المحتوى
قطع القناة الدافقة هو إجراء جراحي للمرضى الخارجيين ينتج عنه عقم دائم للذكور عن طريق منع الحيوانات المنوية من التواجد في السائل المنوي. سيتم تنفيذ الإجراء في عيادة أو مركز جراحة اليوم الواحد. عادة ، ستحصل فقط على مخدر موضعي وستكون مستيقظًا طوال العملية. ستقوم بتسجيل الوصول ، وإجراء العملية ، والعودة إلى المنزل للتعافي. هناك عدد قليل من الخيارات عندما يتعلق الأمر بنوع قطع القناة الدافقة الذي قد يكون لديك. القرار بشأن الأسلوب الذي ستستخدمه يعود لك ولطبيبك.قبل الجراحة
قبل يوم الجراحة ، يجب أن تناقش أنت وطبيبك سبب رغبتك في قطع القناة الدافقة ، وما إذا كان تحديد النسل الدائم مناسبًا لك. بينما قد يتم عكس قطع القناة الدافقة ، فإنه لا ينجح دائمًا في إعادة الخصوبة. يجب أن تفكر في قطع القناة الدافقة بشكل دائم ، وقد ترغب في التفكير في مناقشة قرار المضي قدمًا في التعقيم الجراحي مع شريكك.
سيحدد طبيبك مخاطر الإجراء وكيفية الاستعداد. قد يُطلب منك التوقيع على نموذج موافقة ، وسيطلب منك طبيبك الاستعداد للجراحة عن طريق:
- وقف بعض الأدوية مثل مميعات الدم قبل الجراحة بعدة أيام
- الإقلاع عن التدخين
- قص أو حلق الشعر العام حول موقع الجراحة
- الاستحمام أو الاستحمام في الليلة السابقة للجراحة ويومها
- اتخاذ الترتيبات اللازمة للنشاط المحدود ووقت التوقف عن العمل بعد الجراحة
- الترتيب مع شخص ما ليقودك إلى المنزل بعد العملية.
أثناء الجراحة
الطريقتان المستخدمتان في استئصال الأسهر هما استئصال الأسهر التقليدي أو قطع القناة الدافقة بدون مشرط أو استئصال الأسهر طفيف التوغل.
- قطع القناة الدافقة التقليدي: يتم إجراء شقوق بين 1.5 و 3 سم في كيس الصفن (إما واحد في خط الوسط ، أو واحد على كل جانب من كيس الصفن) لفضح الأسهر.
- استئصال الأسهر بدون مشرط أو استئصال الأسهر طفيف التوغل: يتم الوصول إلى الأسهر من خلال فتحة جلدية أقل من 10 ملليمترات ، وهذا الإجراء طفيف التوغل ينطوي على مخاطر أقل للنزيف والعدوى من قطع القناة الدافقة التقليدية. لقد ازدادت شعبيتها منذ طرحها في الصين في السبعينيات.
الاختلاف الأساسي في أنواع الإجراءات هذه هو كيفية الوصول إلى الأسهر. أبعد من ذلك ، الجراحة نفسها متشابهة. الهدف من قطع القناة الدافقة هو الوصول إلى قناة الأسهر ، وهي قناة في كيس الصفن حيث تمر الحيوانات المنوية أثناء انتقالها من الخصيتين ، عبر غدة البروستاتا ، وصولًا إلى مجرى البول أثناء القذف.
يتم قطع الأسهر أو قطعه في عملية قطع القناة الدافقة ، مما يعطل تدفق الحيوانات المنوية إلى السائل المنوي ويجعله عقيمًا. قد تشمل الخطوات الإضافية كي الغشاء المخاطي (باستخدام تيار كهربائي لإغلاق نهاية القناة) أو وضع طبقة من الأنسجة (اللفافة المنوية الداخلية) بين الطرفين المقسومين للأسهر. وقد يلزم إغلاق الشقوق أو خياطةها باستخدام أي من الطريقتين ، ولكن غالبًا ما تُترك الفتحات المؤدية إلى الأسهر التي يتم إجراؤها أثناء تقنيات الحد الأدنى من التدخل لتغلق من تلقاء نفسها.
