المحتوى
- ما هي الأورام الليفية؟
- ما الذي يسبب الأورام الليفية؟
- من هو المعرض لخطر الأورام الليفية؟
- أعراض الأورام الليفية
- أعراض الأورام الليفية الطارئة
- كيف يتم تشخيص الأورام الليفية؟
- كيف يتم علاج الأورام الليفية؟
- الأورام الليفية والحمل
ما هي الأورام الليفية؟
الأورام الليفية عبارة عن أورام تتكون من خلايا العضلات الملساء والنسيج الضام الليفي. تتطور هذه الأورام في الرحم وتظهر بمفردها أو في مجموعات. وهي تتراوح في الحجم ، من صغيرة مثل حبة الأرز إلى كبيرة مثل البطيخ. في بعض الحالات ، يمكن أن تنمو الأورام الليفية في تجويف الرحم أو إلى الخارج من الرحم على السيقان.
تشير التقديرات إلى أن 20٪ إلى 50٪ من النساء في سن الإنجاب يعانين حاليًا من أورام ليفية ، وما يصل إلى 77٪ من النساء يصبن بأورام ليفية في وقت ما خلال سنوات الإنجاب. فقط حوالي ثلث هذه الأورام الليفية كبيرة بما يكفي لاكتشافها من قبل مقدم الرعاية الصحية أثناء الفحص البدني ، لذلك غالبًا ما لا يتم تشخيصها.
في أكثر من 99٪ من حالات الأورام الليفية ، تكون الأورام غير سرطانية ولا تزيد من خطر الإصابة بسرطان الرحم.
ما الذي يسبب الأورام الليفية؟
سبب الأورام الليفية غير معروف. تشير الأبحاث إلى أن كل ورم ينشأ من خلية عضلية غير طبيعية في الرحم ويتكاثر بسرعة عند مواجهة هرمون الاستروجين ، الذي يعزز نمو الورم.
من هو المعرض لخطر الأورام الليفية؟
من المرجح أن تتأثر النساء في سن الإنجاب بالأورام الليفية.
قد تشمل عوامل الخطر الأخرى:
- تاريخ عائلي من الأورام الليفية
- بدانة
- النظام الغذائي الغني باللحوم الحمراء
- ضغط دم مرتفع
النساء السود أكثر عرضة للإصابة بالأورام الليفية من النساء الأخريات ، ويتم تشخيصهن في سن أصغر ويتطلبن العلاج في كثير من الأحيان. ليس من الواضح لماذا تؤثر الأورام الليفية بشكل غير متناسب على النساء السود.
أعراض الأورام الليفية
من الشائع ألا تعاني النساء المصابات بالأورام الليفية من أي أعراض ملحوظة. تعاني النساء الأخريات المصابات بالأورام الليفية من أعراض شديدة تؤثر على حياتهن اليومية. تشمل أعراض الورم الليفي الشائعة ما يلي:
- فترات غزيرة أو طويلة
- نزيف بين فترات
- ألم في البطن و / أو امتلاء
- آلام الحوض
- آلام أسفل الظهر
- أعراض المثانة ، مثل كثرة التبول أو صعوبة إفراغ المثانة
- أعراض الأمعاء ، مثل الإمساك أو الإجهاد المفرط مع حركات الأمعاء
يمكن للنساء المصابات بالأورام الليفية أيضًا تجربة:
- العقم
- مضاعفات أثناء الحمل
- ألم أثناء الجماع
أعراض الأورام الليفية الطارئة
في حالات نادرة ، تحتاج النساء المصابات بالأورام الليفية إلى علاج طارئ. يجب عليك طلب رعاية الطوارئ إذا كنت تعانين من ألم حاد ومفاجئ في البطن لا يخفف من تناول مسكنات الألم ، أو نزيف مهبلي حاد مع علامات فقر الدم مثل الدوار والإرهاق الشديد والضعف.
كيف يتم تشخيص الأورام الليفية؟
غالبًا ما توجد الأورام الليفية أثناء الفحص الروتيني للحوض. أثناء هذا الفحص ، سيضغط مقدم الرعاية الصحية على بطنك وقد يشعر بكتلة صلبة غير منتظمة قد تشير إلى وجود ورم ليفي.
