المحتوى
عندما يفكر معظم الناس في الصداع النصفي ، فإنهم يتخيلون صداعًا رهيبًا يتفاقم غالبًا بسبب الضوء أو الضوضاء الساطعة. ولكن هناك عدة أنواع مختلفة من الصداع النصفي ، أحدها يسمى الصداع النصفي الدهليزي. يتميز الصداع النصفي الدهليزي بالدوار (إحساس بالدوران) ، وعدم الثبات أو عدم التوازن ، والحساسية للحركة ، وكتم السمع أو طنين الأذن (رنين في الأذنين).يُعتقد أن حوالي 10 في المائة من المصابين بالصداع النصفي يعانون من الصداع الدهليزي.
الأعراض
الجهاز الدهليزي هو ذلك الجزء من الأذن الداخلية ، والذي يخبرنا أين نحن في الفضاء في ثلاثة أبعاد. إذا قمت بالدوران في دوائر بسرعة ثم توقفت ، فأنت تعلم ما يحدث عندما لا يعمل جهازك الدهليزي بشكل صحيح.
يُعرف أيضًا بالصداع النصفي المرتبط بالدوار (MAV) ، أو دوار الصداع النصفي ، وهو سبب شائع للدوار المفاجئ (الدوخة) - أي الشعور بأنك تدور أو أن العالم يدور من حولك.
يمكن أن تشمل أعراض الصداع النصفي الدهليزي نوعًا محددًا أو أكثر من الدوار ، بما في ذلك:
- الدوار العفوي: يأتي الشعور بأنك تدور أو تدور الغرفة حولك فجأة ، دون أي سبب.
- دوار الوضعية: يحدث هذا النوع من الدوار عندما تتحرك أو تدير رأسك إلى وضع مختلف.
- الدوار المرئي: يحدث هذا النوع استجابة لمشاهدة جسم متحرك.
- الدوار الناجم عن حركة الرأس: يحدث هذا الدوار نتيجة للحركة المستمرة لرأسك.
الأسباب
لا تزال أسباب الإصابة بمرض الصداع النصفي غير مفهومة جيدًا بشكل عام ، كما أن أسباب الصداع النصفي الدهليزي ليست كذلك. الاعتقاد السائد هو أن نشاط جذع الدماغ غير الطبيعي يغير الطريقة التي نفسر بها حواسنا بشكل طبيعي ، بما في ذلك الألم ، ويغير تدفق الدم عبر الشرايين في الرأس أيضًا.
هناك آليات يعتقد أنه يتم تنشيطها والتي تربط الجهاز الثلاثي التوائم (جزء من الدماغ يتم تنشيطه أثناء الصداع النصفي) بالجهاز الدهليزي.
أثار الارتباط بين الصداع النصفي المفلوج والرنح العرضي من النوع 2 مع حدوث طفرات في جين CACNA1A مسألة العلاقة المحتملة بين الصداع النصفي الدهليزي والتشوهات في هذا الجين. كما تمت دراسة الطفرات الأخرى في جينات ATP1A2 و SCN1A في المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي الدهليزي ، ولكن بدون علاقة قاطعة حتى الآن.
كل هذه الجينات مرتبطة بالقنوات الأيونية التي تتحكم في كيفية انتقال الكهرباء في الدماغ.
يحدث الصداع النصفي الدهليزي عادةً عند الأشخاص الذين لديهم تاريخ ثابت من الصداع النصفي الشائع - يُسمى أيضًا الصداع النصفي بدون هالة - ومع ذلك فمن المهم ملاحظة أن الصداع النصفي الدهليزي لا يتم تشخيصه جيدًا.
يعتبر الصداع النصفي الدهليزي أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال ، مثله مثل أشكال الصداع النصفي الأخرى. غالبًا ما تظهر هذه الصداع النصفي بين سن 20 و 40 عامًا ولكن يمكن أن تبدأ في مرحلة الطفولة. بالنسبة للنساء ، غالبًا ما يتم ملاحظة تفاقم الأعراض في فترة ما قبل الحيض. من المعروف أن الصداع النصفي الدهليزي يسري في العائلات.
