المحتوى
- غرض
- المخاطر
- الإجراءات البديلة
- قبل الجراحة
- كيف تستعد
- الأشياء التي يجب إحضارها معًا
- أثناء الجراحة
- في غرفة الإنعاش
- بعد الجراحة
- التعافي
- المضاعفات المحتملة
- متابعة
- التعامل مع القلق
غرض
إذا كنت تشكو من أعراض مثل الألم عند التبول ، والتهابات المسالك البولية ، والدم في البول ، ورش البول ، وعدم القدرة على إفراغ المثانة بالكامل ، فقد يشك طبيبك في وجود تضيق في مجرى البول (الأنبوب الذي يخرج البول من المثانة) ).
ستكون الخطوة التالية هي تأكيد ما إذا كان لديك مرض تضيق مجرى البول. يمكن تشخيص مرض تضيق الإحليل من خلال:
- الفحص البدني البسيط
- الأشعة السينية الإحليل أو الموجات فوق الصوتية
- رجوع مجرى البول
- تنظير الإحليل
- تنظير المثانة
- الحجم المتبقي بعد الفراغ (PVR)
فقط بعد إجراء هذا التشخيص ، سيوصيك طبيبك بالخضوع لاستئصال الإحليل.
المخاطر
معدل النجاح طويل المدى لعمليات مجرى البول منخفض جدًا وسيظل يتعين على العديد من الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية لاحقة الخضوع لعمليات جراحية لاحقة نظرًا لوجود خطر كبير من تكرار تضيق مجرى البول. تشير دراسة طبية إلى أنه على المدى القصير (أقل من 6 أشهر) ، تبلغ معدلات نجاح استئصال الإحليل حوالي 70-80 بالمائة. ومع ذلك ، بعد عام واحد ، ينخفض هذا وتبدأ معدلات التكرار في الاقتراب من 50-60 بالمائة . في علامة 5 سنوات ، يرتفع معدل التكرار إلى حوالي 74-86 بالمائة.
لا يزال يعتبر بضع الإحليل من الناحية الطبية خيارًا سليمًا لعلاج تضيق الإحليل ، خاصةً عندما تكون الجراحة المفتوحة (رأب الإحليل) علاجًا مفرطًا ، أو كخيار إداري قبل اتخاذ القرار بشأن ما إذا كان ينبغي إجراء الجراحة المفتوحة.
الإجراءات البديلة
الإجراءات البديلة لاستئصال الإحليل هي التوسيع ورأب الإحليل. يتضمن التوسيع إدخال قضبان رفيعة (موسعات) ذات حجم متزايد في مجرى البول لتمديد التضيق وتوسيع التضيق. رأب الإحليل هو إعادة بناء أو استبدال مجرى البول المتضيق عن طريق الجراحة المفتوحة ، بشكل عام عندما يكون التضيق طويلًا جدًا بحيث يتعذر علاجه مع تنظير المثانة الأقل توغلاً مع استئصال الإحليل. ما سيوصي طبيبك بالخضوع له يعتمد إلى حد كبير على شدة تضيق مجرى البول بالإضافة إلى نجاح أو عدم نجاح الإجراءات السابقة التي قد تكون خضعت لها في الماضي.
قبل الجراحة
من المحتمل أن يطلب طبيبك اختبارات التصوير و / أو إجراء تنظير المثانة من أجل قياس طول وشدة التضيق. قد يطلب أيضًا إجراء بعض اختبارات الدم للتحقق والتأكد من أنك في حالة صحية جيدة.
سيتم أيضًا اختبار عينة من بولك للتأكد من عدم وجود بكتيريا فيها. اعتمادًا على عمرك وأي أمراض قلبية موجودة مسبقًا قد تكون لديك ، قد يطلب طبيبك إجراء مخطط كهربية القلب (ECG).
ستناقش تاريخك الطبي مع طبيبك وستناقش أيضًا كيفية إجراء الجراحة ومخاطرها المحتملة. يجب أن تتوقع مناقشة جميع الأدوية والعقاقير التي تتناولها حاليًا مع طبيبك لأنك قد تحتاج إلى التوقف عن تناولها قبل بضعة أيام أو أسابيع من إجراء عملية استئصال الإحليل.