بعد قطع القناة الدافقة ، ستستمر في إنتاج الحيوانات المنوية ، لكنها لن تتحد مع السائل المنوي. تموت خلايا الحيوانات المنوية في الخصيتين ، وتتحلل ، ويعاد امتصاصها في الجسم.
التحضير للجراحة
عند وصولك إلى مكتب طبيبك أو إلى مرفق العيادة الخارجية في يوم الجراحة ، سيتم نقلك إلى منطقة الإجراء. قد يحدث ما يلي:
- سيُطلب منك خلع أي ملابس ومجوهرات وارتداء ثوب المستشفى.
- يجب عليك تفريغ المثانة.
- سيتم نقلك إلى المنطقة الإجرائية ، ومن المحتمل أن يتم حلق المنطقة الجراحية إذا لم تكن قد فعلت ذلك بالفعل ، وتنظيفها ولفها بمناشف معقمة استعدادًا للجراحة.
- قد يُعرض عليك دواء عن طريق الفم لتقليل القلق.
- سيقوم طبيبك بإعطاء مخدر موضعي - على الأرجح من خلال حقنة - لتخدير المنطقة الجراحية قبل الإجراء. ستكون مستيقظًا طوال العملية.
إجراء جراحي
في هذه المرحلة ، قد تختلف التقنية اعتمادًا على ما إذا كنت ستخضع لعملية قطع القناة الدافقة التقليدية أو بدون مشرط / طفيفة التوغل. نظرًا لأن الإجراءات طفيفة التوغل مفضلة في الولايات المتحدة ، فسيكون هذا النهج هو التركيز للمضي قدمًا. في عملية قطع القناة الدافقة طفيفة التوغل ، سيقوم طبيبك ومساعدك بما يلي:
- قم بعمل شق أو ثقب صغير في منتصف الصفن أو ثنائي أو ثقب في منطقة كيس الصفن العلوي بقياس أقل من 10 ملليمترات لكشف الأسهر.
- يمكن استخدام الأداة التي تسمى مشبك حلقة الأسهر أو أداة مماثلة لتأمين فتحة في كيس الصفن.
- سيتم عزل الأسهر وسحبها من خلال الفتحة لكشفها.
- على الرغم من أن المنطقة سيتم تخديرها بمخدر موضعي ، فقد تشعر بسحب أو شد عندما يتعرض الأسهر.
هناك عدد من الخطوات التي قد يتخذها طبيبك بعد ذلك ، اعتمادًا على الطريقة المختارة لتقسيم وإغلاق الأسهر. الطرق الأكثر شيوعًا ، والتي تسمى تقنيات انسداد قطع القناة المنوية ، هي كما يلي.
- الإقحام اللفافي: يتم وضع طبقة من النسيج الضام بين طرفي الأسهر المقسومين. يمكن تقسيم الأسهر بعدة طرق.
- ربط: هذا هو تقسيم الأسهر أو قطعه بين نقطتين ، مع أو بدون تداخل اللفافي. عادة ما يتم إزالة ما يقرب من سنتيمتر واحد من الأسهر.
- دبابيس: يمكن وضع مقطع واحد أو أكثر في نهاية الأسهر بين نقطتين حيث سيتم منع تدفق الحيوانات المنوية. قد تتم إزالة المسافة بين المقطعين أو لا.
- طي الظهر: في هذه الطريقة ، قد يتم ثني نهايات الأسهر مرة أخرى على نفسها لمنع التقاء الطرفين المقطوعين.
- كي الغشاء المخاطي: تُستخدم التيارات الحرارية أو الكهربائية لقطع نهايات الأسهر لتقليل تلف الأنسجة. يتم تشكيل قطعة من النسيج الندبي خلال هذه التقنية ، مما يساعد على سد الأسهر.
- تقنية الكي الكهربائي الممتد غير التقسيمي: هذه تقنية الكي الكهربائي التي تخلق انسدادًا يصل إلى 3 سنتيمترات في الأسهر. إنها تقنية الانسداد الوحيدة التي لا تقسم الأسهر تمامًا.
