المحتوى
الطُعم الوعائي (يُسمى أيضًا المجازة الوعائية) هو إجراء جراحي يعيد توجيه تدفق الدم من منطقة إلى أخرى في الجسم عن طريق إعادة توصيل الأوعية الدموية. يتم إجراء التطعيم الوعائي بشكل شائع لتجاوز الانسداد الكامل أو الجزئي في الشريان من أجل تحسين تدفق الدم إلى العضو أو الأطراف التي يوفرها الشريان المصاب.تُستخدم الطعوم الوعائية بشكل شائع في القلب أثناء مجازة الشريان التاجي أو في الساقين للمساعدة في علاج أمراض الأوعية الدموية وضعف تدفق الدم.
الغرض من الإجراء
أحد الأسباب الرئيسية للحصول على طعم وعائي هو أمراض القلب والأوعية الدموية ، وهي السبب الرئيسي للوفاة في جميع أنحاء العالم. ومن الأمثلة على ذلك مرض الشريان المحيطي (PAD) ، والذي يحدث عندما يؤدي تضيق الشرايين في الأطراف إلى تقليل الدم وتقليصه تتدفق من الدوران في جميع أنحاء. من أجل تحديد ما إذا كان التطعيم الوعائي هو أفضل مسار عمل للمريض ، سيجري طبيبك سلسلة من الاختبارات أولاً ، ويحتمل أن يجرب أسلوبًا طفيف التوغل كتدخل أساسي.
مخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية
مرض القلب التاجي
تنجم الغالبية العظمى من أمراض القلب والأوعية الدموية عن تضيق أو انسداد الأوعية الدموية ، مما يقلل من تدفق الدم ويؤدي إلى تلف الأنسجة بسبب نقص المغذيات والأكسجين الذي يتم نقله في مجرى الدم. في حالة مرض الشريان التاجي للقلب ، يتسبب تراكم اللويحات الناتج عن نمط الحياة المستقرة ، أو ارتفاع ضغط الدم ، أو ارتفاع الكوليسترول ، أو مرض السكري ، أو العادات مثل التدخين ، في تضييق الشرايين التاجية (التي تمد القلب بالدم).
تشمل الأعراض ألمًا في الصدر وضيقًا في التنفس وفي الحالات القصوى نوبة قلبية. إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بمرض القلب التاجي ، فسيقوم بإجراء سلسلة من الاختبارات ، مثل:
- مخطط كهربية القلب (ECG) لتسجيل الإشارات الكهربائية أثناء انتقالها عبر القلب
- مخطط صدى القلب لمراقبة مدى فعالية ضخ قلبك
- اختبار الإجهاد لقياس تدفق الدم خلال فترات النشاط
- تصوير الأوعية الدموية، ويتم ذلك عن طريق حقن صبغة خاصة في القلب للإشارة إلى تضيق الشرايين أو انسدادها
- فحص القلب والتي يمكن أن تساعد الأطباء في تحديد ما إذا كانت الشرايين مسدودة بسبب رواسب الكالسيوم
يشمل علاج CAD تغييرات في نمط الحياة وتناول الأدوية. إذا كانت هذه غير كافية ، فعادة ما يكون الرأب الوعائي والدعامات هما الخياران التاليان. يعتبر التطعيم الوعائي عندما تكون الدعامة غير مجدية (بسبب شدة المرض) أو موقع المرض.
مرض الأوعية الدموية الدماغية
يحدث مرض الأوعية الدموية الدماغية ، الذي يشار إليه عادة باسم السكتة الدماغية ، عندما يتم إعاقة تدفق الدم إلى الدماغ ، مما يؤدي إلى عدم حصول خلايا الدماغ على الأكسجين الكافي والتلف. يمكن أن يحدث هذا بسبب العمر أو حالات الوراثة (مثل الجد الذي عانى من السكتات الدماغية) أو عادات نمط الحياة السيئة.
لتأكيد ما إذا كان المريض مصابًا بمرض دماغي وعائي أم لا ، سيجري الطبيب اختبارات مثل:
- تصوير الأوعية الدموية، والتي ستستخدم صبغة تباين خاصة لمراقبة الشرايين التي يصعب رؤيتها في الجسم وتحديد ما إذا كان هناك أي انسداد في تلك التي تزود الدماغ بالدم
- الموجات فوق الصوتية السباتي لتحديد ما إذا كان هناك أي تراكم للويحات في الشرايين السباتية ، وهي الأوعية الدموية الرئيسية في الرقبة التي تمد الدماغ بالدم
- التصوير المقطعي (التصوير المقطعي المحوسب) لفحص الشرايين والتأكد من حدوث جلطة دماغية في الدماغ أم لا
- مخطط كهربية الدماغ (EEG) الذي يستخدم أقراصًا معدنية صغيرة توضع على فروة الرأس لالتقاط موجات الدماغ
- البزل القطني، وهو اختبار أكثر توغلًا يساعد في تحديد ما إذا كان الدماغ يعاني من نزيف وينزف بشكل نشط
- التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) الذي يساعد في إنتاج صورة ثلاثية الأبعاد للدماغ لتحديد أي علامات للسكتة الدماغية
بمجرد أن يحدد طبيبك سبب السكتة الدماغية ، سيحدد أفضل مسار للعمل لمنع المزيد من الضرر والسكتة الدماغية الأخرى.
