التشوه الوريدي

المحتوى

• ما هي الأجهزة الافتراضية؟
• كيف يتم تشخيص VMs؟
• كيف يتم علاج VMs؟
• التحضير للعلاج
• علاجات إضافية لأمراض الجهاز التنفسي

ما هي الأجهزة الافتراضية؟

الأوردة هي جزء من الدورة الدموية التي تنقل الدم عبر الجسم. تنقل الأوردة الدم من الجسم إلى القلب. يضخ القلب الدم عبر الرئتين حتى يتمكن من التقاط الأكسجين. يستخدم الجسم الأكسجين لتوليد الطاقة. تحدث التشوهات الوريدية (VMs) عندما لا تتشكل الأوردة بشكل طبيعي. يمكن عزل VMs تمامًا عن الأوردة الطبيعية أو يمكن تصريفها فيها. VMs ليست جزءًا من نظام الوريد الطبيعي.

VMs هي النوع الأكثر شيوعًا من شذوذ الأوعية الدموية. يمكن أن تحدث في أي مكان من الجسم ، ولكنها أكثر شيوعًا في الرأس والرقبة.

يمكن أن تبدو الأجهزة الظاهرية مثل كدمة على الجلد أو ورم تحت الجلد. عادة ما يكون للـ VMs لون مزرق إذا كان في الجلد أو بالقرب منه.

في كثير من الحالات ، عندما يتم العثور على VM ، يكون بالفعل أكبر من 5 سنتيمترات (حجم البرقوق). عند الضغط على جهاز VM ، غالبًا ما يتقلص ، مثل أن يفقد البالون الهواء. بعد التوقف ، سوف تمتلئ احتياطيًا ، مثل بالون يملأ بالهواء. هذا هو نتيجة دفع الدم خارج التشوه ثم إعادة تعبئته ببطء.

يمكن في بعض الأحيان الشعور بالبقع المستديرة الصعبة عند الضغط على جهاز VM. هذه تسمى phleboliths ، وهي جلطات دموية متكلسة داخل التشوه. غالبًا ما تكون بحجم اللؤلؤة.

يعتبر الألم والتورم والتشوه أكثر أعراض الجهاز العصبي شيوعًا. قد يأتي التورم أو الألم ويختفي أو قد يحدث طوال الوقت. في بعض الأحيان قد يكون هذا بسبب جلطة تتشكل داخل التشوه. يمكن أن يتسبب VM بالقرب من المفصل ، مثل الكوع أو الركبة ، في عمل هذا المفصل بشكل سيء. يمكن أن يؤدي VM بالقرب من العصب إلى تلف هذا العصب ويمكن أن يسبب الألم أو ضعف الوظيفة.

قد يشعر العديد من الأشخاص المصابين بأجهزة VM المرئية بالحرج أو الخجل. يجب أن يكون مقدمو الرعاية والمعلمون على دراية بمراقبة المضايقات أو التنمر من قبل زملائهم في الفصل مع طفل مصاب بجهاز افتراضي.

رسم توضيحي لطفل يعاني من تشوه وريدي على وجهه.

© إليانور بيلي

رسم توضيحي لامرأة تعاني من تشوه وريدي على لسانها.

© إليانور بيلي

رسم توضيحي للتشوه الوريدي مع الفراغات الكبيرة ، بمعنى وجود حطام مفصول بحاجز.

© إليانور بيلي

كيف يتم تشخيص VMs؟

توجد VMs في بعض الأحيان في عمق الجسم ولا يمكن رؤيتها تحت الجلد. تم العثور على VMs أحيانًا في دراسة التصوير مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي الذي يتم إجراؤه لأسباب أخرى ، أو بسبب الأعراض ، مثل التورم أو الألم.

معظم VMs ليست وراثية. أي أنها لا تنتقل من الوالد إلى الطفل. لا شيء تفعله الأم أثناء الحمل يمكن أن يسبب أو يمنع هذه التشوهات.

بعض الأنواع النادرة جدًا من VMs وراثية. هذا يعني أنها محمولة في الحمض النووي للعائلة ويمكن أن تحدث لأفراد الأسرة الآخرين.

يمكن تشخيص معظم الأجهزة الظاهرية بواسطة طبيب ماهر في رعاية المرضى المصابين بها. سيسأل هذا الطبيب عن نمو المريض وتطوره ويقوم بإجراء الفحص البدني.

التصوير بالرنين المغناطيسي هو أفضل دراسة تصويرية لتشخيص الجهاز الظاهري. يوفر مسحًا مفصلاً أو صورة لداخل الجسم للمساعدة في رؤية حجم وموقع الجهاز الظاهري. سيُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا بنى مهمة أخرى ، مثل الأعصاب والعضلات والشرايين والأوردة القريبة من الجهاز الظاهري والتي قد تتأثر بالعلاج.

تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA) أو تصوير الوريد بالرنين المغناطيسي (MRV) هما نوعان محددان من التصوير بالرنين المغناطيسي الذي يُظهر الأوعية الدموية وتدفق الدم. يمكن أن يساعد MRA / MRV في إظهار ما إذا كانت هناك شرايين متصلة بجهاز VM أو لمعرفة ما إذا كانت هناك عروق تستنزف الدم من الجهاز الظاهري.

لا يعرض التصوير بالرنين المغناطيسي / التصوير بالرنين المغناطيسي / التصوير بالرنين المغناطيسي (MRA) المريض للإشعاع. يتم إنشاء الصور باستخدام مغناطيس قوي.

الموجات فوق الصوتية مفيدة أيضًا في تشخيص ومراقبة الجهاز الظاهري. تستخدم الموجات فوق الصوتية الموجات الصوتية لتكوين صورة للأوعية الدموية والأنسجة الموجودة تحت الجلد. يمكن أيضًا استخدام الموجات فوق الصوتية للكشف عن سرعة تدفق الدم ، مما يساعد الأطباء في تشخيص الجهاز الظاهري. إنها طريقة جيدة للأطفال الصغار لأنها لا تتطلب من الطفل أن يكذب ساكنًا جدًا ولأنها لا تعرض المريض للإشعاع. أيضا ، يمكن القيام بذلك عندما يكون الطفل مستيقظا. ومع ذلك ، لا توفر الموجات فوق الصوتية الكثير من المعلومات حول التشريح القريب مثل التصوير بالرنين المغناطيسي.

في بعض الأحيان ، قد يقوم الطبيب بإجراء فحص بالأشعة المقطعية لمعرفة ما إذا كان VM يؤثر على العظام. يشبه التصوير المقطعي المحوسب التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلا أنه يستخدم الأشعة السينية بدلاً من المغناطيس. بشكل عام ، لا يعد التصوير المقطعي المحوسب هو أفضل طريقة لتشخيص الجهاز الظاهري

كيف يتم علاج VMs؟

تنمو معظم الأجهزة الظاهرية مع نمو المريض. يمكن أن تنمو VMs أيضًا بعد الصدمة أو تنمو بشكل أسرع أثناء البلوغ أو الحمل. نادرًا ما يتم علاج VMs وسيحتاج العديد من المرضى إلى العلاج في أوقات مختلفة طوال حياتهم.

يركز العلاج عادةً على إدارة الجهاز الظاهري لتقليل الحجم والأعراض أو لتقليل أو منع المشكلات التي يمكن أن تسببها التشوه. على الرغم من أنه لا يمكن في كثير من الأحيان علاج VMs تمامًا ، إلا أن هناك العديد من الطرق لإدارتها بشكل جيد.

VM حميد ، مما يعني أنه ليس سرطانًا. إذا كان الجهاز الظاهري لا يسبب مشاكل ، مثل الألم أو فقدان الوظيفة أو التشوه ، فقد يكون الانتظار اليقظ النشط هو أفضل علاج. بمجرد أن يبدأ الجهاز الظاهري في التسبب في المشاكل ، سيبدأ العلاج.

إذا كان الجهاز الظاهري في منطقة حساسة أو خطرة ، فقد يحتاج إلى علاج حتى لو لم يبدأ بعد في التسبب في حدوث مشكلات.

نوصي بالتقييم المبكر من قبل أخصائي إذا كنت قلقًا من احتمال إصابتك أنت أو طفلك بجهاز VM. العلاج فردي. سيشارك أطبائك معك للتأكد من حصولك أنت أو طفلك على العلاج المناسب في الوقت المناسب.

سيعمل فريق من الأطباء المتخصصين في علاج التشوهات الوعائية (الأورام والتشوهات) معًا لعلاج الجهاز الظاهري. قد يشمل فريق العلاج أخصائيي الأشعة التداخلية وأخصائيي الأشعة التشخيصية وأطباء الأمراض الجلدية والجراحين وأخصائيي أمراض الدم وعلماء الوراثة.

أخصائي الأشعة التداخلية هو طبيب يمكنه قراءة الصور والمسح الضوئي للجسم واستخدام هذه الصور لعلاج الجهاز الظاهري دون قطع الجلد. يلعب أخصائيو الأشعة التداخلية دورًا رئيسيًا في تشخيص وعلاج الجهاز الظاهري.

قد يكون الجراح قادرًا على المساعدة في تصحيح التشوه أو التشوه الناتج عن جهاز VM ، بمجرد معالجة معظم التشوه. يمكن أن تؤدي VMs الكبيرة إلى مشاكل في تخثر الدم.

أخصائي أمراض الدم هو طبيب يعالج أمراض الدم وسيتأكد من تخثر الدم بشكل صحيح قبل وأثناء وبعد أي إجراءات. يمكن علاج بعض تشوهات الأوعية الدموية والتشوهات الوعائية الأخرى بأدوية مثل sirolimus ، والتي تتطلب فحص الدم والمراقبة مع أخصائي لديه خبرة في استخدام هذه الأدوية لمرضى VM

يعالج طبيب الجلدية الأمراض الجلدية. عندما يشمل VM الجلد ، قد يكون طبيب الأمراض الجلدية قادرًا على المساعدة في علاج الجلد المصاب بالعلاج بالليزر.

