المحتوى
مخطط إفراغ المثانة والإحليل (VCUG) هو إجراء تشخيصي يتم فيه حقن مادة التباين القائمة على اليود في المثانة باستخدام قسطرة المثانة المؤقتة (أو قسطرة فولي). أثناء مراقبتك بواسطة التنظير الفلوري والأشعة السينية ، سيُطلب منك إبطال (التبول). الغرض من VCUG هو تقييم المثانة والإحليل أثناء التبول.الغرض من الاختبار
الأسباب الأكثر شيوعًا لطبيبك لطلب VCUG هي التشوهات الخلقية في المسالك البولية أو التهابات المسالك البولية المتكررة أو صعوبة التبول أو سلس البول أو يشتبه في إعاقة تدفق البول.
غالبًا ما يستخدم VCUG في البالغين والأطفال لتحديد وجود ارتداد حويصلي. تحدث هذه الحالة عندما تتدفق كميات كبيرة من البول إلى الوراء (ارتداد) إلى الحالب بدلاً من مجرى البول أثناء التبول.هذا يمكن أن يسبب خللاً في وظائف الكلى والتهابات المسالك البولية المتكررة.
على الرغم من وجود العديد من اختبارات التصوير التي يمكنها تقييم بنية المسالك البولية (مثل الموجات فوق الصوتية ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي) ، إلا أن VCUG قوي لأنه يسمح للأطباء بمراقبة التبول أثناء الحركة. وبسبب هذا ، فهو التصوير دراسة الاختيار في حالات الارتداد المثاني الحالبي المشتبه بها.
المخاطر وموانع الاستعمال
مع أي تدخل طبي ، يجب أن تفوق المخاطر الفوائد من أجل المضي قدمًا. لحسن الحظ ، VCUG هو فحص منخفض المخاطر للغاية. ومع ذلك ، هناك بعض المواقف التي من الأفضل المضي فيها بحذر.
يجب على المرضى الذين يعانون من رد فعل شديد سابق على التباين المحتوي على اليود إخبار أطبائهم قبل الخضوع لـ VCUG.
من المهم أن تدرك أنه سيتم حقن مادة التباين في المثانة ، وليس الأوردة ، وقلة قليلة من المرضى لديهم تفاعلات حساسية كبيرة مع طريقة إدارة التباين.إذا كان أطبائك لا يزالون يعتقدون أنك معرض لخطر كبير لرد فعل تحسسي ، يمكن تناول بعض الأدوية عن طريق الفم مسبقًا لتقليل المخاطر.
يجب عليك أيضًا إخطار الموظفين إذا كنت تعاني من حساسية من مادة اللاتكس ، أو أعراض التهاب المسالك البولية الحالية ، أو خضعت مؤخرًا لعملية جراحية أو صدمة في المسالك البولية ، أو ربما تكون حاملاً. على الرغم من أن أيًا من هذه الحالات لا يمثل كسرًا مطلقًا للصفقة ، إلا أن وجود أحد هذه الشروط يجب أن يدفع طبيبك إلى التفكير في تعديل أو تأجيل الإجراء.
تتضمن أي دراسة تصويرية تستخدم الأشعة السينية مقدارًا صغيرًا من التعرض للإشعاع للمريض ، وتكون جرعة الإشعاع من VCUG واحدة منخفضة جدًا ، والخطر ضئيل. ومع ذلك ، فمن الحكمة إبقاء جرعات الإشعاع منخفضة قدر الإمكان ، باستخدام ما هو ضروري فقط للإجابة على السؤال الطبي المطروح. (يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول السلامة من الإشعاع الطبي في مواقع مثل Image Wisely.)
قبل الاختبار
قد يوصي طبيبك بإجراء VCUG إذا كان لديك أي من الحالات المذكورة أعلاه ، بما في ذلك عدوى المسالك البولية المتكررة ، أو صعوبة التبول ، أو سلس البول. غالبًا ما يتم إجراء VCUG أيضًا في الأطفال الذين يشتبه في إصابتهم بتشوهات في المسالك البولية أو ارتداد حويصلي.
قد يشتبه طبيبك في وجود خلل بناءً على نتائج فحوصات الدم أو التصوير السابق. هذا صحيح بشكل خاص عند الأطفال ، حيث يمكن أن تشير الموجات فوق الصوتية قبل الولادة إلى وجود خلل في المسالك البولية.
توقيت
خصص ساعة واحدة على الأقل للاختبار. على الرغم من أن جزء التصوير في الاختبار قد يكون قصيرًا نسبيًا ، إلا أنه من الجيد إتاحة الوقت لتسجيل الوصول والتغيير. يجب أيضًا السماح بالوقت لوضع قسطرة المثانة (فولي). عند الانتهاء من الاختبار ، ستتم إزالة القسطرة وسيُسمح لك بإفراغ مثانتك تمامًا.
