المحتوى
أحدثت الفياجرا (السيلدينافيل) ثورة في علاج الضعف الجنسي لدى الذكور. ومع ذلك ، فإن استخدام الفياجرا قد يكون خطيرًا في المرضى الذين يعانون من أنواع معينة من أمراض القلب ، بسبب تأثيره على ضغط الدم وإمكانية تفاعله مع فئة معينة من الأدوية تسمى النترات.الآثار الجانبية لأخذ سيلدينافيل مع أمراض القلب
السيلدينافيل له تأثيران قد يكونان نتيجة لمرضى القلب. أولاً ، يمكن أن يخفض ضغط الدم. ثانيًا ، يتفاعل مع النترات.
السيلدينافيل هو موسع للأوعية الدموية (دواء يوسع الأوعية الدموية) ، وبالتالي ، فإنه يخفض ضغط الدم الانقباضي (الرقم "الأعلى" في قياسات ضغط الدم) بمتوسط 8 ملم زئبقي. في غالبية المرضى الذين يعانون من أمراض القلب ، بما في ذلك معظم أولئك الذين يعالجون بالأدوية الخافضة للضغط ، هذه ليست مشكلة. أظهرت الدراسات أن حدوث الآثار الجانبية (بما في ذلك الآثار الجانبية المتعلقة بانخفاض ضغط الدم ، مثل الدوخة والإغماء) ليست أعلى لدى مستخدمي السيلدينافيل الذين يتناولون أيضًا الأدوية الخافضة للضغط.
ومع ذلك ، فإن تأثيرات توسع الأوعية من السيلدينافيل تصبح خطرة عندما تقترن بتأثيرات توسع الأوعية للنترات ، الأدوية التي لا تزال تستخدم بشكل شائع في مرضى الشريان التاجي. المرضى الذين يتناولون كل من النترات والسيلدينافيل معرضون للإصابة بانخفاض ضغط الدم الشديد (انخفاض ضغط الدم) والإغماء (الإغماء).
لذلك يجب على المرضى الذين يتناولون النترات لعلاج مرض الشريان التاجي أبدا خذ السيلدينافيل. علاوة على ذلك ، يجب على أي شخص تناول السيلدينافيل خلال الـ 24 ساعة الماضية عدم تناول النترات.
عندما تم تقديم السيلدينافيل لأول مرة في أواخر التسعينيات ، ظهرت تقارير عن نوبة قلبية وموت مفاجئ بعد تناول الدواء في جميع أنحاء الأخبار. اقترحت الدراسات اللاحقة أن ، في المرضى الذين لا يتناولون النترات، فإن استخدام السيلدينافيل في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي المستقر يفعل ليس تسبب زيادة خطر الإصابة بنوبة قلبية أو الوفاة. في حين أن هذه الأحداث تحدث بالفعل في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي ، إلا أن حدوثها ليس أعلى في المرضى الذين يتناولون السيلدينافيل.
في الواقع ، يبدو أن السيلدينافيل جيد التحمل لدى الرجال الذين يعانون من مرض الشريان التاجي الحاد ، طالما أنهم لا يعانون من نقص تروية نشط (فترات من الوقت لا تحصل فيها عضلة القلب على تدفق الدم المناسب ، وغالبًا ما يتجلى ذلك في ألم الصدر) و لا تأخذ النترات. علاوة على ذلك ، لا يزيد السيلدينافيل من خطر ممارسة التمارين في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي المستقر.
هناك بعض الحالات التي قد يكون فيها الانخفاض المتواضع في ضغط الدم الانقباضي الناجم عن السيلدينافيل خطيرًا. المرضى الذين يعانون من قصور حاد في القلب أو تضيق كبير في الأبهر مصحوب بقياسات ضغط دم منخفض قد يصبحون أسوأ إذا حدث انخفاض ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر أعراض على بعض المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب الضخامي إذا انخفض ضغط الدم الانقباضي لديهم.
تفاعل الأدوية
تتفق الكلية الأمريكية لأمراض القلب وجمعية القلب الأمريكية على أن السيلدينافيل آمن للرجال المصابين بمرض الشريان التاجي المستقر والذين لا يتناولون النترات ولكن لا ينبغي أبدًا استخدامه في المرضى الذين يتناولون النترات. (تشمل النترات جميع أشكال النتروجليسرين - تحت اللسان ، وعبر الجلد ، وأشكال الرش - بالإضافة إلى أحادي نيترات إيزوسوربيد ، وثنائي نترات إيزوسوربيد ، ورابع نترات الإريثريتول ، ونترات الأميل.)
وتجدر الإشارة إلى أنه بينما كانت النترات في الماضي أساس علاج مرض الشريان التاجي ، لم يعد هذا هو الحال. في عصر رأب الأوعية والدعامات ، يمكن التحكم في مرض الشريان التاجي عادةً دون اللجوء إلى النترات.
يجب على المرضى الذين يتم وصفهم بالنترات ويرغبون في تناول السيلدينافيل أن يسألوا طبيبهم عن أشكال بديلة من العلاج لمرض الشريان التاجي.
اعتبارات أخرى
هناك مجموعات أخرى من مرضى القلب الذين قد يشكل السيلدينافيل خطورة عليهم. يشمل هؤلاء المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي غير المستقر أو نقص تروية الشريان التاجي النشط (أي المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي غير المستقر). من الواضح أن هؤلاء المرضى يعانون من مشكلة طبية نشطة تحتاج إلى الاستقرار سواء تم أخذ السيلدينافيل في الاعتبار أم لا. بمجرد أن يتم علاجهم بشكل كافٍ ، يمكن الاستمتاع باستخدام السيلدينافيل (بالإضافة إلى جميع أشكال الحياة اليومية الروتينية الأخرى مثل التمارين الرياضية).
المرضى الآخرون الذين قد يعانون من مشكلة مع السيلدينافيل هم أولئك الذين يعانون من قصور في القلب مصحوبًا بانخفاض ضغط الدم ، وبعض المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب الضخامي ، وربما المرضى الذين يخضعون لأنظمة عقاقير معقدة لارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون السيلدينافيل خطيرًا في الفترة الزمنية التي تلي السكتة الدماغية أو النوبة القلبية بوقت قصير.
مع هذه الاستثناءات ، يمكن استخدام السيلدينافيل بأمان في الغالبية العظمى من مرضى القلب.