لتشخيص الأورام الليفية الرحمية ، قد يطلب طبيبك أحد الاختبارات التالية:
- الحوض بالموجات فوق الصوتية. إجراء يتم خلاله إدخال أداة صغيرة ، تسمى محول الطاقة ، إما في المهبل أو يتم الضغط عليها فوق البطن لإنتاج صور للأعضاء الداخلية باستخدام الموجات الصوتية. يمكن للطبيب رؤية حجم الرحم وشكله وملمسه وتقييم أي نمو.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري). هذا شكل من أشكال تقنية التصوير المتقدمة التي توفر صورًا مفصلة للغاية للأعضاء الداخلية. تساعد هذه الصور مقدم الخدمة على تحديد الموقع الدقيق للأورام الليفية وخصائصها ، وإذا لزم الأمر ، التخطيط للعلاجات طفيفة التوغل.
- تصوير الرحم. هذا نوع من الفحص بالأشعة السينية للرحم وقناتي فالوب. سيستخدم طبيبك صبغة خاصة لرؤية هذه الأعضاء بسهولة أكبر وتحديد ما إذا كانت الأورام الليفية قد انسدت قناتي فالوب.
- تنظير الرحم. هذا فحص بصري لقناة عنق الرحم وداخل الرحم باستخدام أداة عرض (منظار الرحم) يتم إدخالها عبر المهبل.
كيف يتم علاج الأورام الليفية؟
نظرًا لأن نمو معظم الأورام الليفية يتباطأ مع اقترابك من سن اليأس ، فقد يقترح مقدم الرعاية الصحية "الانتظار اليقظ" إذا كانت أعراضك مقبولة. مع هذا النهج ، يراقب مقدم الرعاية الصحية الأعراض عن كثب من خلال زيارات المتابعة المتكررة والموجات فوق الصوتية للتأكد من عدم وجود تغييرات كبيرة في حالتك.
قد يكون العلاج ضروريًا إذا تسببت الأورام الليفية في ظهور أعراض خطيرة. تشمل خيارات العلاج الأساليب الطبية والجراحية. سيوصي طبيبك بالعلاج بناءً على أعراضك ، وموقع الأورام الليفية وحجمها ، وعمرك وتاريخك الطبي ، وأهدافك الصحية مثل الرغبة في الحمل.
في بعض الحالات ، تحتاج النساء أيضًا إلى علاج من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بسبب فترات غزيرة أو لفترات طويلة ، أو بسبب نزيف غير طبيعي بين الدورات الشهرية.
خيارات العلاج الدوائي
المسكنات المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين قد يقلل من نزيف الدورة الشهرية الناجم عن الأورام الليفية ويخفف الآلام. هذه هي الطريقة العلاجية الأكثر تحفظًا ويوصى بها للنساء اللاتي يعانين من آلام الحوض العرضية أو الانزعاج بسبب الأورام الليفية.
العلاج الهرموني يمكن أن تشمل:
- منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (منبهات GnRH). يقلل هذا العلاج من مستوى هرمون الاستروجين ويؤدي إلى "انقطاع طمث طبي" مؤقت. تستخدم ناهضات GnRH لتقليص الورم (الأورام) الليفية. كما أنها تستخدم لإيقاف الدورة الشهرية استعدادًا للجراحة أو لتحسين تعداد الدم. لن يقوم الأطباء عادةً بإعطاء هذا الدواء لمدة تزيد عن عام - ويتم عكس آثار الدواء بمجرد أن يغادر نظامك.
- حبوب منع الحمل عن طريق الفم (أو رقعة أو حلقة مهبلية) يمكن أن تساعد في تقليل النزيف المرتبط بالأورام الليفية.
- العوامل التي تحتوي على البروجسترون - الحبوب أو الغرسات أو الحقن أو اللولب الرحمي - قد يتحكم أيضًا في النزيف.
خيارات المعالجة الإجرائية
العلاج الجراحي المحافظ. استئصال الورم العضلي هو إجراء يتم خلاله إزالة الأورام الليفية مع بقاء الرحم سليمًا. يوصى بهذا النهج للنساء اللواتي يرغبن في الحفاظ على خصوبتهن. هناك ثلاث طرق أساسية لاستئصال الورم العضلي:
- استئصال الورم العضلي المفتوح التقليدي. يتم إجراء العملية عن طريق شق في البطن وتنطوي على بعض المخاطر ، بما في ذلك النزيف وتشكيل الأنسجة الندبية في موقع الشق والتعافي لفترة أطول. قد يكون هذا النهج ضروريًا اعتمادًا على حجم وعدد الأورام الليفية.