عادة ، سيحصل أخصائي الأشعة أو طبيب آخر على الصور. بعد المراجعة ، سيُنشئ تقريرًا يُرسل عادةً إلى الطبيب الذي أحالك لإجراء العملية.
موقعك
يمكن إجراء VCUG في مركز تصوير للمرضى الخارجيين أو قسم الأشعة في المستشفى. ويستخدم وحدة أشعة سينية متخصصة تسمى منظار الفلور ، والتي عادة ما تكون موجودة في غرفة مخصصة داخل القسم ، مع منطقة منفصلة لـ العاملين.
ماذا ارتدي
من الأفضل ارتداء ملابس يسهل تغييرها وإخراجها. من المحتمل أن يُطلب منك التغيير إلى ثوب للإجراء.
طعام و شراب
الصيام ليس مطلوبًا عادةً قبل إجراء VCUG ، ويمكنك تناول الطعام والشراب وتناول الأدوية كما تفعل عادةً. إذا كنت تعاني من حساسية تجاه التباين المحتوي على اليود ، فقد يصف لك طبيبك أدوية (مثل المنشطات ومضادات الهيستامين) لتقليل خطر حدوث رد فعل أثناء الإجراء.
أثناء الاختبار
بمجرد تسجيل الوصول في قسم الأشعة ، من المحتمل أن يتم نقلك إلى الخلف بواسطة تقني الأشعة وسيُطلب منك ارتداء ثوب. تأكد من إخبار الموظفين إذا كنت حاملاً أو لديك حساسية من مادة اليود أو اللاتكس. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام جهاز التنظير التألقي الذي يتكون من طاولة بكاميرا علوية كبيرة.
ستحتوي غرفة التنظير الفلوري على آلة بالإضافة إلى العديد من الشاشات. قد تكون هناك منطقة مسورة للموظفين للجلوس أثناء الإجراء. سيحتاج أي شخص سيكون في الغرفة أثناء العملية (باستثناء المريض) إلى ارتداء مئزر رصاص للحماية.
إذا كان سيتم إجراء VCUG على طفلك ، فمن المحتمل أن يُطلب منك البقاء في الغرفة أثناء العملية. يمكن لأي إجراء طبي أن يسبب القلق لدى الأطفال ، ولا يعد VCUG استثناءً ، خاصةً لأنه يتطلب وضع قسطرة المثانة. قد تكون فكرة جيدة أن تحضر شيئًا مريحًا لأطفالك مثل بطانية أو لعبة أو فيديو. توظف بعض مراكز التصوير اختصاصيين في حياة الأطفال لديهم موارد لمساعدة الأطفال والأسر على التعامل مع بيئات المستشفيات المخيفة. اسأل عما إذا كان هذا الاختصاصي متاحًا.
طوال الاختبار
على الرغم من أن VCUG يمكن أن يكون محرجًا بعض الشيء ، إلا أنه لا ينبغي أن يكون مؤلمًا بشكل خاص. في كثير من الأحيان ، يفوق القلق قبل الإجراء أي ألم أو إزعاج ، خاصة إذا كان المريض طفلاً.
سيُطلب منك أنت أو طفلك الاستلقاء على طاولة التنظير. يمكن إجراء الفحص بواسطة أخصائي أشعة أو تقني مؤهل ، والذي سيكون حاضرًا في الغرفة طوال فترة الدراسة. سيتم أخذ صورة أولية بالأشعة السينية (تسمى أحيانًا فيلم كشفي) من منطقة المثانة.
سيضع أحد أفراد الطاقم (عادة تقني إشعاعي أو ممرضة) قسطرة فولي (المثانة) ، وهذا يتطلب تنظيف المنطقة التناسلية ووضع قسطرة رفيعة في المثانة عبر الإحليل. غالبًا ما يتم وضع مخدر موضعي على القسطرة أو حول الإحليل الخارجي. إن قسطرة المثانة ليست مريحة ، ولكن لا ينبغي أن تكون مؤلمة للغاية وعادة ما تستغرق بضع ثوانٍ فقط.
بعد وضع القسطرة ، ستمتلئ مثانتك بالتباين من زجاجة معلقة من عمود وريدي. أثناء امتلاء المثانة ، سيتم التقاط صور الأشعة السينية لمثانتك.
كلما زاد التباين ، ستشعر بالحاجة إلى التبول ، وعندما لا تتمكن من التبول ، سيُطلب منك التبول على الطاولة. عادة ، يتم وضع ضمادة ماصة تحتك لهذا الغرض فقط. إذا كان طفلك هو المريض ، فطمئنه أنه لا بأس من التبول على الطاولة. يجب أن تستغرق عملية ملء المثانة بضع دقائق فقط.