الجينات والصداع النصفي الخاص بك
التشخيص
لتشخيص الصداع النصفي الدهليزي ، هناك معايير معينة يجب تلبيتها. يتم التشخيص عادةً بناءً على تاريخك ، وأعراضك ، ودرجة الأعراض ، وطول نوباتك ، وتاريخ الصداع النصفي الذي أصابك في الماضي.
في معظم الأحيان ، يكون الفحص البدني ، وكذلك الاختبارات المعملية ودراسات التصوير أمرًا طبيعيًا. في حين أن 40 في المائة من المصابين بالصداع النصفي لديهم بعض الأعراض الدهليزية ، فهذه محدد يجب أن تكون الأعراض موجودة لتشخيص الصداع النصفي الدهليزي ، حسب تصنيف جمعية باراني للأعراض الدهليزية:
- تاريخ من أعراض الصداع النصفي (مثل الصداع النابض) في غضون ساعات قليلة من ظهور الدوخة على الأقل 50 بالمائة من الوقت
- ما لا يقل عن خمس حلقات تستمر من خمس دقائق إلى 72 ساعة
- لا يوجد سبب آخر يمكن أن يفسر الأعراض
- وجود أعراض أخرى بالإضافة إلى أعراض الدهليز ، بما في ذلك الهالة البصرية (على سبيل المثال ، رؤية الأضواء الساطعة) ، والحساسية للحركة ، والخوف من الضوء (حساسية الضوء) ، ورهاب الصوت (انزعاج ناتج عن الصوت)
التشخيصات التفاضلية
يجب استبعاد الأسباب الأخرى التي يحتمل أن تكون خطيرة للدوخة قبل إجراء التشخيص. وتشمل هذه:
- دوار الوضعة الحميد: دوار الوضعية الحميد هو شكل من أشكال الدوار يعتقد أنه ناتج عن ترسبات الكالسيوم في الأذن الداخلية. المصطلح الطبي لهذه الرواسب هو otoconia.
- التهاب العصب الدهليزي: التهاب العصب الدهليزي ، والتهاب تيه الأذن المرتبط به ، هو التهاب العصب الدهليزي القوقعي. يعد العصب الدهليزي القوقعي مسؤولاً عن نقل المعلومات حول الصوت وموضع الجسم إلى الدماغ.
- الصداع النصفي القاعدي: الصداع النصفي القاعدي هو نوع مرتبط بالصداع النصفي يسبب أيضًا الدوار ولكنه عادة ما يتم حله في مرحلة البلوغ المبكر. المصطلح قاعدي يشير إلى الشريان القاعدي ، الذي يمد الكثير من جذع الدماغ - بما في ذلك مراكز التوازن - بالدم. على عكس الصداع النصفي الدهليزي ، يمكن أن يسبب الصداع النصفي القاعدي أعراضًا أخرى مثل الرؤية المزدوجة ، والتداخل في الكلام ، وتغيرات السمع ، والخرق ، والتغيرات الحسية ، وحتى فقدان الوعي.
- مرض منيير: مرض مينير هو اضطراب في الأذن الداخلية يسبب كلاً من الدوار وطنين الأذن. بينما قد يتم الخلط بين متلازمة مينيير والصداع النصفي الدهليزي ، فليس من غير المألوف أن يعاني شخص ما من كلا الاضطرابين. يعاني حوالي 45 في المائة من المصابين بمرض منيير من عرض واحد على الأقل من أعراض الصداع النصفي أثناء نوبات الدوار ، وهناك خطر متزايد للإصابة بالصداع النصفي لدى الأشخاص المصابين بداء مينيير. هذا يشير إلى أن الشرطين قد يكونان مرتبطين ارتباطًا وثيقًا.
- اضطراب الهلع: الأشخاص المصابون بالصداع النصفي لديهم فرصة مدى الحياة بنسبة 16٪ للإصابة باضطراب الهلع - وهو خطر أعلى بأربع مرات من الأشخاص غير المصابين بالصداع النصفي. كلتا الحالتين يمكن أن تسبب الشعور بالدوار. يمكن أن تسبب نوبات الهلع أيضًا ألمًا في الصدر وقشعريرة وغثيانًا وشعورًا بالاختناق والتعرق والخدر والوخز وغير ذلك. في الواقع ، ليس من غير المألوف أن يعاني الناس من الصداع النصفي والقلق و مشاكل في التوازن. وهذا ما يسمى بالدوخة المرتبطة بالقلق من الصداع النصفي.