- قطع القناة الدافقة المفتوح: يتم ترك أحد طرفي الأسهر مفتوحًا بينما يتم إغلاق الطرف الآخر أو إغلاقه. تهدف هذه التقنية إلى تقليل الألم عن طريق تقليل الضغط في الأسهر. عند استخدام هذه الطريقة ، يتم استخدام الإقحام اللفافي لمنع نهاية الأسهر من الالتحام واستعادة تدفق الحيوانات المنوية.
بمجرد اكتمال الانسداد ، يتم إرجاع الأسهر إلى كيس الصفن ، ويتم إغلاق الشق أو الثقب بالخيوط الجراحية أو الغراء أو تركه للشفاء من تلقاء نفسه. يجب أن تستغرق العملية بأكملها حوالي 30 دقيقة.
بعد الجراحة / الإجراء
بعد الجراحة ، سيتم إعطاؤك تعليمات للرعاية اللاحقة للعملية الجراحية. يجب أن ينصحك طبيبك بإحضار حزام رياضي نظيف ، أو شورت ضغط ، أو أي ملابس داعمة أخرى لارتدائها في المنزل بعد العملية. يجب أن يكون شخص ما متاحًا ليقودك إلى المنزل بعد قطع القناة المنوية ، ويجب أن يعطيك طبيبك تعليمات حول كيفية العناية بالمنطقة الجراحية ومتى يجب المتابعة بعد الإجراء.
- يُتوقع حدوث بعض الإفرازات أو النزيف ، وقد يتم وضع قطعة صغيرة من الشاش فوق موضع الشق / البزل. ويمكن عادةً إزالة الضمادة عندما تكون جافة أو خالية من الصرف ، عادةً بعد يوم أو يومين من قطع القناة الدافقة.
- إذا انفصلت حواف الشق بسبب التصريف أو التورم ، فيمكنك ضمهما معًا بشاش معقم لتعزيز الشفاء.
- من المتوقع حدوث تورم وانزعاج خفيف. يمكن استخدام الأسيتامينوفين لتسكين الآلام ، وكذلك كمادات الثلج أو الخضار المجمدة الموضوعة في موقع الجراحة لمدة تصل إلى 20 دقيقة في المرة الواحدة في أول 48 ساعة لتقليل التورم.
- قد يساعد دعم كيس الصفن باستخدام حزام رياضي أو لباس داعم في تقليل الألم والتورم.
- يجب تجنب الاستحمام والسباحة في الأسابيع القليلة الأولى ، ولكن يمكنك عادةً الاستحمام في اليوم التالي لقطع القناة الدافقة. جفف المنطقة بالتربيت بمنشفة ؛ لا تفرك.
- يجب أن تخطط للراحة وتجنب الأنشطة الشاقة خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد قطع القناة الدافقة.
- اعتمادًا على المتطلبات المادية لوظيفتك وشفائك ، قد تحتاج إلى أخذ يوم إلى ثلاثة أيام إجازة من العمل.
- يجب تجنب الجماع والأنشطة الشاقة الأخرى لمدة أسبوع تقريبًا بعد قطع القناة الدافقة.
- في حالة القذف ، قد ترى دمًا في السائل المنوي أو تعاني من الألم.
- يجب عليك استخدام وسيلة بديلة لتحديد النسل حتى يؤكد طبيبك نجاح استئصال الأسهر.
- اتصل بطبيبك إذا كنت تعاني من حمى أعلى من 100.4 درجة فهرنهايت في الأيام التي تلي الجراحة ، أو إذا كنت تعاني من زيادة الألم أو التورم أو الاحمرار أو الإفرازات من موقع الجرح.
كلمة من Verywell
قطع القناة الدافقة هو إجراء للمرضى الخارجيين لا يتطلب تحضيرًا مكثفًا أو تعافيًا. في غضون أسبوع ، يجب أن تكون قادرًا على العودة إلى معظم أنشطتك العادية دون الكثير من الانزعاج. ستحتاج إلى طريقة احتياطية لتحديد النسل حتى يؤكد طبيبك أن قطع القناة الدافقة نجح في تحقيق العقم.