توقع التوقيع على نموذج الموافقة ، والذي يجب عليك قراءته بعناية. تأكد أيضًا من طرح أسئلة حول أي قسم أو جزء من النموذج لست واضحًا بشأنه.
كيف تستعد
نظرًا لأنك ستخضع للتخدير ، يُنصح بعدم تناول الطعام لمدة ست إلى ثماني ساعات على الأقل قبل الوقت المخصص لاستئصال الإحليل ، ويمكنك فقط الشرب واضح السوائل حتى ساعتين قبل الجراحة ، كل هذا يجب أن يوضح من قبل الطبيب.
إذا كان لديك أي أدوية تتناولها يوميًا ، يجب أن تسأل طبيبك عن الكيفية التي يجب أن تتناولها بها في يوم العملية. تستغرق الجراحة عمومًا حوالي 30 دقيقة.
الأشياء التي يجب إحضارها معًا
- يُنصح بحمل ملابس داخلية فضفاضة ، حيث من المحتمل أن تعود إلى المنزل بقسطرة في مكانها لتعزيز التئام موقع تضيق الإحليل السابق وتصريف المثانة ليوم واحد إلى عدة أيام بعد الإجراء.
- للمساعدة في التعامل مع القلق ، يجب أن تفكر في حمل الملابس الداخلية ذات الألوان الداكنة بدلاً من الملابس ذات الألوان الفاتحة التي قد تضخم مظهر وخطورة أي نزيف بعد الجراحة.
- إذا كان ذلك ممكنًا ، فتناول وجبة خفيفة يمكنك تناولها بعد الجراحة ، حيث من المحتمل أنك لن تأكل لساعات عديدة في تلك المرحلة.
- إذا كنت تستخدم النظارات أو المعينات السمعية ، فمن المستحسن رفع قضية لهم.
أثناء الجراحة
عادة ما يتم إجراء استئصال الإحليل تحت التخدير العام أو التخدير النخاعي. في حالات خاصة يمكن استخدام التخدير الموضعي ويمكنك توقع ما يلي:
- سيتم إعطاؤك مضادات حيوية قبل الجراحة لتقليل خطر الإصابة بالعدوى.
- سيُطلب منك ارتداء رداء المستشفى.
- سيتم توجيهك للاستلقاء على طاولة تنظير المثانة في غرفة العمليات. ستفترض على الأرجح وضعية شق الحصاة الظهرية - سوف تستلقي على ظهرك مع فتح الفخذين ورفع ركبتيك وسحبهما للخلف.
- بمجرد أن تنام وتحت تأثير التخدير تمامًا ، سيُدخل الجراح منظار الإحليل أو منظار المثانة بسكين جراحي متصل بمجرى الإحليل.
- سيتم فتح المنطقة الضيقة في مناطق محددة بشفرة القطع أو السكين.
- سيقوم الجراح بعد ذلك بإعادة تقييم التضيق. إذا كانت المنطقة تبدو مفتوحة ويمكن الوصول إليها بسهولة ، فلن تكون هناك حاجة لإجراء المزيد من التخفيضات.
- إذا لم يتم فتحه بعد بشكل كافٍ ، فسيتم إجراء المزيد من الشقوق.
- بعد الانتهاء من ذلك ، سيتم إفراغ المثانة تمامًا من البول وتملأ بسائل الري.
- سيتم وضع قسطرة في مثانتك واستخدامها لتصريف سائل الري.
- سيتم نقلك بعد ذلك إلى غرفة الإنعاش ، حيث ستبقى حتى تستيقظ.
في غرفة الإنعاش
أثناء تواجدك في غرفة الإنعاش ، ستتم مراقبة حالتك. يمكنك توقع قيام ممرضة بفحص ما يلي على فترات منتظمة:
- العناصر الحيوية - ضغط الدم ودرجة الحرارة والنبض ومعدل التنفس.
- شدة الألم الذي تشعر به ، وكذلك فعالية مسكنات الآلام المعطاة لك.
- كمية البول التي تمر بها ومدى سهولة إخراجك.