- استئصال الورم العضلي بالمنظار أو الروبوت. يستخدم إجراء العيادات الخارجية هذا شقوقًا صغيرة في البطن ومنظار البطن. غالبًا ما ينتج عن هذا النهج طفيف التوغل نزيف أقل وشفاء أسرع ، ولكنه غير مناسب لجميع المرضى. يعود معظم المرضى إلى منازلهم في يوم الجراحة ويتعافون في غضون أسابيع قليلة. سيحدد طبيبك ما إذا كنت مرشحًا جيدًا لهذا الإجراء.
- استئصال الورم العضلي بالمنظار. أثناء إجراء العيادة الخارجية هذا ، يستخدم طبيبك كاميرا يتم إدخالها عبر المهبل لإزالة الأجزاء المرئية من أورام الورم الليفي. تعالج هذه الطريقة الأورام الليفية التي تكونت داخل تجويف الرحم فقط.
إصمام الشريان الرحمي (الإمارات العربية المتحدة)تُعرف أيضًا باسم إصمام الورم الليفي الرحمي ، وهي تقنية أحدث. يعمل هذا الإجراء طفيف التوغل على تقليص الأورام الليفية عن طريق قطع تدفق الدم. يقوم أخصائي الأشعة التداخلية بإجراء الإمارات العربية المتحدة باستخدام الأشعة السينية للتوجيه. يبحث مقدمو الرعاية الصحية في الآثار طويلة المدى لهذا الإجراء فيما يتعلق بالخصوبة وإعادة نمو أنسجة الورم الليفي.
الموجات فوق الصوتية المركزة الموجهة بالرنين المغناطيسيهي أيضًا تقنية أحدث ، تركز الموجات الصوتية على الأورام الليفية الموجودة في مقدمة الرحم. الآثار المحتملة على الخصوبة ليست مفهومة بعد.
استئصال الأورام الليفية بالترددات الراديوية هي تقنية أخرى أحدث ، يتم خلالها - تحت التوجيه بالمنظار والموجات فوق الصوتية - تطبيق الحرارة على الأورام الليفية لجعلها أصغر حجمًا وأكثر نعومة. الآثار المحتملة على الخصوبة ليست مفهومة جيدًا حاليًا.
استئصال الرحم للأورام الليفية
أثناء استئصال الرحم ، يتم استئصال الرحم بالكامل. الأورام الليفية هي السبب الأول لاستئصال الرحم في الولايات المتحدة.
يمكن إجراء العملية عن طريق المهبل أو البطن عبر شق كبير ، بالمنظار أو الروبوت ، اعتمادًا على حجم الرحم وموقع الأورام الليفية وتاريخك الطبي.
نظرًا لأن استئصال الرحم عملية جراحية كبرى ، فإنه يوصى به فقط لعلاج حالات الأورام الليفية للنساء غير المهتمات بالحفاظ على خصوبتهن. إنها الطريقة الأكثر فعالية لعلاج الورم الليفي لأنها تقضي على إمكانية تكرار الإصابة.
الأورام الليفية والحمل
يمكن أن تؤثر الأورام الليفية الرحمية على الخصوبة بعدة طرق. إذا نمت الأورام الليفية وسدت الرحم أو قناة فالوب ، فقد تزيد من صعوبة الحمل. قد يكون لها أيضًا آثار سلبية أخرى على الحمل بما في ذلك:
- زيادة خطر الإجهاض والولادة المبكرة
- تعلق غير طبيعي بالمشيمة
- زيادة احتمالية الولادة بعملية قيصرية
- نزيف ما بعد الولادة
إذا كنتِ تعانين من أورام ليفية وتعانين من العقم ، فاستشيري أخصائي الغدد الصماء التناسلية المتخصص في علاج النساء المصابات بالأورام الليفية. يمكن لأخصائي الخصوبة أن يضع خطة علاجية تزيد من فرص نجاح الحمل. إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية لعلاج الأورام الليفية قبل متابعة علاج الخصوبة ، فمن المرجح أن استئصال الورم العضلي هو أفضل خيار لك.