في بعض الحالات ، مثل التشوهات الوعائية التي تتسبب في تقييد تدفق الدم ، سيستخدم طبيبك طعمًا وعائيًا للمساعدة في سوء تكوين الشرايين والأوردة.
مرض الشريان المحيطي
تحدث هذه الحالة الشائعة عندما تقيد الشرايين الضيقة تدفق الدم إلى الأطراف ويمكن أن تكون علامة على تراكم الترسبات في الشرايين في أماكن أخرى من الجسم (مثل القلب أو الرقبة). غالبًا ما تشمل أعراض داء الشرايين المحيطية ضعف الساق أو تنميلها ، وتقرحات في أصابع القدم أو القدم لا تلتئم ، وبطء نمو شعر أصابع القدم والساق ، أو ضعف النبض في الساقين والقدمين. تشنجات الساق الناتجة عن التمرين (العرج) هي عرض رئيسي آخر لاعتلال الشرايين المحيطية.
غالبًا ما تكون عوامل نمط الحياة هي السبب بما في ذلك التدخين ، والسمنة ، والسكري ، وارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع الكوليسترول ، بالإضافة إلى العمر والتاريخ العائلي. إذا اشتبه طبيبك في إصابتك باعتلال الشرايين المحيطية ، فسيقوم بإجراء سلسلة من الاختبارات بعد الفحص الأولي. الفحص البدني بما في ذلك:
- مؤشر الكاحل والعضد (ABI)، والذي يقارن ضغط الدم في الكاحل مقابل الذراع
- الموجات فوق الصوتية لفحص تدفق الدم في الأطراف
- تصوير الأوعية لعرض تدفق الدم عبر أوردة الطرف المصاب
- فحص الدم لقياس الكوليسترول والدهون الثلاثية والتحقق من مرض السكري لأن PAD غالبًا ما يكون أحد الآثار الجانبية للمرض
بمجرد تشخيص داء الشرايين المحيطية ، سيحدد طبيبك أفضل مسار للعلاج الذي سيتضمن في البداية تعديلات في نمط الحياة ، ثم تقنيات طفيفة التوغل لاستعادة تدفق الدم. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فقد يؤدي ذلك إلى إجراء عملية جراحية. يمكن إجراء جراحة المجازة باستخدام أوعية من جزء آخر من الجسم أو من وعاء اصطناعي من صنع الإنسان لتحريك تدفق الدم حول الشريان المسدود.
المخاطر وموانع الاستعمال
تشمل مخاطر التطعيم الأكثر شيوعًا النزيف والارتباك وعدم انتظام ضربات القلب (مع تطعيم الشريان التاجي). هناك خطر آخر مرتبط أحيانًا بإجراء التطعيم الوعائي من أي نوع وهو احتمال الإصابة. خاصة إذا كان المريض يعاني من ظروف صحية سابقة ، يمكن أن يزداد خطر العدوى - وهذا يشمل عدوى الجرح والعدوى البكتيرية التي تؤدي إلى التهاب رئوي أو عدوى جهاز مستهدف.
من المهم إعطاء طبيبك تاريخًا صحيًا شاملاً حتى يكون على دراية بجميع عوامل الخطر المحتملة.
تشمل العوامل الأخرى التي تساهم في خطر الإصابة بالعدوى مدة الإجراء ونوع الجراحة التي يتم إجراؤها. دراسة سابقة نشرت في المجلة المنتدى المفتوح للأمراض المعدية التي درست عوامل الخطر لعدوى الكسب غير المشروع الوعائي شهدت معدل حدوث عدوى تراكمي يقارب 6 بالمائة من الأشخاص الذين تمت دراستهم.
اعتمادًا على حالة المريض ، إذا كانت الجراحة محفوفة بالمخاطر للغاية ، فقد لا يقوم الطبيب بإجراء ترقيع للأوعية الدموية واختيار دعامة أو إجراء رأب الوعاء - إجراء طفيف التوغل يستخدم بالونًا لتوسيع الشريان بدلاً من إعادة توجيه تدفق الدم تمامًا.
كيف تستعد
بمجرد أن تتفق أنت وطبيبك على أن طعم الأوعية الدموية هو الخيار الأفضل ، يجب أن تتوقف أي عادات ضارة في نمط الحياة على الفور. توقف عن التدخين واتبع نظامًا غذائيًا صحيًا مليئًا بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة. إذا كنت تقابل أخصائيين آخرين ، فقد يطلب منك الجراح الحصول على موافقته قبل الجراحة ، الأمر الذي سيتطلب منك تحديد المواعيد والاختبارات اللازمة للقيام بذلك.