قد يتم إعطاؤك حقنة وريدية (في الوريد) يتم من خلالها تمرير مسكنات الألم (غالبًا ما تكون غير ضرورية) والسوائل إلى مجرى الدم. قد يتم تزويدك أيضًا بقناع أكسجين لمساعدتك في التنفس. في النهاية ، عندما تكون مستيقظًا تمامًا ومرتاحًا ، سيتم نقلك إلى عنبر في انتظار خروجك.
قبل وأثناء وبعد التخدير العامبعد الجراحة
يعود معظم الأشخاص إلى المنزل في نفس يوم الجراحة ، على الرغم من أنه بناءً على الظروف ، قد يُطلب منك البقاء كمريض داخلي لمدة يوم واحد. بسبب التخدير المتضمن ، تطلب العديد من المستشفيات أن يكون لديك شخص بالغ آخر متاح للقيادة أو مرافقتك إلى المنزل بعد الجراحة. تجعل التأثيرات المتبقية للتخدير من المستحسن عدم القيادة أو تشغيل أي معدات ثقيلة لمدة 24 ساعة على الأقل بعد الإجراء.
قبل أن تغادر ، يجب أن تخبر طبيبك / الممرضة الحاضرة عن أي ألم أو إزعاج قد تشعر به حتى يتمكنوا من تنفيذ أنسب نظام لتخفيف الآلام لك. قد تشعر ببعض الانزعاج بعد الجراحة و / أو إحساس حارق في مجرى البول لديك ، بالإضافة إلى الرغبة الشديدة في التبول - وهذا أمر طبيعي.
التعافي
من المحتمل أن تظل القسطرة التي تم وضعها في مكانها أثناء الجراحة لبضعة أيام ، والغرض الأساسي من ذلك هو إبقاء الحيز مفتوحًا والسماح له بالشفاء بهذه الطريقة. في غضون ذلك ، يمكنك توقع ما يلي:
- سيخبرك طبيبك عن القسطرة الذاتية أو كيفية إدارة القسطرة الموجودة بالفعل. سيخبرك طبيبك أيضًا بموعد العودة إلى المكتب أو المستشفى للإزالة.
- قد يصف طبيبك مضادات حيوية لك بعد العملية لتقليل فرص إصابتك بالعدوى. من جانبك ، يجب أن تحافظ على نظافة جيدة لتقليل المخاطر بشكل أكبر.
- ستتمكّن من التنقل ومن المحتمل أن تتمكن من العودة إلى العمل بعد بضعة أيام.
- يجب الامتناع عن الجماع لمدة أسبوعين. سيكون طبيبك في أفضل وضع ليخبرك بالمدة التي يجب أن تمتنع فيها عن التصويت.
- تجنب الأنشطة الشاقة والتمارين المكثفة حتى يمنحك طبيبك الضوء الأخضر.
- من المهم ألا تجهد أثناء حركات الأمعاء. لهذا السبب ، يُنصح بتناول الكثير من السوائل واتباع نظام غذائي غني بالألياف لفترة من الوقت بعد الجراحة ، حيث يساعد ذلك في منع الإمساك. قد تحتاج أيضًا إلى تناول ملينات البراز أو المسهلات. يجب مناقشة هذا الأمر مع طبيبك.
المضاعفات المحتملة
هناك بعض المضاعفات التي يمكن أن تحدث بعد الخضوع لعملية استئصال الإحليل. بعض أكثرها شيوعًا هي:
- ألم مجرى البول: من الطبيعي أن تشعر بحرقان أو انزعاج عند التبول لبضعة أيام بعد الجراحة.
- نزيف: من الشائع أنك ستخرج القليل من الدم مع البول. وهذا من شأنه أن يحل نفسه في غضون أسبوع بعد الجراحة. إذا استمر أو بدأت في رؤية جلطات ، أبلغ طبيبك بذلك.
- عدوى: إذا كنت تشك في إصابتك بعدوى في المسالك البولية بعد الجراحة ، فيجب عليك إبلاغ طبيبك على الفور. العلامات المنبهة للعدوى هي الحمى والقشعريرة.
- تكرار التضيق: من المحتمل جدًا أن يضيق مجرى البول أو يتطور مرة أخرى. اعتمادًا على نتيجة المزيد من التشاور مع طبيبك ، قد تضطر إلى الخضوع لعملية جراحية أخرى أو رأب الإحليل.
بعض المضاعفات الخطيرة وغير الشائعة هي:
- نزيف شديد
- تورم القضيب
- عدم القدرة على التبول
في حالة حدوث أي من هؤلاء الثلاثة ، يجب عليك إبلاغ طبيبك على الفور.
هناك عوامل معينة تزيد من خطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة ، وأهمها التدخين. يمكن أن يؤثر التدخين سلبًا على عملية التئام الجروح ، وقد يكون من المفيد لك أن تبدأ العلاج ببدائل النيكوتين قبل الجراحة لتقليل خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة. على أي حال ، إذا كنت تدخن ، فعليك بالتأكيد الكشف عن ذلك لطبيبك ، الذي سيوصي بعد ذلك بأفضل مسار للعمل.
من الأشياء الأخرى التي يمكن أن تزيد من خطر حدوث مضاعفات هي اضطرابات النزيف وأدوية تسييل الدم. إذا كنت تعاني من اضطراب في تخثر الدم أو كنت تتناول أدوية تقلل عمداً أو عن غير قصد (مثل الأسبرين) من قدرات تخثر الدم في جسمك ، فتأكد من إخبار طبيبك.
متابعة
ستعود إلى المكتب أو المستشفى وفقًا للتعليمات عندما يحين وقت إزالة القسطرة من قبل الجراح.
يمكن إجراء دراسة مقياس تدفق البول أو دراسة متبقية بعد الفراغ للتحقق من سرعة وإفراغ المثانة نفسها تمامًا. تتم الدراسة عن طريق مطالبتك بالتبول في آلة أو مرحاض خاص يقيس إخراج البول وجودته ومعدل التدفق والوقت الذي تستغرقه في التبول. سيُطلب منك العودة بعد بضعة أسابيع لإجراء فحص طبي آخر حيث يمكن إجراء دراسة أخرى لقياس تدفق البول ، بالإضافة إلى تحليل البول.
خلال زيارات المتابعة هذه ، من المهم أن تكشف لطبيبك عن مخاوفك أو أي ظاهرة مقلقة قد تواجهها.
التعامل مع القلق
أول شيء يجب أن تعرفه هو أنه من الطبيعي تمامًا أن تشعر بالقلق أو القلق أو حتى الخوف من الجراحة القادمة. من المحتمل أن يكون الخضوع للجراحة وضعًا جديدًا تمامًا بالنسبة لك ومن الطبيعي أن تتطلب بعض الدعم العاطفي والعملي لذلك.
لحسن الحظ ، فإن استئصال الإحليل هو عملية جراحية بسيطة ، وعادة ما تكون في العيادة الخارجية ، مع الحد الأدنى من فرص حدوث مضاعفات خطيرة. سوف تتعافى بسرعة وتعود للوقوف على قدميك في أسرع وقت.
من الطرق الجيدة للتعامل مع قلقك وتخفيف مخاوفك مناقشة الأمر باستفاضة مع طبيبك. اطرح أسئلة حول الإجراء وأبلغهم بمخاوفك. من المرجح أن يجعلك الشرح الشامل للجراحة وما يجب عليك وما لا يجب أن تتوقعه من الراحة. يجب عليك أيضًا التحدث إلى أصدقائك وعائلتك حول هذا الأمر إذا شعرت أن ذلك سيساعدك. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك معرفة ما إذا كان مستشفاك يقدم أي دعم خاص لهذا النوع من الأشياء ، ربما من خلال وجود مستشارين أو أخصائيين اجتماعيين للتحدث معك.
كلمة من Verywell
قبل الموافقة على إجراء هذه الجراحة ، أو في الواقع ، أي نوع آخر ، يجب عليك مناقشة خياراتك على نطاق واسع مع طبيبك. لا تتردد في طلب رأي طبي ثان إذا كنت لا تزال غير متأكد من المسار الذي يجب أن تسلكه. وأخيرًا ، حاول أن تكون لديك توقعات واقعية لنتائج الجراحة.