- دوار الحركة: الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي من جميع الأنواع هم أكثر عرضة للإصابة بدوار الحركة ، مما يشير مرة أخرى إلى وجود صلة بين الجهاز الدهليزي والصداع النصفي.
- سكتة دماغية أو نوبة إقفارية عابرة
العلاج والوقاية
يشبه علاج الصداع النصفي الدهليزي علاجات الصداع النصفي الأخرى وعادةً ما يتضمن مزيجًا من عدة طرق علاجية. فيما يتعلق بالأدوية ، في كثير من الأحيان الأدوية التي تخفف الدوار لا تحسن الصداع والعكس صحيح.
تشمل العلاجات واستراتيجيات الوقاية ما يلي:
- تجنب المحفزات: تتمثل إحدى أولى الخطوات وأهمها في التعرف على (وتجنب ، عند الإمكان) أي شيء يسبب الصداع النصفي. قد يشمل ذلك بعض الأطعمة أو قلة النوم أو الأضواء الساطعة للمبتدئين. قد تؤدي الحركة البصرية أحيانًا إلى حدوث صداع نصفي دهليزي (فكر في النظر من نافذة السيارة أثناء القيادة).
- تدابير أسلوب الحياة: من نظافة النوم إلى العادات ، يمكن لتدابير نمط الحياة أن تحدث فرقًا كبيرًا للأشخاص المصابين بالصداع النصفي. يجد الكثير من الأشخاص المصابين بالصداع النصفي ، على سبيل المثال ، أنه من المفيد الاستيقاظ والنوم في نفس الوقت كل يوم ، حتى في عطلات نهاية الأسبوع.
- أدوية الصداع النصفي الحاد: تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج نوبات الصداع النصفي الحادة أدوية التريبتان ، بما في ذلك Relpax (eletriptan) و Imitrex (سوماتريبتان) والعديد من الأدوية الأخرى في هذه الفئة.
- أدوية الصداع النصفي المزمن: هناك عدة فئات من الأدوية يمكن تجربتها لتقليل عدد أو تكرار نوبات الصداع النصفي. يمكن أن تشمل هذه الأدوية المضادة للنوبات المرضية مثل Neurontin (جابابنتين) وحاصرات بيتا ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات وحاصرات قنوات الكالسيوم والمزيد.
- أدوية الغثيان والدوار: مضادات القيء مثل Thorazine (كلوربرومازين) أو Reglan (ميتوكلوبراميد) مفيدة للسيطرة على الغثيان. يستخدم Antivert (ميكليزين) للدوخة.
- المناهج السلوكية: يمكن أن تكون العلاجات السلوكية للصداع النصفي ، مثل العلاج بالاسترخاء ، والعلاج السلوكي المعرفي ، والارتجاع البيولوجي جزءًا مهمًا من العلاج.
- علاج بدني: يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي في السيطرة على عدم الاستقرار أثناء المشي مع الصداع النصفي الدهليزي.
كلمة من Verywell
يمكن أن يكون للصداع النصفي الدهليزي تأثير كبير جدًا على حياتك. نتيجة لذلك ، من المهم إنشاء خطة علاج شاملة إذا كنت تعاني منها ، بما في ذلك ليس فقط الأدوية وتغييرات نمط الحياة والأساليب السلوكية ، ولكن أيضًا تجنب المحفزات.
قد يكون التعامل مع هذه الأعراض أمرًا محبطًا ، وقد تشعر بالعزلة بسببها. يوجد مجتمع كبير من الأشخاص الذين يمكنك الرجوع إليهم للحصول على النصائح والمشورة. قد يكون لديك مجموعة دعم في مجتمعك ، ولكن هناك أيضًا العديد من مجتمعات دعم الصداع النصفي الدهليزي المتاحة عبر الإنترنت.
التعرف على مسببات الصداع النصفي