نشرت دراسة 2013 في مراجعات طب النوم لم يتم العثور على أي دليل على أن علاج اضطرابات النوم المرضية المشتركة يخفف من التعب الناتج عن هذه الحالة.
تأثير
يُفترض أن العديد من أعراض ME / CFS تنجم ، على الأقل جزئيًا ، عن النوم غير المنعش. يشملوا:
- التعب الذي لا يلين
- النعاس أثناء النهار
- ضعف التركيز والضعف الإدراكي (ضباب الدماغ)
- زيادة الحساسية للألم (فرط التألم)
- الإعاقة العامة
لماذا النوم غير منتعش في ME / CFS؟
أبلغت العديد من الدراسات عن اختلافات قابلة للقياس في كيفية نوم الأشخاص الذين يعانون من ME / CFS ، بما في ذلك:
- تشوهات موجة الدماغ في عدة مراحل من النوم
- تقصير مدة النوم بشكل كبير
- مزيد من الوقت مستيقظًا في السرير
- قلة النوم الريمي والتشوهات الأخرى المرتبطة بحركة العين السريعة
- تقلب معدل ضربات القلب الليلي المنخفض ، مما يشير إلى خلل وظيفي
تدعم مجموعة متزايدة من الأبحاث فرضية الخلل الوظيفي اللاإرادي في ME / CFS ، وهي مشكلة في الجهاز العصبي اللاإرادي (ANS).
يتكون الجهاز العصبي السمبثاوي من الجهازين العصبي السمبثاوي والباراسمبثاوي ، اللذين يعملان بشكل متوازن مع بعضهما البعض. عندما يتم تنشيط الجهاز العصبي الودي ، فإنه يضعك في وضع القتال أو الطيران. على العكس من ذلك ، يشار إلى التنشيط السمبتاوي على أنه وضع الراحة والهضم.
إذا كان الجهاز السمبثاوي والباراسمبثاوي غير متوازنين بسبب الخلل الوظيفي اللاإرادي ، فقد يضعك ذلك في حالة من الاستثارة والوعي عند محاولة النوم. إنه يشبه إلى حد كبير كيف يكون الوالد الجديد دائمًا في حالة تأهب لطفل يبكي ، ولا ينام حقًا في نوم عميق وعميق.
في خط بحث جديد نسبيًا ، تشير دراسة أجريت عام 2017 إلى أن الأشخاص المصابين بـ ME / CFS قد يكون لديهم تغيرات هيكلية في أدمغتهم ترتبط بالنوم غير المنعش. منطقة الدماغ المعنية هي قشرة الفص الجبهي الإنسي (mPFC) ، والتي من المعروف أنها تتعامل مع الذاكرة واتخاذ القرار (كلاهما ضعيف في بعض الأشخاص المصابين بـ ME / CFS) بالإضافة إلى تسهيل تخزين الذاكرة على المدى الطويل أثناء النوم.
علاج او معاملة
لم يحرز الباحثون الكثير من التقدم في إيجاد طرق فعالة لتحسين النوم ، وبالتالي تخفيف التعب والأعراض الأخرى ، في ME / CFS. حتى الآن ، لم تتم الموافقة على أي دواء لهذا المرض.
دراسة 2010 في ممارسة الألم أظهر نتائج إيجابية مع عقار الخدار Xyrem (أوكسيبات الصوديوم). ومع ذلك ، فإن هذا الدواء يخضع لرقابة محكمة وغالبًا ما يكون من الصعب الحصول على وصفة طبية له.
تم خلط الدراسات حول مكمل النوم الشهير الميلاتونين ، ومراجعة 2010 للدراسات فيالكيمياء الطبية الحالية تنص على أن هناك حاجة إلى مزيد من العمل لتحديد ما إذا كانت فعالة.
أبلغ بعض الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة عن نجاحهم في تناول الأدوية لمساعدتهم على النوم ، بما في ذلك مضادات الاكتئاب والوصفات الطبية أو مساعدات النوم التي لا تستلزم وصفة طبية. يقول آخرون إن المكملات ساعدتهم على النوم بشكل أفضل. لسوء الحظ ، لدينا بحث قليل الجودة أو معدوم يُظهر ما إذا كانت هذه العلاجات تحسن بالفعل من النوم غير المنعش في ME / CFS.
يُعتقد أن ME / CFS يشبه الألم العضلي الليفي ، والذي يتميز أيضًا بنوم غير منتعش. ثبت أن الأدوية الثلاثة المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء لعلاج الألم العضلي الليفي تعمل على تحسين النوم في هذه الحالة. هم Lyrica (pregabalin) و Cymbalta (duloxetine) و Savella (milnacipran). حتى الآن ، تمت دراسة duloxetine فقط لـ ME / CFS.
شملت التجربة الصغيرة مزدوجة التعمية 60 شخصًا ، تلقى نصفهم الدواء بينما حصل النصف الآخر على دواء وهمي. لا يبدو أن Duloxetine يحسن التعب الجسدي بشكل كبير ، لكنه ساعد في علاج الأعراض الأخرى ، بما في ذلك التعب العقلي والألم. هذا العمل ، رغم أنه واعد إلى حد ما ، إلا أنه تمهيدي ويجب تأكيده من خلال تجارب أكبر وأطول لقياس مدى صحة الدواء. فعالية.
غالبًا ما يوصي الأطباء بأساليب مثل تعلم تقنيات الاسترخاء (التي تتمتع ببعض الدعم العلمي) ، وتحسين عادات النوم ، والحصول على المساعدة لأي اضطرابات نوم قد تكون لديك.
إذا كان ME / CFS الخاص بك يتضمن ألمًا ، فقد تساعد إدارة الألم المناسبة أيضًا في تحسين جودة نومك.
من خلال العمل عن كثب مع طبيبك وتجربة علاجات مختلفة ، قد تتمكن من العثور على علاجات تساعد في التخفيف من النوم غير المنعش حتى تتمكن من تحسين صحتك ووظائفك ونوعية حياتك.