في الأيام التي تسبق الجراحة ، اتبع روتينك المعتاد ما لم يحدد طبيبك خلاف ذلك. احصل على قسط كبير من الراحة واتبع أي تعليمات حول الأدوية والطعام حسب التوجيهات - قد تحتاج إلى التوقف عن تناول بعض الوصفات الطبية والبدء بسرعة في منتصف الليل في الليلة السابقة للجراحة.
ماذا تتوقع
جميع الطعوم الوعائية ، بغض النظر عن نوع المرض الذي يتم علاجه ، هي عمليات جراحية تستغرق ما يقرب من ساعة إلى ست ساعات ، اعتمادًا على شدة الحالة. تتطلب الجراحة في المتوسط إقامة من ليلتين إلى خمس ليالٍ في المستشفى. اعتمادًا على موقع الشريان الذي تم تطعيمه ونوع الكسب غير المشروع المستخدم - سواء من شريان آخر أو طعم صناعي - سيكون لدى طبيبك خطة محددة جدًا لما بعد الجراحة.
بشكل عام ، يجب أن تخطط للراحة بمجرد عودتك إلى المنزل من المستشفى ، وبناء مستوى نشاطك ببطء كل يوم حتى تقابل طبيبك في مواعيد المتابعة.
قد يكون موقع الشق مؤلمًا أيضًا بعد عدة أيام من الجراحة ويجب عليك اتباع خطة العناية بالجروح وإدارة الألم الخاصة بك ، اعتمادًا على ما إذا كان لديك غرز أو دبابيس أو شرائط ستيري فوق موقع الشق أم لا. من المحتمل أن تضطر إلى الانتظار عدة أيام للاستحمام وتبليل الجرح. يوصي معظم الأطباء بالحصول على نظام دعم في المنزل بمجرد عودتك إلى المنزل من المستشفى لمساعدتك على التنقل والحفاظ على راحتك.
قبل الإجراء
قبل الجراحة ، سيكون لديك زيارة مسبقة للقبول قبل أسبوع أو أسبوعين حيث ستكمل الأوراق ، وتحصل على اختبارات معينة مثل الأشعة السينية ، واختبارات الدم ، وتخطيط القلب الكهربائي (ECG) لفحص قلبك. ستراجع الممرضة أي توجيهات ستحتاج إلى اتباعها قبل الجراحة ، بما في ذلك وقت التوقف عن الأكل والشرب والأدوية التي يمكنك تناولها أو لا يمكنك تناولها. سيخضع طبيب التخدير أيضًا إلى أي تخدير سيحدث للجراحة ويناقش إدارة الألم بعد انتهاء الجراحة.
في يوم الإجراء ، يجب أن تتوقع الوصول قبل الجراحة بحوالي ساعتين. سيساعدك فريقك الجراحي على ارتداء ثوب السباحة وتجهيز IV الخاص بك ، والذي سينقل السوائل والأدوية أثناء العملية وبعدها. ستنتظر بعد ذلك في منطقة الانتظار حتى يصبح الجراح جاهزًا للإجراء.
أثناء الإجراء
سيستخدم الجراح صورًا واختبارات سابقة للمساعدة في تحديد المنطقة التي تحتاج إلى طعم الأوعية الدموية ومعرفة مدى تلف الأوعية الدموية في المنطقة المحيطة. بعد إجراء شق في المنطقة التي يوجد بها الانسداد ، يقوم الجراح بعمل قطع في الشريان المسدود ، مما يؤدي إلى تحريك الجلد والأنسجة بعيدًا عن الطريق ثم وضع مشابك في نهاية قسم الشريان المسدود قبل خياطة الطُعم. .
سيتأكد الجراح بعد ذلك من وجود تدفق دم جيد من خلال التطعيم قبل خياطة الشق احتياطيًا. بمجرد الانتهاء من الجراحة ، سيتم نقلك إلى منطقة التعافي لتتم مراقبتك قبل أن يتم نقلك إلى غرفتك بالمستشفى حيث ستبقى لبضع ليالٍ.
بعد العملية
تعتمد المدة التي يستغرقها الكسب غير المشروع على الصحة العامة للشريان ، ونوع الكسب غير المشروع المستخدم ، وعوامل الصحة ونمط الحياة ، مثل ما إذا كنت تدخن أم لا ، أو مصابًا بداء السكري ، أو تعاني من حالات أخرى موجودة مسبقًا قد تسبب ضغطًا على الأوردة و الشرايين.
كلمة من Verywell
من المهم أن تتذكر أن طعم الأوعية الدموية ليس علاجًا لمرض أو انسداد. يوفر الإجراء ببساطة منعطفًا لمساعدة الدم على التحرك في جميع أنحاء الجسم بأقل قدر من المقاومة بحيث يتم توصيل الأكسجين والمواد الغذائية إلى الأعضاء الحيوية مثل القلب والرئتين والدماغ. عادةً ما يتم استكشاف خيارات العلاج الأخرى أولاً ، مثل تغييرات نمط الحياة ، والدعامات ، وفي بعض الحالات رأب الوعاء.
ما هي القسطرة؟- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص