ضعف الجهاز البولي بعد علاج سرطان البروستاتا

المحتوى

• بعد استئصال البروستاتا
• العلاج الإشعاعي الخارجي
• بعد المعالجة الكثبية
• علاج ضعف الجهاز البولي

يشمل مصطلح ضعف المسالك البولية:

• سلس البول ، والذي يمكن أن يتراوح من بعض التسرب إلى فقدان السيطرة التام على المثانة

• أعراض التبول المهيج أو الإزعاج البولي ، بما في ذلك زيادة تكرار التبول والإلحاح والألم عند التبول

يعد انسداد المثانة الناجم عن تضخم البروستاتا هو السبب النموذجي لهذه الأعراض في البداية. ومع ذلك ، بعد العلاج ، تحدث عادة بسبب تلف الأعصاب والعضلات المستخدمة في التحكم في المسالك البولية.

بعد استئصال البروستاتا

سلس البول هو التأثير الجانبي الأساسي للبول. في المتوسط ​​، في أيدي جراح ماهر ، أبلغ حوالي 10-15٪ من الرجال عن حدوث تسريب متكرر أو عدم وجود تحكم وحاجة إلى استخدام ضمادات ماصة بعد ستة أشهر من العلاج. بحلول ثلاث سنوات ، أبلغ أقل من 10٪ عن استخدام الفوط على الإطلاق.

ما يصل إلى 30 إلى 50٪ من الرجال الذين لديهم وظيفة أساسية طبيعية سيبلغون عن بعض الزيادة في الأعراض البولية والإلحاح بعد استئصال البروستاتا. يبدو أن هذا ينخفض ​​إذا تم تنفيذ تقنية استبقاء الأعصاب.

العلاج الإشعاعي الخارجي

يمكن أن يتسبب العلاج الإشعاعي في تهيج المثانة والإحليل ، مما يتسبب في التهاب أو تورم البروستاتا. تقل معظم الأعراض بمرور الوقت مع القليل من التدخل أو بدون تدخل: ما يقرب من 45٪ من الرجال يبلغون عن أعراض تهيج للإفراغ بعد ستة أشهر ، والأغلبية تزول بحلول عام واحد. ومع ذلك ، يمكن أن تستمر الأعراض وقد يرى بعض الرجال زيادة.

بعد المعالجة الكثبية

يميل ضعف المسالك البولية بعد المعالجة الكثبية إلى أن يكون أكثر حدة في البداية. يعاني أكثر من 70٪ من الرجال من أعراض تتطلب ضمادات أو أدوية في غضون ستة أشهر بعد زرع البذور ، ولكن ينخفض ​​المعدل إلى 25٪ أو أقل بعد عامين وإلى أقل من 10٪ بحلول ثلاث سنوات. ومع ذلك ، فإن 20 إلى 40 ٪ من الرجال الذين لديهم وظائف بول طبيعية عند خط الأساس سيعانون باستمرار من زيادة الأعراض البولية بعد ثلاث سنوات من تلقي المعالجة الكثبية.

علاج ضعف الجهاز البولي

نظرًا لأن الأعراض البولية بعد العلاج الإشعاعي هي أعراض تهيجية بطبيعتها ، فإن الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق البول وتعالج أعراض المثانة التهيجية توصف عادة لجميع الرجال بعد العلاج الإشعاعي لبضعة أسابيع على الأقل. يتم سحبها تدريجياً مع تحسن الأعراض.

في حالات سلس البول المستمر ، توفر الإجراءات الجراحية ، بما في ذلك القاذفة التي تخفف الضغط المتراكم في البطن أو العضلة العاصرة الاصطناعية ، نتائج طويلة الأمد.