أثناء امتلاء المثانة ، يتم أخذ صور الأشعة السينية في مواضع وأوقات مختلفة ، وستظهر الصور ما إذا كانت المثانة والإحليل تبدو طبيعية في الحجم والشكل. ستظهر الصور الإضافية ما إذا كان البول يتدفق في الاتجاه الصحيح أثناء التبول ، أو ما إذا كان هناك تدفق عكسي إلى الحالب أو الكلى (الارتجاع المثاني الحالبي). سيتم الحصول على الصور النهائية (ما بعد الفراغ) عندما تكون مثانتك فارغة.
سيجد بعض المرضى ، لأسباب نفسية ، صعوبة أو استحالة في التبول في هذه الحالة. إذا كان هذا هو الحال ، أخبر الموظفين. قد يظل بإمكانهم الحصول على معلومات تشخيصية مفيدة من خلال السماح لك باستخدام الحمام على انفراد ، ثم التقاط صور للمتابعة بعد ذلك على الفور.
ستُزال القسطرة أثناء التبول أو بعده. سيسمح لك باستخدام دورة المياه إذا لزم الأمر. ثم قد ترتدي ملابسك وتذهب إلى المنزل.
بعد الاختبار
بعد الخروج من المستشفى ، يجب أن تكون قادرًا على استئناف الأنشطة العادية على الفور. بسبب قسطرة المثانة ، قد تشعر ببعض الألم عند استخدام الحمام ، ومن المفترض أن يزول هذا في غضون يوم أو نحو ذلك. يجب عليك إخطار طبيبك إذا كنت تعاني من ألم مستمر عند التبول ، أو الحمى ، أو كثرة التبول ، أو الدم في البول.
تفسير النتائج
عادةً ما يتم تفسير نتائج VCUG من قبل أخصائي الأشعة المنفذ وغالبًا ما تكون متاحة في غضون يوم أو يومين بعد الإجراء. سيتم إرسال النتائج إلى الطبيب الذي أحالك للدراسة. تمتلك العديد من المستشفيات الآن بوابات على شبكة الإنترنت تتيح للمرضى الوصول مباشرة إلى تقارير الأشعة الخاصة بهم.
سيصف تقرير الأشعة تقنية الإجراء. قد تتضمن معلومات مثل كمية مادة التباين المستخدمة وطول الوقت الذي تم فيه استخدام آلة التنظير الفلوري (وقت التنظير الفلوري). قد تتضمن نتائج التقرير وصفًا لشكل المثانة والإحليل أثناء الملء والتبول.
سيشير التقرير إلى ما إذا كان هناك دليل على وجود ارتداد حويصلي. إذا شوهدت الكلى والحالب ، فسوف يعلق التقرير على ما إذا كانت تبدو طبيعية أو متضخمة. إذا كان هناك بقايا بول في مثانتك بعد التبول (بقايا ما بعد الفراغ) ، فسيشير التقرير إلى ذلك.
متابعة
حدد موعدًا للمتابعة لمناقشة النتائج مع طبيبك. تشكل نتائج VCUG جزءًا من صورة سريرية أكبر ، ولا يمكن اتخاذ أي قرار علاج دون مراعاة تاريخك الطبي وأهدافك. لهذا السبب ، من المهم أن تكون منفتحًا مع طبيبك بشأن توقعاتك للعلاج.
إذا تم الكشف عن الارتجاع المثاني الحالبي ، فيجب أن يعلق التقرير على شدته وما إذا كان الارتجاع قد تسبب في توسع حالب الكلى. في الحالات الخفيفة ، قد لا تحتاج أنت أو طفلك إلى علاج. يمكن علاج التهابات المسالك البولية المتكررة بالمضادات الحيوية بالإضافة إلى تعديلات النظام الغذائي أو غيره من تعديلات نمط الحياة.
ستحتاج أنت أو طفلك إلى توخي الحذر والإبلاغ عن أي أعراض قد تشير إلى التهاب المسالك البولية. يمكن إجراء متابعة VCUG للمراقبة ، ربما كل 18 إلى 24 شهرًا. قد تتطلب الحالات الشديدة من الارتجاع المثاني الحالبي الجراحة.
كلمة من Verywell
يمكن أن يثير انتظار نتائج الاختبار الكثير من القلق سواء كنت تنتظر نتائجك الخاصة أو طفلك. تذكر أنه لا يوجد علاج واحد يناسب الجميع ، ومهما أظهر VCUG ، فإن خطة الإدارة ستعتمد كثيرًا على أهدافك الخاصة. كن منفتحًا وصريحًا مع أطبائك. خذ لحظة لكتابة أي أسئلة قد تكون لديك. كن قادرًا على توضيح توقعاتك للطاقم الطبي. سيضمن هذا أفضل نتيجة.