عالم الوراثة هو طبيب يدرس الأمراض التي تنتقل من الآباء إلى الأبناء من خلال جيناتهم. يساعد علماء الوراثة المرضى على فهم حالتهم بشكل أفضل ومناقشة المخاطر ، إن وجدت ، لنقل خطر وجود VM إلى أطفال المستقبل.

المعالجة بالتصليب لعلاج VM

يعتبر العلاج بالتصليب علاجًا مفيدًا جدًا للـ VM ويتم إجراؤه بواسطة أخصائي الأشعة التداخلية. في العلاج المصلب ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لاستهداف VM والتصوير بالأشعة السينية يساعد في توجيه العلاج ومراقبته.

لا يتم قطع الجلد. أثناء نوم المريض ، تُستخدم الإبر لتوصيل دواء سائل ، يسمى المتصلب ، مباشرة إلى الأوردة غير الطبيعية التي تشكل الجهاز الظاهري. هذا الدواء يضر ويدمر الأوردة غير الطبيعية. تتسبب معظم المواد المصلبة في تجلط الدم داخل الجهاز الظاهري وستتلف الأوردة غير الطبيعية على الفور. البعض الآخر له تأثير أكثر تأخرا. في كلتا الحالتين ، فإن الهدف من العلاج بالتصليب هو التسبب في حدوث ندبة بحيث يتدفق القليل من الدم أو لا يتدفق عبر الجهاز الظاهري. سيؤدي هذا إلى تقلص VM.

غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى عدة علاجات بالتصليب. عادة ما تكون فترات العلاج ستة أسابيع على الأقل. يجعل العلاج المصلب VM أصغر ، ولكن يمكن أن يصبح الجهاز الظاهري أكبر مرة أخرى بمرور الوقت. عادةً ما تتم إدارة VMs طوال الحياة ، ولا يتم علاجها. الهدف من العلاج هو تحسين الأعراض قدر الإمكان.

التحضير للعلاج

قبل العلاج بالتصليب ، سيقوم فريق العلاج بإعدادك لما يحدث عادةً بعد الإجراء ولأي مشاكل محتملة.

ينام معظم المرضى تحت تأثير التخدير العام أثناء العلاج بالتصليب. سيتمكن بعض المرضى من العودة إلى منازلهم في يوم الإجراء ، وسيبقى البعض في المستشفى طوال الليل للتعافي.

بعد العلاج ، قد يكون هناك تورم وتهيج في الجلد وكدمات في موقع العلاج.

التقرح هو أكثر مضاعفات العلاج بالتصليب شيوعًا. القرحة هي قرحة أو جرح. يحدث التقرح في أقل من 5 بالمائة من الحالات. إذا تطورت القرحة ، فسيقوم فريق العلاج الخاص بك بمعالجتها.

علاجات إضافية لأمراض الجهاز التنفسي

يستخدم العلاج بالليزر في بعض الأحيان لعلاج VMs التي تؤثر على الجلد. في بعض الأحيان ، يمكن أن تساعد الجراحة في تصحيح التشوه أو فقدان الوظيفة. بالنسبة لمعظم تشوهات الأوعية الدموية ، من الأفضل الجمع بين طرق العلاج.

يعمل الأطباء على علاجات جديدة للـ VMs. بالنسبة للـ VMs المكثف ، يمكن علاج بعض المرضى بأدوية مثل sirolimus. لقد نجح دواء يسمى سيروليموس (رابامايسين) لبعض المرضى. نظرًا لأن sirolimus يمكن أن يثبط جهاز المناعة ، فإن المراقبة الدقيقة من قبل أخصائي متمرس ضرورية.

قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية بعد المعالجة بالتصليب لإزالة كتلة أو جلد زائد أو تشوه خلفه الجهاز الظاهري. يمكن في بعض الأحيان علاج VMs الصغيرة بالجراحة وحدها. غالبًا ما تعود VMs بعد الجراحة لأنه من الصعب جدًا إزالة VM تمامًا. فقط الجراحون ذوو الخبرة في علاج التشوهات الوعائية المعقدة يجب أن يجروا عملياتهم.

تُستخدم أحيانًا علاجات أخرى ، مثل الاستئصال بالتبريد (العلاج بالتجميد) والاستئصال بالليزر / الترددات الراديوية (العلاج بالتسخين) لعلاج الجهاز الظاهري.

يتم أحيانًا علاج الأجهزة الظاهرية التي تنطوي على الجلد بأنواع مختلفة من الليزر ، مثل ليزر الصبغة النبضي أو ليزر Nd: YAG طويل النبض أو غيره. عادة ما تكون هناك حاجة إلى العديد من علاجات الليزر للحصول على أفضل النتائج لهذه الأجهزة الظاهرية القائمة على الجلد. عادة ما تكون فترات العلاج بالليزر متباعدة من 4 إلى 12 أسبوعًا.